新生兒心臟的噪音：這是什麼意思
最近審查：23.04.2024
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
在任何年齡的健康人中，當操作心肌時，應該聽到兩種音調：
- 舒張期，隨著放鬆和充滿心室血液的階段;
- 對應於心肌收縮和排出血液進入全身血流的時刻。
在音調之間暫停時聽到的外來聲音被稱為噪音，它們不符合心臟正常操作的特徵，淹沒其音調。
估計一個孩子被稱為新生兒（新生兒）的時間是從出生那一刻起的四周。產科病房中的新生兒科兒科醫生通常會聽到新生兒心臟中的噪音。這個消息阻礙了年輕的母親，並導致他們的焦慮和失眠。由於噪音的起因必須澄清，因為它可能表明有嚴重的病理，所以值得關注。正是這種情況下，警惕性不會是沒有必要的。在仔細檢查後發現，一切順利，比錯過恢復孩子健康的時間和機會更令人愉快。
原因 新生兒心臟中的噪音
噪音分類最重要的標準是其發生的原因。我們出生的孩子伴隨著心臟的工作無關的聲音，可能是心臟肌肉（病理性或器質性原因）的先天性畸形的表現，並且可以通過很無辜引起的，通常在與民生的心臟在調整和適應連接時間消失的原因母親子宮外的新情況。
這種噪音是指無辜者的類別，它們也被稱為功能性或良性。它們可以發生在絕對健康的嬰兒身上，並且它們出現的原因是所謂的肌肉和瓣膜裝置的小型結構異常，其不會造成嚴重的血流侵害：
- 心臟左心室肌腱絲狀結構（異位小梁或falshhordy）;
- 開放的橢圓形窗口;
- 一個長的咽鼓管閥和其他。
一些與年齡小的異常有關的違規行為消失了，因為它們是胚胎循環的碎片。即使他們仍然存在，他們通常不會對心臟活動的質量產生重大影響。例如，更常見的是瓣膜脫垂 - 二尖瓣，更少見 - 三尖瓣，在大多數情況下也屬於小的異常，常常被意外診斷。嚴重程度的這種病理（非常罕見）導致血流障礙並需要手術介入。
功能性噪聲出現的原因可能與心髒病變不直接相關。圍產期感染和貧血的存在增加了心臟的負擔，並且兒童在消除這些原因後傾聽消失的噪音。
良性或安全的噪音是收縮期雜音的主要部分。
在整個收縮期階段永久並聽到的外來聲音，出現在心肌舒張期，以及 - 收縮晚期被認為是危險的。它們是由心臟肌肉發育缺陷引起的，導致血流嚴重侵犯，不可避免地導致其他內臟器官組織缺氧，缺乏必需的營養物質。有與生活不相容的發育異常。
在心臟工作期間可聽見的病態或危險噪聲的最常見原因是先天性的（對於所獲得的缺陷，小孩仍然太小）與解釋偏離正常：
- 嚴重的瓣膜異常：二尖瓣脫垂和狹窄，合併缺損，三尖瓣脫垂;
- 分隔心房的心房或心室的隔膜的缺陷;
- 嚴重程度的血管畸形，例如主動脈的節段性縮窄（縮窄），開放（在達到一年之後）Botallov導管;
- 組合異常 - 兩個，三個，四個（法洛四聯症）心臟結構元素的病變;
- 違反主要船舶的位置（換位）;
- 肺靜脈異常引流（部分或完全）。
症狀 新生兒心臟中的噪音
毫無例外地沒有規則，但舒張雜音是心臟疾病的反映。不斷聽到的噪音 - 也是。
新生兒心臟收縮期雜音治療並不那麼獨特。大多數早期收縮期雜音是功能性的，但是，整個心臟收縮階段聽不到心臟音和噪音之間停頓的三音琴，也被認為是危險的。這種噪音提到了瓣膜功能不全的發展以及血液從心室向心房的逆流或室間隔的不蔓延。根據左心室和右心室之間孔的大小，這種病理學表現為缺氧，並且兒童出現呼吸困難。
收縮期雜音也可能表明主動脈或肺動脈口狹窄。
收聽周期性收縮點擊時，心臟發育中出現小的異常。
舒張類型的噪音主要發生在半月瓣的異常情況，這些異常提供了從心室到主動脈和肺動脈的血流方向，還有二尖瓣收縮。縮小主動脈或肺動脈直徑的噪音通常是收縮壓。
嚴重先天性異常的首先徵兆主要在產前檢查期間或出生後立即發現。有經驗的產科醫生在領養了一個孩子後，注意到他一切都不正確。孩子虛弱，食慾差，經常反胃，手腳皮膚呈淡藍色，上方有海綿上方有藍色的甲床和呼吸窘迫。在聆聽期間，檢測到明顯的噪音，不規則的心律和心率。血壓指標也偏離了常態。
更重要的是（小的發育異常）通常很晚才被發現，但它們對心血管系統的功能影響較小或沒有影響。在沒有其他症狀的情況下，新生兒心臟中的小聲音很可能表明身體正在重建並適應新自主存在的條件。這種噪音通常在生命的第一年通過，並不代表嬰兒進一步發育的任何危險。
連接主動脈和肺動脈的動脈導管一直開放，通常在出生後一周半或兩週後關閉，但即使是2至3個月的小孩也是如此，這是允許的。但是，對於三個月以上的兒童 - 這是病理學。心血管重組的其他時刻也是如此。
心房間隔中的橢圓形窗通常在兒童生命的第一個月內關閉。在某些情況下，它可以接近兒童達到1歲的年齡，但這不會影響血流動力學。孩子健康，正常發育，不時由兒童心髒病專家監督。
靜脈導管 - 與中央靜脈和胎兒小靜脈的臍帶連通，在生命的第一個二小時期間被兒童阻塞，在某些情況下，更多的時間流逝或靜脈導管仍然存在。
因此，如果經過一段可接受的時間後，心臟結構的異常不會消失，那麼它們將被列為惡性腫瘤並根據對心血管系統工作的影響進行治療。
剖宮產術後新生兒心臟中的噪音是一種相當普遍的現象。這項手術只有在嚴格的適應症下進行，才能挽救新生兒和母親的生命。在這種情況下，自然分娩的過程和孩子在母親子宮外自主存在機制的觸發被打亂。大自然已經預見到，在孩子出生的自然過程中，大量工作，同時進行適應性重組。以一種有效的方式，它被提取到身體的壓縮位置，並進行人為觸發重要活動機制的活動。整個生命週期都不在這個過程中 - 肺部擴散，第一次吸入，尖叫，液體循環被打亂。與畸形，包括心血管，比陰道分娩，剖宮產，因為行為本身嚴重的偏差，從規範中存在的說話，沒有信心在分娩的成功結果以自然的方式高得多的孩子這樣的危險。
並發症和後果
由生理原因引起的良性心臟雜音獨立通過，無需治療。心臟肌肉和主要血管的小型解剖結構先天性結構紊亂往往不穩定並隨著年齡自行分離。
影響肺動脈和肺動脈瓣，最困難的人嚴重的先天性心臟疾病 - 法洛四聯症和心臟的主要血管的位置不正確，需要挽救孩子立即手術干預的生活。
在心房或心室間隔有孔的嬰兒出生時相當頻繁。這種缺陷的嚴重程度直接取決於孔的大小，由於這種異常，動脈血和靜脈血混合在一起，因此組織缺氧發展。如果有必要，小孔常常會自行長大，關閉孔 - 訴諸手術護理。
通常及時的手術可以徹底恢復兒童的健康，並且他可以過上充實而長久的生活。先天性心臟缺陷或過早矯正的非手術過程充滿了繼發性免疫缺陷的發展並降低了預期壽命。由於心臟異常導致的大體血流動力學紊亂的大多數兒童（約70％）在第一年死亡。如果及時進行心臟護理，死亡率為10％。
手術的失去時間也會導致不可逆轉的疾病的發展，特別是各種術後並發症。
[18]
診斷 新生兒心臟中的噪音
第一次診斷活動在婦產科舉行。新生兒科醫師必須進行視力檢查，並聽取孩子心臟的音調。在有外來聲音的情況下，以及 - 其他症狀（紫紺，蒼白，呼吸困難）可以推薦進一步檢查。
新生兒心臟中沒有噪音並不意味著心臟肌肉沒有畸形，然而，需要立即乾預的總體異常通常會立即顯現。
孩子肯定會接受測試，特別是臨床驗血，以排除貧血和可能的炎症過程。在某些情況下，生化血液檢測也可以提供信息。
器官診斷可以評估新生兒心臟的狀況，包括以下方法：
- 心電圖 - 給出了心臟的基本參數（節奏，心率）的概念，並允許您確定它們偏離標準的程度;
- 心音圖，記錄噪音用於隨後的識別;
- 心臟的超聲檢查（超聲心動圖）是一個相當豐富的方法，它給出了器官結構和主要血管的幾乎完整的圖像，血流的壓力，速度和方向;
- 可能使用對比的斷層掃描（磁共振或計算機）可以補充以前檢查的數據，確定疾病的最小異常和特徵。
- 必要時開具放射線照相術和血管造影術
- 插管 - 作為診斷措施進行，在此期間可以立即執行微創介入，例如糾正心臟瓣膜缺陷。
鑑別診斷
鑑別診斷是根據收集的數據進行檢查和檢查的結果。心臟和主要血管發育的小的異常區別於所謂的大的或嚴重的缺陷。主要標準是症狀的危險程度和治療的進一步策略的定義。噪音很可能被認為是無害的，孩子只需在兒科心臟科醫生的診所就診。
[23]
治療 新生兒心臟中的噪音
在經過檢查後，新生兒心臟中的噪音被認為是良性的或由心肌（軀幹血管）的微小結構改變引起的，則該兒童不會被規定治療。他由當地的兒科醫生領導，有時需要心髒病專家。噪音通常會自行傳播。如果事實證明，噪音的原因是不是由於宮內感染，貧血，佝僂病，恒河猴衝突功能的心臟疾病和炎症，它解決了一個原因，那麼孩子的病情和正常心臟雜音消失。
如果新生兒心臟中的噪音被認為是病理性的，即由先天性心髒病引起，則主要指示手術治療。但是，他們並不總是訴諸手術治療。如果孩子的情況令人滿意，他活躍，吃得好，體重增加，他沒有紫紺和呼吸困難，他可以開藥。
藥物管理在術前和手術後都有規定。在某些情況下（如果缺陷不能完成手術矯正），則需要延長藥物治療時間。治療方案在每種情況下都是單獨的。
在有先天性心臟缺陷的新生兒中，有必要補償心力衰竭並消除靜脈血液停滯。首先，寶寶的周圍環境條件良好，他被安置在一個碗或加熱的嬰兒床上。
在心功能不全發展的初期階段的輕度病例中，足以減輕心肌負荷，糾正水電解質平衡。此外，還引入了用探針餵養新生兒，從而減少吸吮時施加給他們的努力。同時，定期監測血液中氣體的氧氣治療。
在任何階段，都會顯示激活心肌代謝過程和肌肉營養的藥物。這些是酶製劑，通常耐受性良好。與強心藥，抗心絞痛藥和正性肌力藥的相互作用也包括在治療方案中，是積極的。一個嬰兒可以分配：
- Kokarboksilaza（單日劑量單獨計算為10mg / kg體重） - 正火心臟節律和防止血液酸化，缺氧性腦病，肺炎的發展，恢復血流。增強強心苷的作用並提高其耐受性。
- 核心蛋白，它激活心臟肌肉中的氧化還原過程，營養，使冠狀血管中的心率和血液循環正常化。應該指出，藥物偶爾會增加血清中尿酸的濃度。
- Panangin使心律正常化，由鉀缺乏引起的心律失常（伴有高鉀血症 - 不推薦），可改善氧氣的吸收並減少心肌的缺氧。在兒童中使用這種藥物的經驗是不夠的，但有時它是規定的。
- 細胞色素C - 改善細胞呼吸，消除心肌缺氧並恢復營養（每次注射10mg）。
有心臟缺陷的嬰兒也開具利尿劑，以消除多餘的液體並減少心肌負擔。當觀察到間質性肺水腫症狀時，特別有效。
對於治療的療程較長使用噻嗪類（氯噻嗪，Tsiklometiazid）Veroshpiron的每孩子的體重公斤一天1-3mg劑量。每公斤劑量0,3mg - 氨苯蝶啶可在缺鉀的威脅的情況下任命。通常口服。如果需要，緊急援助 - 執行呋塞米的單次靜脈內注射，劑量為每公斤嬰兒1-3mg確定，在嚴重的情況下，它增加至8-10mg / kg時，使用這種藥物的充滿了動脈導管的開口，這解釋了前列腺素的增強效果。每次約會的個人性質，可能是利尿劑與劑量調整的組合。
用於治療心臟缺陷新生兒的藥物應恢復並維持正常的心率和心率。為了這個目的，使用強心苷，它們長時間服用。治療始於地高辛在一天或一天內與新生兒的身體飽和的事實。藥物經常靜脈注射，劑量通過公式0.03-0.04 mg Digoxin計算，用於每公斤嬰兒體重。第一次，計算劑量的一半被施用。然後兩次，同時保持8至12小時的間隔，通過另外四分之一的劑量引入。接下來，他們轉向維持治療 - 劑量的第八部分每12小時施用一次。在整個藥物治療過程中，定期監測兒童的脈率是必要的，因為藥物的毒性作用在新生兒中很快發生。隨著脈率的降低，在維持治療期間注射藥物之間的時間間隔增加。
出現中毒徵兆有助於：組織缺氧，缺鈣，血液酸化。隨著吲哚美辛的引入（抑制自身免疫過程），為了避免中毒，地高辛的劑量減少了一半。這種藥物的毒性作用表現為拒絕進食，頻繁反胃，嘔吐，全身狀況惡化。
為了消除中毒症狀，應選用抗心律失常劑量的Unithiol，利多卡因或Diphenin。
如果對強心苷治療沒有反應，則在心力衰竭的初始階段，可以用抑制外肽酶（Capoten或卡托普利）酶活性的藥物開出單一療法。Dosiruyut藥物單獨注意不要降低寶寶的血壓，計算每日劑量：每公斤體重1-4毫克，分為兩次或四次注射。
在心臟ACE抑製劑的第二階段同時使用利尿劑，而第三階段 - 在地高辛的背景下進行治療。
心肌收縮的刺激消費強心neglikozidnye原點（多巴酚丁胺，多巴胺），擴張血管增加心臟肌肉的收縮，收縮和血容量。在沒有心臟收縮的危急情況下，使用Amrinon。這組藥物專門用於仔細監測心臟活動，糾正代謝紊亂，外部呼吸功能障礙和氣體代謝。
為防止心內膜炎的發展，新生兒開具抗菌藥物。
心臟雜音的孩子建議維生素治療：B族維生素 - 改善代謝過程和營養心肌，抗壞血酸促進免疫力，具有抗氧化的品質。預防並發症並不是多餘的維生素A和E.醫生可以根據孩子的檢查結果開一個維生素或維生素和礦物質複合物的過程。母親的母乳喂養和營養是安全心臟雜音的新生兒的最佳維生素。
理療治療取決於孩子的條件和應著眼於正常化心臟的功能：在一個大的和一個小圓圈心肌自律性，其興奮性和收縮，血液循環改善，氧氣輸送到器官和組織，尤其是 - 大腦，免疫過程的激活。
缺氧浴的預防可以被分配到的嬰兒：氯化鈉（交感神經系統的歸一化），氧（氧飽和度），二氧化碳（改善心肌工作，增加了物理脅迫抗性）溴和氮氣（具有鎮靜性質）。
免疫刺激程序 - 陽光和空氣浴，吸入人參，蘆薈提取物和其他免疫調節劑。
在存在慢性感染灶的情況下，使用局部和一般的紫外線照射。
該程序不適用於二級和三級心臟衰竭以及心內膜炎並發症。
替代治療
用於治療包括噪音在內的心臟疾病的替代藥物的阿森納處方相當廣泛。基本上 - 這種藥物具有鎮靜特性和稀釋血液。然而，我們感興趣的患者的年齡太小，不能冒用口服煎劑和草藥輸注的風險，但是您可以將輸液或草藥提取物添加到托盤中。他們在睡前對寶寶的皮膚進行消毒和舒緩，增強免疫系統並增強體力。對針，纈草，薰衣草，牛至和薄荷的神經系統有良好的作用。在藥店，你可以購買藥草托盤的費用，例如，他們混合了益母草的草葉和替代品，纈草的根莖，檸檬香葉。
對身體的修復效果是用海鹽沐浴兒童沐浴。他們使用的可能性和頻率以及鹽的濃度可以諮詢醫生。將鹽分別放入碗中，然後通過四層紗布過濾入桶中。您可以添加和輸入任何草藥（薰衣草，益母草，薄荷）。
必須記住的是，草藥可以在這樣一個小孩子身上引起過敏反應。要進行測試，您需要在湯汁中浸潤一塊棉花或浸泡藥草，並將其附著在手柄上的皮膚上，如果在四分之一小時內沒有出現紅腫 - 您可以洗澡。
從計算中準備湯劑和酊劑 - 五升浴缸中的一把草。用搪瓷，玻璃或彩陶器中的一升沸水倒入草地，堅持約一小時，過濾並加入準備好的水中。草藥的採集按1：1的比例進行，確保對配料沒有過敏。用於沐浴新生兒的肉湯和輸液只使用新鮮製備的。
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
同種療法
治療順勢療法對於新生兒來說是最安全的。即使是有發育缺陷的兒童也成功地屈服於這種治療方法，例外情況只是那些惡性腫瘤與生命不相容的疾病，並且它們對宮外存在的適應原則上是不可能的。這些兒童需要緊急手術治療，而在康復期順勢療法有助於快速恢復。
醫生 - 順勢療法認為，嬰幼兒有機體具有良好的反應性，而且兒童越年輕，順勢療法治療就越快。處方藥物和劑量他們應該醫生順勢療法。為了刺激心臟活動，消除心律不齊，缺氧，血液循環的心臟缺陷正常化使用四十多個產品，其中 - 同樣的洋地黃，樟腦，鈴蘭，但在順勢療法稀釋液。
手術治療
心臟和主要血管結構的先天性畸形的矯正通過開放手術干預或在可能的情況下通過微創技術來進行。通常由於所進行的手術，心肌的正常運作完全恢復。在復雜的情況下，多個階段逐漸進行多項手術，其結果是患病器官的工作能力顯著提高，病情穩定，壽命和生活質量提高。
預防
在預防未來孩子的先天性發育異常方面，父母在出生前應該考慮一下。現在確定，在懷孕期間影響女性的許多因素可以增加先天性心髒病兒童出生的可能性。他們中的大多數可以被警告。如果遺傳傾向，在居住區的環境狀況，而不是準媽媽的年齡影響可能則消除壞習慣 - 不喝酒，不抽煙，不要自行用藥，良好的營養和健康的生活方式是我們的掌握之中。
在妊娠期間，孩子應該盡量限制感染的可能性。未來母親攜帶的流感，肝炎，兒童感染（風疹，水痘等）會對胎兒的胎兒發育產生負面影響。
孕婦正常的家庭史，慢性疾病，成人尤其重要的是通過在這期間提供所有的診斷測試，不採取任何藥物和維生素不先與你的醫生討論這個問題。