更年期症狀如何增加心臟病的風險

血管舒縮症狀，包括潮熱和盜汗，在中年女性中很常見。

發表在《更年期》雜誌上的一項新研究報告稱，社會經濟因素以及成年早期的憂鬱或偏頭痛病史可能會增加晚年血管舒縮症狀的風險。

此外，同一研究小組也在《更年期》雜誌上發表的另一項研究表明，中年時血管舒縮症狀和偏頭痛的組合可能會增加晚年心血管​​疾病的風險。研究人員報告說，在考慮了其他心血管疾病危險因子後，這種關聯仍然存在。

儘管偏頭痛和血管舒縮症狀單獨與心血管風險有關，但這項新研究是第一個研究它們對心血管疾病的綜合影響的研究之一。

加州 Memorial Care Saddleback 醫療中心的介入性心臟病專家兼結構心臟計畫醫學主任 Cheng-Han Chen 博士（未參與這項研究）表示：

「這項基於人群的研究表明，偏頭痛和血管舒縮症狀的結合可能是一個早期跡象，表明該人群可以從更深入的干預和風險因素修正中受益，以降低未來的風險。進一步的研究可能會調查是否需要更積極的管理這一特定人群的心血管危險因素將帶來更好的健康結果。

更年期和偏頭痛症狀如何影響心臟健康？

潮熱和盜汗（稱為血管舒縮症狀）在中年女性中很常見，影響該年齡層近 70% 的女性。這些症狀通常在更年期期間出現。

值得注意的是，這些血管舒縮症狀在大約三分之一的患病女性中往往很嚴重或非常頻繁，對她們的生活品質產生負面影響。儘管血管舒縮症狀的盛行率很高，但人們對血管舒縮症狀的危險因子知之甚少。

儘管血管舒縮症狀在更年期前和更年期期間很明顯，但影響血管舒縮症狀易感性的因素可能會在較早的年齡出現。在《更年期》雜誌上發表的兩項研究之一中，研究人員檢視了成年早期可能出現的血管舒縮症狀的危險因子。

除了對生活品質的影響外，研究還顯示血管舒縮症狀與心血管疾病風險增加有關。研究人員也觀察到偏頭痛和血管舒縮症狀之間存在關聯。

此外，偏頭痛也與心血管疾病風險增加有關。然而，目前尚不清楚偏頭痛和血管舒縮症狀的結合是否會增加心血管疾病的風險。

此外，鑑於血壓、血糖和血脂水平以及吸煙等已知危險因素，尚不清楚血管舒縮症狀是否會增加心血管風險。因此，另一項研究探討了血管舒縮症狀和偏頭痛對心血管風險的影響。

關於女性心血管疾病危險因子的CARDIA研究

這兩項研究均納入了 1,900 多名參與年輕人冠狀動脈風險發展（CARDIA 可信來源）研究的女性。這項長期研究旨在評估成年早期可能增加晚年心血管​​疾病風險的因素。

CARDIA 研究的參與者納入時年齡介於 18 歲至 30 歲之間。參與者在入組時接受心血管危險因子評估，此後每五年接受一次評估。最後一次資料收集發生在入組後 35 年，當時參與者的年齡約為 60 歲。

該研究還收集了納入 15 年後的一次訪問中的血管舒縮症狀數據，當時參與者年齡在 40 歲出頭。然後每五年收集一次有關血管舒縮症狀的數據。

研究人員根據參與者在每次評估前三個月內的潮熱或盜汗感覺來確定血管舒縮症狀的存在和嚴重程度。根據這些症狀的嚴重程度隨時間的變化，研究人員將參與者分為血管舒縮症狀輕微、加重或持續的組別。

這兩項研究的一個特點是，與先前的研究不同，它們包括接受婦科手術或接受荷爾蒙治療的女性。

血管舒縮症狀如何影響心血管風險

在一項研究中，研究人員檢查了血管舒縮症狀和偏頭痛病史（單獨或同時存在）與追蹤開始 15 年後心血管事件之間的關聯。

研究中考慮的心血管事件包括非致命和致命的心臟事件，包括心肌梗塞、心臟衰竭和中風。為了考慮其他心血管危險因素，研究人員在進入研究後 15 年測量了血壓、血液膽固醇和血糖水平、體重指數和吸菸情況。

根據年齡、種族和生殖因素（包括婦科手術、口服避孕藥的使用或性荷爾蒙治療）等因素對分析進行了調整。

只有同時有偏頭痛和持續性血管舒縮症狀病史的女性，其心血管事件的風險是沒有這兩種病史的其他參與者的兩倍。與先前的研究相反，持續的血管舒縮症狀或偏頭痛並不會獨立增加心血管事件的可能性。

其他分析表明，納入吸菸、血糖和膽固醇水平等心血管危險因素，削弱了持續性血管舒縮症狀和偏頭痛的組合與心血管事件風險之間的關聯。換句話說，持續的血管舒縮症狀與其他危險因子的結合可能會增加心血管事件的風險。

因此，生活方式的改變（例如戒菸）可以降低與血管舒縮症狀和偏頭痛相關的心臟事件的整體風險。

血管舒縮症狀的危險因子

考慮到血管舒縮症狀對女性生活品質的影響，研究人員在第二項研究中檢視了導致女性出現持續血管舒縮症狀的因素。具體來說，他們分析了可能導致女性出現持續症狀和不常見症狀的因素。

研究人員發現，黑人成年人以及吸菸者、高中以下學歷、基線時有偏頭痛或憂鬱症狀、或在進入 15 年後接受過子宮切除術的人，出現持續性血管舒縮症狀的風險增加。此外，黑人成年人和基線時體重指數較低的人隨著年齡的增長，血管舒縮症狀也隨之增加。

然後研究人員進行了額外的分析，根據女性是否經歷持續的干擾性血管舒縮症狀或非干擾性症狀對她們進行分類。出現幹擾症狀的女性與那些持續出現症狀的女性有著相似的危險因子。

此外，研究人員發現幹擾症狀與甲狀腺疾病之間存在關聯。儘管還需要進一步研究，但這些結果表明，甲狀腺疾病的篩檢和治療可能會降低晚年血管舒縮症狀的風險。

研究的優點和缺點

這兩項研究的優點包括其前瞻性設計，其中涉及長期追蹤參與者。此外，這兩項研究都考慮了幾個變量，包括荷爾蒙治療和婦科手術的使用，這些變量可能會影響分析。

然而，這兩項研究都是相關的，因此沒有建立因果關係。根據血管舒縮症狀的嚴重程度對參與者進行分類的方法也與其他研究中使用的方法不同。因此，對血管舒縮症狀使用不同的分類系統可能會導致不同的結果。

最後，這兩項研究都使用了自我報告的偏頭痛和血管舒縮症狀，使得這些數據容易被誤傳。