降压药与骨折风险增加有关
最近審查：02.07.2025
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罗格斯大学健康中心的一项研究发现，高血压药物使近 30,000 名疗养院患者发生危及生命的骨折的风险增加了一倍以上。
这项研究发表在《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Internal Medicine）上，作者表示，风险增加是因为这些药物会损害平衡能力，尤其是在患者初次站立并出现暂时性低血压时，这会导致大脑缺氧。与其他药物的相互作用，以及许多疗养院患者较低的基线平衡水平，使问题更加复杂。
“骨折往往会引发疗养院病人的健康状况每况愈下。大约40%的髋部骨折患者会在一年内去世，因此，70%的疗养院居民都在服用一类药物，而这种药物却使骨折风险增加了一倍以上，这确实令人担忧。”罗格斯大学健康结果、政策和经济研究中心学术主任、该研究的主要作者 Chintan Dave 说道。
虽然很多患者的血压高到治疗的益处大于风险，但“这些患者需要密切监测，尤其是在治疗早期，而这并没有发生，”戴夫说。“养老院的工作人员认为降压药的风险很低，但这对这类患者来说并非如此。”
Dave 的团队分析了美国退伍军人健康管理局 (Veterans Health Administration) 2006 年至 2019 年长期护理机构中 29,648 名老年患者的数据。研究人员比较了开始使用降压药的患者与未使用降压药的类似患者的 30 天髋部、骨盆、肱骨、桡骨或尺骨骨折风险。为了最大限度地证明药物使用而非其他因素是导致不同结果的可能性，他们调整了 50 多个基线协变量，例如患者人口统计学特征和临床病史。
开始服用降压药的居民 30 天骨折风险为每 100 人年 5.4 人，而未服用降压药的患者 30 天骨折风险为每 100 人年 2.2 人。
进一步分析表明，药物使用尤其增加了某些亚群的骨折风险。患有痴呆症、收缩压高于139（血压读数的第一个数字）、舒张压高于79（第二个数字）或近期未使用降压药的患者，其骨折风险与非药物患者相比至少增加三倍。
约有250万美国人住在养老院或辅助生活设施中。他们中每年有高达50%的人跌倒，其中高达25%的人会造成严重伤害。
罗格斯大学健康研究所的一项研究表明，降压药是造成许多跌倒的原因，减少药物用量并加强支持可以显著减少这一问题。
“除非掌握准确的风险信息，否则医护人员无法正确评估风险与收益之间的平衡，”戴夫说道。“我希望这项研究能为他们提供信息，帮助他们更好地服务患者。”