胎盤功能不全和祖先力量異常

胎盤的病理學，包括其在圍產期病理和死亡原因結構方面的不足，為20-28％。在高度不成熟的背景下，胎盤的慢性不足以及侵犯代償性適應機制（主要是血管）可導致絕對胎盤功能不全和分娩中的許多並發症。同時，在現有文獻中，沒有關於胎盤的具體功能以及在復雜的懷孕和分娩過程中結構的變化的信息。

結果顯示，對於臨床醫生來說，最重要的是胎盤功能不全的補償階段（補償，補償，失代償）。確定每個階段對應於某種臨床症狀（妊娠和分娩的並發症，先天性疾病，病理過程的持續時間）和各種類型的藥物治療效果。

補償階段是基於對胎盤的分子，細胞和組織適應 - 內穩態反應的研究而開發的。

細胞適應的通用調節劑是環狀核苷酸。胎盤的結構和激素功能與蛋白質，脂肪，碳水化合物和電解質的代謝密切相關。所有結構和代謝反應的整合在細胞中進行 - 這是生物過程的最後一環。發現隨著胎盤中妊娠的進展，環核苷酸AMP和HMF的含量增加。隨著勞動力的衰弱，cAMP水平下降超過3倍，表明適應機制的最大程度減少。當出生活動較弱時，對照組中15.5pmol / g組織的cGMP水平幾乎降低兩倍（至7.9pmol / g組織）。

特別感興趣的不僅是環核苷酸含量變化的動態，而且它們之間的比例，因為大多數細胞反應是由cAMP和cGMP的聯合作用介導的。隨著妊娠進展，cAMP與cGMP的比例也在增加。在正常分娩時，該指標為31.7，勞動活動疲軟 - 32.9，這表明保持適應性內穩態反應的等級調節。

研究了妊娠動力學中胎盤蛋白質合成的分子機制，研究了核醣體含量，胎盤糖原含量，戊糖磷酸循環酶及總脂質含量。對磷酸戊糖循環的酶的研究揭示了在正常遞送和勞動力虛弱期間其含量上的顯著差異。

在孕婦的對照組胎盤LDH活性相當高，由於藍色甲處的絨毛周圍的積累，雖然有與紅甲穀物佔主導地位的地區。基底膜清楚地劃定。由於勞動力活動疲軟，可持續發展目標活動顯著減少，沿絨毛邊緣保存，紅色甲predomin與對照相比佔優勢。

酶活性保持在低水平（低於對照），僅在絨毛周圍顯現自身。

對照組的NAD活性相當高 - 一個明顯的藍色甲was被確定為在合胞體區域的絨毛外圍有特殊活動。由於勞動力活動疲軟，注意到在通常本地化區域以紅色甲predomin為主的NAD活動減少。

對照組中NADP的活性以藍色甲characterized為特徵，由於它位於其外圍，所以明確定義絨毛。由於勞動力活動的弱點，發現NADP活性有一定下降，表現在紅色甲focal的焦點位置。

產婦對照組胎盤中G-6-PD的活性很高，精細分散的藍色甲was均勻分佈於絨毛周圍。在勞動力活動疲軟的情況下，G-6-PD的活性顯著下降，主要是由於紅色甲located位於分離的聚集區域和幾乎完全缺失的區域。

脂質代謝的研究也揭示了總脂質含量的顯著變化。總脂質含量的降低表明胎盤細胞的脂質雙分子層的解體。

組織學和胎盤的形態學研究表明沒有具體勞動的弱點，變化 - 胎盤產後婦女無法從視覺上控制不同。多個組織學上定義的區域與循環障礙如不均勻的膜和血管充血絨毛，局灶性血管周圍出血，在部分血管 - 淤滯，初始步驟TROM-boobrazovaniya。

當子宮收縮乏力在不存在適當的治療觀察到的分子，細胞和組織自適應穩態反應導致代償流胎盤功能不全，其中所述破壞在很短的時間週期內發生的破壞（14-18小時）幾乎立即轉到子相和失代償。到失代償的健康婦女的階段的過渡比引起產科和/或生殖器外病理學胎盤功能不全的存在慢。這就是為什麼治療慢性胎盤功能不全，勞動的弱點發展之前進行的，參加這個病理時，應深入持續，並考慮到藥物對tonomotornyh胎盤動態平衡按照圍產期藥理學的現代原則的負面影響。

幾乎沒有關於在產科實踐中使用的各種藥物的影響下胎盤代謝的生化參數變化的信息。使用藥物治療的主要目標是：

• 保護生物膜;
• 激活或（更經常地）維持高水平的cAMP和cGMP;
• 增加細胞的蛋白質合成活性;
• 恢復生物能量代謝途徑的平衡（糖酵解酶的激活和微粒體氧化的刺激）。

為了有目的地糾正由膜和蛋白質合成裝置的損傷引起的細胞代謝紊亂，已經研究了各種藥物組。

作為cAMP交換的修飾劑，使用甲基黃嘌呤類：質量濃度為7mg / kg的桐油和質量為4mg / kg的葉酸 - 它們是cAMP磷酸二酯酶的抑製劑。

為了激活該蛋白質生物合成的劑量為40毫克/公斤體重使用苯巴比妥，刺激RNA聚合酶活性和增加的核糖體在細胞中的含量，和雌激素的激素-以劑量為50mg / kg體重雙丙酸雌二醇，具有合成代謝作用和改善matochno-胎盤循環。

為了保護生物膜的脂質抗毒性作用的劑量為50毫克/公斤體重和善為0.5mg / kg體重的α-生育酚醋酸酯：施加bioantioxidants和維生素（維生素E和善）。到刺激cAMP的合成通過蜂窩系統，和β-腎上腺素受體通過它們的結構介導的{改善微循環）和生化效應的支氣管擴張，劑量為0.01毫克/公斤體重使用。

作為治療的結果，在使用甲基黃嘌呤的背景下cAMP / cGMP比率接近常態。

蛋白質生物合成（苯巴比妥和雌二醇）的改性劑具有一個顯著正常化的作用，後者是特別顯著的在苯巴比妥甚至更有前途的是使用一種新的藥物ziksorin（匈牙利），在與苯巴比妥微粒氧化效果相似，但缺乏催眠作用的。可能的是，對於蛋白質合成的校正動作的活化劑的分子基礎是核糖體的總含量和游離的和膜結合多核糖體之間的比率的正常化。

α-生育酚對胎盤代謝的影響與雌二醇類似。

該數據證實的胎盤功能不全的藥物影響不是一個治療的有效性，但幾種方式代謝調節（易善复，支氣管擴張劑，苯巴比妥，氨茶鹼，能泰，α-生育酚）。

因此，許多現代作者進行的研究已經顯示了異常分娩中子宮肌層和胎盤代謝紊亂的重要性。提供一般活動的系統的體液機制不一致也導致其異常。這降低了膽鹼能活性，sympaticoadrenal奎寧和系統中，存在的生物活性物質明顯下降 - 乙酰膽鹼，去甲腎上腺素和腎上腺素，血清素，組胺和奎寧。

在勞動異常的發病機理具有重要意義撤回前列腺素，類固醇激素，對母親和胎兒，電解質的下丘腦 - 垂體 - 腎上腺系統和微量元素，催產素。

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