坚果与超重：杏仁和核桃如何改变炎症特征

如今，肥胖不仅被描述为“脂肪过剩”，还被描述为低水平慢性炎症（元炎症），其中脂肪组织充当内分泌器官，并主动分泌信号分子——脂肪因子。体重过重时，促炎标志物（IL-6、TNF-α、CRP 等）水平升高，而抗炎标志物（例如脂联素）水平下降。《营养学》杂志上的一篇新叙述性综述收集了关于经常食用坚果（杏仁、核桃、混合坚果）如何影响体重过重和肥胖人群的脂肪因子的临床研究。简要结论：坚果对脂质的影响稳定，对脂肪因子的影响则存在点差异且存在异质性，但对 IL-6 的影响最为一致，表明坚果对 IL-6 的影响最为有利。

研究人员强调，坚果富含不饱和脂肪酸、膳食纤维、植物固醇、多酚和生育酚——所有这些都具有“抑制”炎症和改善新陈代谢的潜力。然而，关于肥胖患者脂肪因子调节的临床数据仍然比较零散：坚果的种类、剂量（20-48克/天）、食用方式（单一坚果还是混合坚果）、食用时间（4天到12个月）以及初始风险差异很大。因此，这篇综述真实而准确地描述了坚果——没错，但细微的差别决定了很多因素。

研究背景

如今，肥胖不仅被视为脂肪过剩，更被视为一种慢性“低水平”炎症（元炎症）状态，其中脂肪组织如同内分泌器官般运作。脂肪细胞和浸润的巨噬细胞会分泌脂肪因子和细胞因子（瘦素、脂联素、抵抗素、IL-6、TNF-α、CRP），这些因子会降低胰岛素敏感性、血脂谱和血管功能，从而将超重与2型糖尿病和心血管疾病（CVD）联系起来。能够将这种状况转向“抗炎”的饮食干预是预防的关键目标。

坚果是一个不错的选择，因为它富含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸（核桃中的 ALA ω-3）、膳食纤维和可发酵多酚（可与微生物群相互作用）、植物甾醇、精氨酸（NO 的底物）、镁和生育酚。其潜在机制包括抑制 NF-κB/NLRP3 信号传导、改善脂蛋白谱和内皮功能、增强胰岛素敏感性，以及微生物介导的短链脂肪酸 (SCFA)（丁酸/丙酸）的形成，而短链脂肪酸本身可以减轻炎症。然而，坚果能量密度高，因此经验法则是用坚果代替不太健康的零食，而不是“加到零食上”；在随机对照试验中，这种方法通常能有效避免体重增加。

关于超重和肥胖人群的临床文献一致表明，坚果对脂质有益（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-c) 和甘油三酯降低；高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-c) 升高）。然而，其对脂肪因子的影响则参差不齐：最常见的是IL-6下降，而脂联素、IL-10和其他标志物的变化则因坚果种类（杏仁、核桃、混合坚果，以及巴鲁等较为少见的稀有坚果）、剂量（约20-48克/天）、服用时间（数周-数月）、代谢状态以及是否用于卡路里替代或补充剂而异。另一个异质性来源是不同的分析方法（标志物组、每日服用时间、伴随治疗）以及许多干预措施的简短性。

在此背景下，需要进行系统性修订：究竟哪些坚果、以何种形式（单一类型或混合）、剂量（“实际”份量约为 30 克/天）和期限（≥3-12 个月）可使超重人群的脂肪因子发生临床显著的变化；哪些人应被视为“反应者”（性别、BMI、胰岛素抵抗、初始炎症背景）；如何控制热量含量，以使效果具有特异性的抗炎作用，而不会被能量“掩盖”。该综述填补了这一空白：它汇总了人体临床干预措施，比较了坚果类型和脂肪因子结果，并制定了一个实用的载体——定期、适量的坚果混合物作为地中海式饮食的一部分，关注 IL-6 和脂质，并将微调（脂联素、IL-10）留给未来的标准化 RCT。

作者搜索的内容和方式

• 工作类型：仅限人类体内研究；强制性——坚果干预和脂肪因子/肥胖结果；出版语言为英语。
• 什么坚果：杏仁、核桃、以及混合物；一些数据——关于巴西“巴鲁”（Baru）。
• 重要性：脂肪因子将过量脂肪与 2 型糖尿病、心血管疾病和高血压联系起来——改变其特征可以改变预后。

审查的主要发现

• 血脂水平稳步改善。食用常规坚果后，肥胖人群的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-c) 和甘油三酯下降，而高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-c) 则上升。这在不同样本中得到了验证。
• IL-6 是最“敏感”的脂肪因子。杏仁和一些混合物与 IL-6 的降低有关，也就是说，炎症轴“减弱”。
• 脂联素 - 不明确。杏仁通常没有变化；巴鲁则报告有生长；核桃及其混合坚果在短期/中期以40-48克/天的用量出现生长信号，但数据不一致。
• IL-10 和其他标志物 - 分布不均。一些研究甚至发现杏仁/巴鲁坚果降低了 IL-10；而对于大多数其他细胞因子，则没有统一性。结论：效果取决于坚果基质、剂量和持续时间。
• 剂量和形式很重要。作者观察到，每天摄入约30克坚果混合物，并持续3至12个月时，脂肪因子信号最为“清晰”；更高剂量或单一特定坚果并不总是能产生最佳反应。

作者认为坚果的作用主要与不饱和脂肪酸、多酚和植物固醇有关——它们可以“软化”代谢性炎症，改善胰岛素敏感性和血脂水平。一组坚果可以发挥协同作用（混合坚果可以提供“更广泛的”营养成分），但仅仅依赖一种坚果并不总是足够的。因此，建议不要专注于“超级食物”，而要注重规律、适量的混合坚果。

对读者的实际意义

• 餐盘里应该放多少坚果？大多数国家指南建议每日摄入20-30克坚果，但在欧盟，建议摄入量范围很广（从“一把”到超过30克）——没有统一的标准。在脂肪因子呈正向变化的研究中，通常每日摄入约30克坚果。
• 如何选择品种。混合型营养成分表“更广泛”。杏仁对脂质和IL-6的含量表现良好；核桃对脂联素含量可能有利；来自外来的巴鲁坚果表现出色，但营养成分分布不均。
• 关于卡路里。坚果能量密度高，但研究表明，用坚果替代不太健康的零食通常不会增加体重；关键在于份量大小和替代性，而不是“额外添加”。（此部分内容摘自本综述在论述坚果代谢益处的背景下引用的文献。）

坚果在营养大图中扮演着什么角色

• 在协议和评论中，坚果是地中海饮食的一个元素，它们可以降低心血管疾病、糖尿病和高血压的风险；这对于超重的人来说尤其重要。
• 大量针对核桃/混合物的 RCT（包括 PREDIMED 子分析）表明 IL-6/IL-8 减少，脂联素增加 - 这表明其具有抗炎作用，但对其设计和人群仍持保留态度。

限制

• 很少有严格针对肥胖人群脂肪因子的“硬性”临床研究；许多试点研究，剂量/时间不同。
• 坚果种类、份量和食用时间的差异使得确定“黄金”剂量变得困难。
• 有些影响是针对特定人群的（2 型糖尿病、代谢综合征、亚洲肥胖标准等）。
• 并非所有标志物都以协调的方式移动：IL-6 稳步下降，但 IL-10/脂联素却“幸运地”下降。

下一步是什么（新研究的任务）

• 标准化方案：统一的脂肪因子面板、周期≥6-12个月、控制卡路里替代。
• 比较形式：混合坚果与单一坚果；生坚果/烤坚果；压碎坚果；与纤维的组合。
• 抓住被告：谁的反应更好（性别、BMI、胰岛素抵抗、初始炎症背景）。

概括

坚果是针对超重人群饮食的有益“微调”：它可以稳步改善脂质水平，IL-6 通常会降低，但对于其他脂肪因子，情况就复杂得多。如果您今天选择实践，请将每日约 30 克坚果混合物作为健康饮食的一部分，与此同时，科学将阐明“谁、多少以及哪种”的具体细节。

来源：Campos SB，Egea MB，《摄入坚果可调节超重和肥胖患者的脂肪因子表达：迄今为止已知信息的叙述性回顾》。《营养素》。2025;17(13):2138。https ://doi.org/10.3390/nu17132138