鉅細胞病毒感染與習慣性流產
最近審查：23.04.2024
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鉅細胞病毒感染的宮內感染在其他感染中最為常見，發生率為0.4-2.3％（平均為1％），儘管這一數字在不同人群中差異很大。
許多婦女在懷孕期間感染鉅細胞病毒或重新激活鉅細胞病毒感染，但只有一些婦女將病毒傳染給胎兒，並發生急性或長期感染。一般情況下，胎兒中發生廣泛的鉅細胞病毒感染是母體原發感染的結果，通常無症狀發作。
目前，不可能區分病毒和/或其攜帶者對胎兒持續存在的破壞作用，以防止潛伏感染加重。由於病毒和唾液釋放在原發感染後持續數周和數月，並且在尿液和宮頸管中可以在數月甚至數年內確定，因此病毒的排泄不是可靠的指標。
新生兒先天性鉅細胞病毒感染可導致耳聾，智力低下和其他神經系統疾病。
毫不奇怪，在許多國家正在開展計劃來篩查懷孕婦女的這種感染，以減少對胎兒的後果。患有鉅細胞病毒抗體的婦女的頻率從55％到85％不等。鉅細胞病毒類抗體IgM，IgG不能阻止病毒的再激活，但它們在孕婦中的存在對產科醫生極為重要。抗體的存在意味著感染是次要的，因此對胎兒來說不是很危險。
“原發性鉅細胞病毒感染”的診斷非常難以實現。要做到這一點，您需要註冊所有沒有抗鉅細胞病毒抗體的女性，並且每月至少進行一次定期研究，以了解抗體出現的時刻。它們的外觀將意味著有感染，並且血清陰性的患者變成了鉅細胞病毒的血清陽性。
在原發性鉅細胞病毒感染中，30-40％的新生兒患病。
其中10-15％出生時患有該病的症狀，其中20-30％死亡。在倖存者中，90％是殘疾人，只有10％恢復。
在繼發感染或感染再激活時，0.2-1％的新生兒出生。繼發感染，兒童不會死亡，但5-10％的病例可能有神經系統後果，健康者90-95％。如果出生時孩子沒有感染症狀，那麼99％的孩子會健康。
圍產期感染可通過胎盤從母體到胎兒獲得，或從感染的子宮頸通過完整的膜上升。雖然宮內感染可能在再次激活期間，但是妊娠的頭三個月和孕中期最主要的感染是最危險的，但胎兒的並發症少得多。
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