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準備孕婦分娩的醫療方法

 
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最近審查:15.05.2018
 
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文獻討論了借助雌激素,維生素和ATP製備子宮頸的可行性。許多研究人員聲稱類固醇激素會激活宮頸成熟和子宮肌層致敏的過程,其他人尚未收到類固醇激素參與這些過程的證據。在準備子宮頸輸送的國外診所,不使用雌激素。

製備方法。肌肉注射一種雌激素製劑(最常見的是毛囊蛋白或synestrol),其量為2萬單位,每天給藥兩次。治療持續至少2-3天,但不超過10-12天。長期使用雌激素在肝臟衰竭的跡象懷孕的存在(慢性肝病和傳染病非傳染源,嚴重毒血症的急性發作後期型肝病等期間)是禁忌。

蓋帽酶的應用。通常情況下,雌激素的引入應與使用0.1g稀釋在5ml0.5%諾卡因溶液中的干物質一天一次的蓋酶相結合。雌激素可增強蓋帽酶的作用。

使用解痙藥:

  • 以直腸栓劑形式提取顛茄(顛茄),每天2次,每次0.015克;
  • 每天口服0.04克片劑2次,或2毫升肌內註射2毫升,每日2次;
  • 每天0.02次,每天3次,或每天2次肌內註射0.5ml 6ml溶液;
  • spazmolitin在片劑上0,005-0,1每天2次;
  • 每天2次,每次2-0次,每次2次,每次2次,每次2次。

刺激組織代謝過程的物質的使用。為了提高在體內的氧化還原過程,它的能量資源的補充和改善子宮肌層適宜腸胃外給藥的5-10%的葡萄糖溶液中,在500-1000毫升的量靜脈滴注,C組和B組的維生素溶液和kokarboksilazu或的效率ATP。在計劃交付之前,處方即開始配製鈣製劑(肌肉注射或靜脈注射葡萄糖酸鈣)。這些藥物的引入必須與氧療相結合。

用sygene進行輸液治療

以最佳有效劑量 - 200mg靜脈滴注製備孕婦用於製備sygetin的技術。為此,將20ml的1%溶液的Sygethin溶於500ml等滲氯化鈉溶液或5%葡萄糖溶液中,用10-12輸注速率靜脈內給予每分鐘滴數小時。

導入sygetin的方法最大的缺點是沒有準備好分娩並結合胎兒損傷症狀和胎兒胎盤功能不全。我們的數據與D. Dery(1974)的工作是一致的,他們每天3次使用2次sygetin片劑(總劑量為600mg)。應用Sygethin證明是有效的在所有情況下其效果 - 籌備,與勞動的隨後持續時間比對比例的其它雌激素和評估兒童的更短的機庫高於8個85% - 10分,這是比新生兒的狀態更高,在生理條件下出生。

治療過程平均3-4天。Sigetin加速宮頸成熟,對子宮的收縮活動有適度的正常化作用,並對胎兒有利。

抗氧化劑和抗促黃體素

我們開發了一種使用具有抗氧化特性的藥物 - 單硫醇,抗壞血酸和維生素E(維生素E)。

方法vvedepnya:unitiola 5%溶液 - 在5毫升用5毫升的抗壞血酸5%鈉鹽的組合在500 ml的量的5%葡萄糖溶液靜脈內給藥。生育酚 - 膠囊0.2克,每天3次。準備過程 - 4-6天。適應症:懷孕婦女在生物準備不足的情況下晚期中毒,為分娩準備,特別是與胎兒受損症狀相結合。

最有效的抗促素藥應該被視為amtizole和trimin。這些用於分娩準備的製劑相應地以50-100mg / kg體重和15mg / kg的劑量施用。Amtizol和trimin導致宮頸狀態的改善,輕微增加子宮活動,改善胎兒,可能是由於改善了母親和胎兒的氧合作用以及改善了子宮肌層中的能量過程。子宮造影顯示amilisol不會增加子宮的基底色調,但只會輕微增加子宮收縮的頻率和幅度。因此,抗促醒藥顯然可改善子宮內局部血流動力學和能量代謝紊亂。

鬆弛素

鬆弛素主要影響子宮頸,但同時它通過抑制肌球蛋白調節來放鬆子宮肌層。鬆弛素的使用不伴有任何副作用。將2mg劑量的粘膠凝膠中的鬆弛素引入宮頸管中,可顯著改善子宮頸的成熟。鬆弛素在80%以上的孕婦中也是有效的,當它以2-4mg的劑量作為陰道環給藥時。

重要的是要注意,鬆弛素和前列腺素的局部(陰道)使用具有相同的臨床效果,並導致宮頸中相同類型的組織學變化。

使用鬆弛素用於宮頸成熟的基本原理如下:

  • 在宮頸中作為鬆弛素的靶器官,存在多肽的受體;
  • 鬆弛素不僅在動物實驗中引起子宮頸成熟,而且在臨床中使用時也引起子宮頸成熟。
  • 在增加宮頸成熟期間分泌鬆弛素。

因此,純鬆弛素在人體中的分離,實現了豬鬆弛素,其對宮頸成熟的過程影響的進一步研究,子宮肌層的收縮活動,胎兒和新生兒的情況下,可能會提供一種用於製備孕婦與分娩的高風險的有效,安全的方法。

前列腺素

最新研究顯示,子宮收縮的產生,子宮頸的成熟和分娩的開始受到許多因素的調節,其中中央位置屬於前列腺素。

在E和F組前列腺素的臨床應用中,有必要記住前列腺素作用的主要臨床表現。

前列腺素E2的影響:

  • 降低全身動脈壓力;
  • 直接擴張各器官的小動脈;
  • 抑制壓力激素的作用;
  • 改善大腦,腎臟,肝臟,四肢的血液供應;
  • 增加腎小球濾過率,肌酐清除率;
  • 減少腎小管中鈉和水的重吸收並增加其排泄;
  • 降低了血小板聚集的初始增加的能力;
  • 改善微循環;
  • 增加血液氧合;
  • 導致眼底新鮮缺血灶再吸收,並減少視網膜中新鮮出血的數量,這對糖尿病孕婦非常重要。

前列腺素F2a的作用:

  • 增加全身動脈壓力,增加肺動脈中的動脈壓力;
  • 用氧氣減少血液的飽和度;
  • 減少器官的血流量;
  • 直接增加大腦,腎臟,心臟,腸道血管的音調;
  • 增強激素的潛能縮血管作用;
  • 增加鈉排泄和利尿。

為了準備孕婦分娩,在各種產科情況下,我們開發了以下方法用於引入前列腺素凝膠(prostaglandin E2):

  • 與羧甲基纖維素一起陰道內引入前列腺素;
  • (胎兒,胎盤功能不全等的生命體徵),在高風險的孕婦開發與前列腺素結合聯合使用β-激動劑(partusisten,支氣管擴張劑,brikanil,ginepral)的排除子宮過度刺激或胎兒的惡化狀態的情況下的方法;
  • 如果不及時排出水和未成熟的子宮頸,引入前列腺素凝膠;
  • 目的是在產生生物分娩不足(成熟或未成熟的子宮頸)準備不足的背景下,特別是在產婦進行藥物性睡眠之前的產婦中治療勞動力活動的弱點。

開發了以下獲得凝膠的程序:將0.6g細碎的羧甲基纖維素鈉鹽溶解於無菌青黴素瓶中的7ml蒸餾水中。密封後,將小瓶置於高壓釜中,在高壓釜中在120℃的溫度和1.2個大氣壓下保持20-25分鐘。凝膠保存在+ 4℃的溫度下。細菌學研究表明,通過這種處理和儲存,它在2-3個月內保持不育。使用前立即將Prostenone(PGEz)加入到凝膠中。

前列腺素凝膠使用注射器沿著聚乙烯導管安裝在陰道後方的穹窿體中。將導管插入陰道內,在檢查臂的手指的控制下。在引入凝膠後,建議孕婦臥床並抬高骨盆大約2小時。當子宮高血壓症狀出現時,需要將手臂插入陰道並取出凝膠。

目前,為了預防圍產期病理學高危孕婦的子宮過度刺激,在引入凝膠之前引入β-腎上腺皮質激素。

準備懷孕的婦女分娩的方法與β-受體激動劑陰道給藥prostaglavdinamp nnfuznyamn在一起。10ml含有0.5或1mg partusistena alupenta毫升(0.5毫克)或brikanila 1毫升(0.5毫克)的製劑的溶解在500毫升的葡萄糖(5%)或等滲氯化鈉溶液中的溶液,並用靜脈內注射的10-12速率每分鐘滴,平均4-5小時。不β-腎上腺素能激動劑的輸注在陰道後穹窿標準注射器安裝凝膠用3mg前列腺素E2或15-20的開始通過聚乙烯導管稍早超過10分鐘毫克的PGF。指定β-腎上腺素能受體模型的先決條件是不使用它們的禁忌症。

ET T. Mihalepko,M. Ya。Chernega(1988)為分娩準備7-10天的方法如下:

  • linetol 20.0每日2次(餐前早晚);
  • 穀胱甘肽每天2次,每次2次,服用linetol後30分鐘;
  • 吸氧(優選在高壓條件下)每分鐘5-6升,每天2次,持續30分鐘;
  • 對腰部進行紫外線照射(每日1次,糖尿病劑量);
  • 肝素250 OD ED在孕婦製備的第3天和第6天肌肉注射:出生;
  • 肌內註射folliculin 300單位,每天一次。Linetol可以替換為arachidene或精油或脂肪乳劑。

教授 NG Bogdashkin,NI Beretyuk(1982)制定了以下一套治療措施,在分娩前7-10天應用:

  • 每1公斤肌肉注射300-500國際單位肌肉注射一次;
  • Linetol 20毫升,每天進食2次後;
  • 肌注維生素B1 1毫升S%溶液1次;
  • 維生素B6 1毫升肌注5%溶液1次/天;
  • ATP 1ml 1%肌肉注射液每天一次;
  • galaskorbin 1.0每天向內3次;
  • 葡萄糖酸鈣10毫升10%溶液靜脈滴註一次;
  • 抗壞血酸5ml 5%溶液靜脈滴註一次;
  • 每天2次氧合20分鐘;
  • 白蛋白100毫升的10%溶液每隔一天靜脈注射低蛋白血症。

含有多不飽和脂肪酸的製劑是無毒的。有時,當它們被攝取時,注意到消化不良現象(噁心); 在早期多孔凳子是可能的。這些現象通常是獨立進行的,不需要停止治療。但是,由於使用藥物引起的腹瀉應該放棄。在患有膽囊炎的孕婦中,膽囊區域的疼痛有時會加劇,在這些情況下,還應該避免進一步使用這些藥物。

腎上腺素的手段

β受體阻滯劑。

IV Duda(1989)制定了產前孕婦分娩準備計劃。

產前培訓模式與誘導。

為期五天的計劃。

第1天:雌激素(卵泡素或synestrol)每公斤體重140-150單位肌內註射4次; 氯化鈣(1湯匙10%溶液3-4次)和galascorbine(1.0 g,每日3次);

第2天:雌性激素每公斤體重160-180單位肌內註射3次; 相同劑量的氯化鈣和galascorbin;

第3天:每1kg體重200單位的雌激素肌內註射2次; 相同劑量的氯化鈣和galascorbin;

第4天:雌性200-250單位肌肉內單次; 相同劑量的氯化鈣和galascorbin;

第5天:蓖麻油(口服50-60毫升); 2小時後清洗灌腸; 鈣;灌腸obzidan(5毫克在300〜400毫升等滲氯化鈉溶液的20-40微克/分鐘靜脈內或20mg 20分鐘,在相同的劑量內部的5-6倍(或普萘洛爾片)1小時後酰氯(10毫升10%的溶液靜脈內的)給藥的開始注入,並再次obsidan與勞動的發展;葡萄糖(20毫升40%溶液)分娩發作後施用。

為期三天的計劃。

第1天:按照與5天方案相同的方式,每1kg體重200單位的雌激素肌內註射2次,氯化鈣和galascorbin;

第二天:雌性激素每肌肉注射1千克體重200-250單位,氯化鈣和galascorbin以及5天療程;

第3天:所有相同的措施在第5天進行,為期5天。

為期兩天的計劃。

第1天:肌肉注射一次每公斤體重200-250單位的肌肉注射; 氯化鈣和galascorbine在裡面,如在5天方案;

第二天花5天的時間和第五天的所有相同的措施。

為期一天的賽道。

提供5日計劃的第5天提議的一系列活動。

在普萘洛爾(obzidan,心得安,心得安)的應用,有必要考慮到禁忌症對胎兒和新生兒的不良影響。根據國內外作家的現行國際準則,它在懷孕和哺乳,以及通過胎盤屏障,藥物fetotoksichen期間禁忌,導致抑鬱症,紅細胞增多症,低血糖和心動過緩新生兒幾天。在哺乳期普萘洛爾通入乳汁,並可能導致支氣管痙攣,心動過緩,gipogenzii,充血性心臟衰竭和低血糖的新生兒,但這些效果並不總是如此。

心得安是在懷孕的患者竇性心動過緩,房室傳導阻滯,與嚴重心臟衰竭,支氣管哮喘和支氣管痙攣的傾向,糖尿病酮症酸中毒,外週動脈血流的障礙禁忌的。規定anaprilin治療痙攣性結腸炎是不可取的。需要謹慎,同時使用降糖藥(低血糖風險)。

有跡象表明,心得安(和其它β-阻斷劑)不應該在組合使用維拉帕米(izopti區域)由於嚴重的心血管病症(塌陷,心搏停止)的可能性。

β-腎上腺素能激動劑。

根據以下適應症使用β-腎上腺素能藥物:

  • 目的是在沒有生物準備好分娩的情況下準備孕婦;
  • 通過與前列腺素凝膠(E2和F2a)聯合應用於圍產期病理學高危孕婦;
  • 與誘導和子宮不成熟的子宮頸。

準備懷孕partusistenom的方法。將10ml含有0.5mg部分半胱氨酸的製劑溶於500ml 5%葡萄糖溶液或等滲氯化鈉溶液中。以每分鐘15-30滴的速率靜脈內註射Partusisten。隨後,在停止靜脈輸注藥物後,立即以片劑5mg每天6次的形式開處方。為了減少心動過速和增強療效,孕婦每天接受40mg finaptin(維拉帕米)2-3次。孕婦的準備工作在5天內完成。

對於副作用,醫生應特別注意以下幾點:

  • 心動過速;
  • 血壓的變化;
  • 血清鉀水平降低;
  • 保水的可能性;
  • 心臟心肌的可能變化;
  • 增強的糖異生。

禁忌症。

絕對的。

  • 發熱;
  • 母親和胎兒的傳染病;
  • 宮內感染;
  • gipokaliemiya;
  • 心血管疾病:心肌炎,心肌病,傳導和心律紊亂;
  • 甲狀腺毒症;
  • 青光眼。

相對的。

  • 糖尿病;
  • 子宮咽開放4厘米以上至早產安胎的發作;
  • 羊水過早排出;
  • 胎齡小於14週;
  • 妊娠期高血壓病症,動脈壓力150/90 mm Hg。藝術。和更高;
  • 胎兒的畸形。

糖皮質激素和去甲腎上腺素合成的前體 - 左旋多巴

糖皮質激素增加陰道上皮和宮頸癌的細胞的有絲分裂指數,抑制前列腺素的合成,減少產後缺氧的早產兒的程度,增加腎小球前列腺素合成和花生四烯酸水平,加速胎兒腎發展而不影響妊娠的持續時間。許多當代作家的謹慎推薦時產前皮質類固醇激素,在大鼠和恒河猴的胎兒可導致腦損傷。同時,布朗等人。(1993)發現,新的高親和力11β-gidroksisteroidtsegidrogenaza在胎盤和腎防止對胎兒糖皮質激素的作用,而在腎(?) - 在鹽皮質激素受體。它對糖皮質激素有很大的親和力。

在弱切子宮皮質類固醇激素結合到不同的糖皮質激素受體,這無疑應該引起注意,並激發對皮質類固醇激素在子宮肌層的收縮及其對子宮收縮乏力的預防和治療中的調控作用線索的主動搜索。

左旋多巴在懷孕期間沒有禁忌。

製備孕婦屬的一種新的方法: - 在劑量為0.5毫克的4倍的L-多巴的劑量為每天0.1克3次,3-5天,在結合的50毫克氫化可的松或地塞米松的肌內給藥施加去甲腎上腺素前體一天也在3-5天內。

鈣拮抗劑

妊娠妊娠技術在分娩護理中的應用。硝苯地平的劑量為口服30mg,然後每4小時10mg,持續3天。之前和運用仔細評估軟產道,胎兒和子宮收縮活動胎心監護和臨床數據的條件之後。硝苯地平的應用程序的必要條件是:足月妊娠年齡,不成熟或成熟的子宮頸。誰使用其他方法顯示孕婦禁忌,尤其是對最常用的β-受體激動劑。最方便的應用這種方法時,高血壓的形式後期妊娠中毒,伴隨宮外疾病的存在,尤其是心血管疾病:高血壓及其與晚期妊娠毒血症期間組合,內分泌紊亂(糖尿病,甲狀腺疾病,心臟疾病,肌張力障礙高滲類型等)。

硝苯地平可能導致子宮頸的成熟由於在子宮肌層和改進的子宮胎盤循環其放鬆的效果,促進在肌細胞,特別是從細胞外介質中的過渡進入細胞內,鈣的電平變化,由此Ca離子的內容2+血清血液減少。

因此,硝苯地平在準備孕婦分娩時非常有效,對母體,胎兒和新生兒的狀況沒有負面影響。

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出生機制有四個時刻。第一個時刻是頭部的彎曲; 第二個是頭部的內部旋轉; 第三個是頭部的延伸(枕下窩的區域是注視點 - hypomochlion); 第四個是軀幹的內圈和頭部的外圈。 閱讀更多...

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