并非所有植物性食物都生来平等：长寿、活跃生活的经验教训

一项关于中国老年人饮食与衰老的新研究发现，素食者“健康”老龄化的可能性低于杂食者，纯素食者的关联性最差。植物性食物的质量至关重要：高质量的植物性食物缩小了与杂食者的差距。该研究结果以摘要形式发表在《营养学新进展》杂志上，并在《NPJ衰老》杂志的全文中进行了详细介绍。

背景

为什么要测试“素食主义 ↔ 健康老龄化”？
对于老年人来说，关键不仅在于排除什么，还在于用什么来替代：蛋白质和某些微量营养素的缺乏会加速肌肉减少症、认知和功能丧失——而这些正是中国CLHLS队列研究和npj老龄化研究中“健康老龄化”结果的组成部分。

植物性饮食的质量是一个关键的调节因素。
研究使用 hPDI/uPDI 指数来区分健康和不健康的植物性饮食：在 hPDI 中，“加”表示全谷物、蔬菜/水果、豆类、坚果、油、茶/咖啡；在 uPDI 中，“加”表示精制谷物、甜饮料、甜点等。低质量（高 uPDI，低 hPDI）通常与不良后果相关。

蛋白质：60岁以上人群的标准摄入量高于正常水平。PROT
-AGE/ESPEN共识建议老年人每日每公斤体重摄入约1.0-1.2克蛋白质（患病/康复期间以及力量训练期间摄入量应更高）——低于此水平，肌肉质量和功能下降的风险会增加。因此，老年人的“植物性饮食”应富含蛋白质（豆类/大豆制品、坚果/种子），并均衡分配到每餐中。

严格植物性饮食中的关键营养素。

• B12：老年人从食物中吸收的维生素B12减少；纯素食者/素食者的风险较高→需要强化食品或补充剂。
• Omega-3 EPA/DHA：植物中 ALA 转化为 EPA/DHA 的量有限（百分比单一），因此对于不吃鱼的老年人来说，考虑微藻-DHA/EPA 是有意义的。
• 钙/维生素 D、铁、碘和锌也需要注意，尤其是“UPDI”类型的饮食（精制且低全食）。

中国的数据已经表明了什么？
在npj Aging CLHLS研究中，素食模式与“健康老龄化”的几率较低相关，尤其是在植物性饮食质量较低（uPDI高/hPDI低）的情况下。在同一数据库中，也观察到了与虚弱相关的类似信号，凸显了营养质量和充足性的作用。这些联系是观察性的（因果关系尚未证实），但预防的方向很明确：植物性饮食，没错，但要高质量且均衡。

如何研究

• 对象及数量：中国国家纵向研究（CLHLS）中基线时的 2,888 名健康老年参与者；中位随访期约为 6 年。
• 饮食类型：根据食物消费频率，将饮食分为四种类型：纯素食、蛋素食、鱼素食和杂食。此外，还使用hPDI（健康植物性食物）和uPDI（较不健康）指数评估植物性饮食的质量。
• 什么是“健康老龄化”：活到至少80岁，没有重大慢性疾病，身体、认知和精神功能没有衰退。

主要结果

• 与杂食者相比，素食者实现“健康老龄化”的可能性更低：调整后比值比为0.65（95% CI: 0.47-0.89）。纯素食者则更低：调整后比值比为0.43（95% CI: 0.21-0.89）。
• 从各个成分来看，活到 80 岁的素食者更有可能患上重大慢性疾病、身体机能受限和认知障碍。
• 饮食的质量至关重要：以植物为主的饮食更健康，其整体结果与杂食者几乎没有区别；而饮食不太健康，则不利成分的风险会增加。

为什么会这样？

老年人缺乏蛋白质、维生素B12、钙、铁、ω-3脂肪酸，以及肌肉减少症和骨质疏松的风险更高。如果严格以植物为基础的饮食，而没有对这些营养素进行周密的调整，可能会损害肌肉力量、骨骼和认知功能，从而直接影响“健康老龄化”的标准。

重要免责声明

• 这是一项观察性研究：关联≠因果关系；生活方式因素可能会造成残留混杂影响。
• 营养评估 - 缩短频率 FFQ，无份量；食物细节可能会在亚组中丢失。
• 该结果适用于中国老年人口——但是否可以转移到其他国家和饮食体系仍是一个悬而未决的问题。

实用意义（如果你 60 岁以上）

• 这并不是反对植物的议程。重点在于，老年时期的植物性饮食应该高质量：充足的蛋白质（建议每日每公斤体重1.0-1.2克）、维生素B12（纯素食者必须补充）、钙、铁/碘/硒、ω-3脂肪酸（必要时补充ALA + EPA/DHA）。
• 灵活的模式（鱼素或蛋素）可以是一种切实可行的折衷方案，既能降低缺陷的风险，又能维持肌肉/骨骼。
• 值得与医生/营养师讨论营养缺陷筛查和纠正计划，尤其是在严重受限的情况下。这些建议与关于健康老龄化最佳饮食模式的评论结果相呼应：以植物为基础+适量添加“健康”动物产品。

来源：《营养学新进展》 （2025年5月）摘要及npj Aging全文，其中包含详细方法和数据。DOI ：10.1016/j.cdnut.2025.106050