高尔夫球场与帕金森病：研究人员的发现以及饮用水与此有何关系

发表在《美国医学会杂志》(JAMA Network Open)上的一项研究表明，居住在高尔夫球场附近会增加患帕金森病 (PD) 的风险。居住在距离高尔夫球场 1-3 英里（约 1.6-4.8 公里）范围内的人患帕金森病的几率最高；距离越远，风险就越低。在高尔夫球场周边供水系统以及地下水脆弱的地区，这种关联尤为明显。作者推测，用于草坪护理的杀虫剂可能是造成帕金森病的原因，因为它们会渗入空气和饮用水中。

背景

• 为什么要关注高尔夫球场呢？为了维护完美的草坪，球场会使用各种除草剂、杀菌剂和杀虫剂；其中一些物质可能会渗入地下水或通过气溶胶传播。实地调查研究表明，高尔夫球场及其附近的蓄水层和水体中存在杀虫剂（例如，美国地质调查局和当前的区域风险评估）。这为周边人群提供了可能的接触途径。
• 关于农药与帕金森病的已知信息。几十年来，许多研究表明，农药暴露（职业、家庭、农业）与帕金森病风险增加相关，尽管其影响的强度和一致性各不相同。当前的综述证实了某些类别的农药与帕金森病之间存在普遍关联，但也强调了观察性数据的局限性。
• 饮用水的作用是一个有争议但重要的假设。一些研究发现井水的使用与血压（作为可溶性农药暴露的替代指标）之间存在关联，但最近的一项荟萃分析显示，两者之间并无一致的关联，这可能是由于暴露指标的粗略估计和区域异质性造成的。这需要更精确的地质水文模型，并考虑含水层的脆弱性。
• 各国监管差异。例如，在欧盟，百草枯等物质是被禁止的；这意味着接触某些高风险农药的机会较低，并限制了美国和欧洲之间风险评估的直接可转移性。
• 当前研究的补充内容：本研究使用了罗切斯特流行病学项目（美国，1991-2015 年）的数据：419 例帕金森病病例和 5113 例对照。暴露情况评估基于以下因素：距离高尔夫球场的距离、家庭与包含高尔夫球场的市政供水系统的关系以及地下水脆弱性。研究发现风险呈梯度依赖性，随着距离的增加而降低，在有高尔夫球场和地下水脆弱性高的供水区，风险影响最为显著。
• 需要牢记的关键局限性：本研究设计仍为观察性研究；未测量单个农药剂量和特定物质，且可能存在残留混杂因素。因此，结果显示的是关联性而非因果性，需要在直接接触生物标志物和详细水/空气监测的研究中予以证实。
• 摘要背景：鉴于农药和BP数据积累丰富但内容不一，本研究的价值在于其对暴露途径（距离+供水+含水层脆弱性）进行了更细致的地理空间和水文地质学考量。它并未完全解决因果关系问题，但为进一步研究以及脆弱水系统的卫生规划提供了清晰的方向。

研究结构

• 类型：罗切斯特流行病学项目中基于人群的病例对照研究。
• 时期：1991–2015年。
• 参与者：419 例新诊断的 PD 病例（中位年龄 73 岁）和 5113 例年龄和性别匹配的对照者。
• 暴露情况：从家庭住址到最近高尔夫球场的距离（根据球场边界，共计139个物体）。该地址是在症状出现前2-3年采集的。
• 此外：属于供水区（来自地下水、地表水或私人水井）、地下水脆弱（沙质土壤、喀斯特、浅层岩石）、存在小型市政水井。
• 模型：根据年龄、性别、种族/民族、年份、地区平均收入、“城市化”和与医疗保健系统的联系强度进行调整的逻辑回归；与距离的关联通过分类和三次样条函数进行评估。

发生了什么？

与高尔夫球场的距离相关

与居住地超过 6 英里相比：

• <1 英里：PD 调整几率 ↑ 2.26 倍（95% CI 1.09–4.70）。
• 1–2英里：↑2.98倍（1.46–6.06）。
• 2-3英里：↑2.21次（1.06-4.59）。
• 3–6 英里：趋势为 ↑（1.92；0.91–4.04）。

样条模型显示，在约 3 英里内，关联呈“平坦”状态，超过 3 英里后，每增加一英里，风险线性降低 13%（每英里 aOR 0.87；0.77-0.98）。

供水和地下水脆弱性

• 拥有高尔夫球场的地下水供应区的居民面临的风险几乎是没有高尔夫球场的地区的两倍（aOR 1.96；1.20–3.23），比私人水井用户面临的风险高出 49%（aOR 1.49；1.05–2.13）。
• 如果此类区域也位于脆弱地下水区域，则风险比非脆弱区域高出 82%（aOR 1.82；1.09–3.03）。

重要提示：未发现浅市政井（<100 英尺）或高尔夫球场上直接有水井之间的关联。

为什么这是合理的？

高尔夫球场经常使用除草剂、杀菌剂和杀虫剂进行处理。一些已知物质（例如百草枯、鱼藤酮、某些有机磷酸酯和有机氯）在实验和流行病学研究中被发现与帕金森病的发病机制相似：氧化应激、线粒体功能障碍和多巴胺能神经元死亡。可能的致病途径：

1. 地下水受到污染，并随后进入整个地区（供水区=总水资源）的饮用水中。
2. 空气飘移——气溶胶和灰尘；这种联系在城市地区更为明显。

这不能证明什么（局限性）

• 这是观察性工作：人们可以谈论联系，而不是因果关系。
• 该地址是在症状出现前 2-3 年获取的，而 PD 具有较长的前驱期（暴露时间可能早于几十年）。
• 没有关于职业、头部受伤、遗传的数据——它们的影响不能排除。
• 该地区以白人为主；可移植到其他州/国家需要验证。

实际结论（合理，无需恐慌）

对于高尔夫球场和市政当局附近的居民：

• 透明度：公布治疗计划、有效成分和保护含水层的措施。
• 水质监测：对脆弱的地下水区域进行定期分析；向公众报告。
• 综合草坪保护：尽量减少处理量和频率，选择持久性较差的产品，并考虑风的影响设置缓冲区和处理时间。
• 家庭层面：监测水务公司报告；如果需要，可以使用碳过滤器/反渗透作为某些杀虫剂的屏障（这是一般的安全预防措施，而不是针对文章的具体建议）。

请记住，BP 的绝对风险仍然很低；目标是在成本低且可行的情况下减少潜在影响。

下一步探索什么

• 测量水/空气中的实际农药含量和居民的生物标志物，而不仅仅是距离。
• 考虑居住时间和迁移历史（几十年的总剂量）。
• 分析特定的活性成分和应用方式、季节性、天气条件。
• 评估遗传易感性和基因-环境相互作用。

结论

这项研究表明，居住在高尔夫球场附近意味着患帕金森病的几率更高，尤其是在地下水资源脆弱且取水来源相同的地区。数据与农药假说相符，并为公共卫生提出了一些简单的建议：监测水和空气、减少农药用量以及提高公众意识。

来源：Krzyzanowski B. 等。《靠近高尔夫球场与帕金森病风险》。JAMA Network Open. 2025;8(5):e259198。开放获取 (PMC)。