高温导致急诊就诊人数增加，寒冷导致死亡人数增加：重新审视气候与健康

由卡洛斯·古尔德领导的加州大学圣地亚哥分校和斯坦福大学的科学家发表了迄今为止加州气温与健康结果之间最大规模的分析报告。他们分析了2006年至2017年间320万人死亡、4500万人次急诊就诊和2200万人次住院的数据，并将其与2626个邮政编码地区的每日最高和最低气温进行了比较。

主要结果

1. 死亡与寒冷

• 过度死亡率：在寒冷的日子（低于最佳温度范围 17–24 °C），死亡率会累积增加 - 温度每低于 10 °C 增加 1 度，死亡率就会增加 5–7%。
• 年龄效应：在≥65岁的人群中，寒冷高峰使死亡率增加高达12％，而在年轻人（<45岁）中，增幅不超过2％。
• 死亡原因：寒冷天气导致心血管疾病死亡人数增加（-5°C 时增加 +10%），呼吸系统疾病死亡人数增加（增加 8%）。

2. 疾病和炎热

• 急诊就诊：温度每高于最佳温度 5°C，急诊就诊次数就会增加 20–25%。

• 请求类别：增长最强劲的是

  • 慢性疾病（哮喘、慢性阻塞性肺病）加重 - +30%
  • 中暑和脱水 - +50%
  • 非梗塞性胸痛和心律失常——+15%。

• 住院：高温会导致住院人数略有增加（最多增加 5%），但急诊室承受着最大的负担。

3. 2070-2099年的预测

利用 RCP4.5 气候模型和人口预测，作者估计：

• 由于极寒天数的减少，与寒冷相关的死亡率将下降 15-20%。
• 与中暑相关的急诊就诊人数每年将增加 34,000-45,000 例（按 RCP4.5 计算），使医疗保健负担增加目前的 12-15%。

机制和社会背景

• 生理：寒冷会使血管收缩、血压升高和血液凝结，而高温会导致脱水、电解质失衡和体温调节减弱。
• 不平等：贫困社区的空调和避寒所较少，5°C 气温下的急诊就诊率是富裕社区的两倍。

作者评论

“大多数研究都集中在死亡率上，但我们的研究表明，高温会造成严重的疾病负担，而这并没有反映在死亡统计数据中，”卡洛斯·古尔德说。

斯坦福大学的劳伦·巴恩斯补充道：“在规划气候变化适应时，重要的是要考虑到与寒冷相关的死亡率的下降伴随着与高温相关的急诊室就诊人数的急剧增加。”

实际结论

1. 调整紧急护理系统：增加预测的热浪的人员和资源。
2. 开发“庇护所”（冷却庇护所）并扩大高温预警计划。
3. 关注弱势群体：老年人、贫困地区居民在极端气温期间需要有针对性的防护措施。

本文建议重新思考评估气候对健康影响的方法，不仅要考虑生命损失，还要考虑医院服务的健康负担以及因高温引起的疾病加剧而导致的生活质量下降。