孕期真菌

真菌性皮肤病会引发许多不适，例如皮肤外观不适、瘙痒、不适以及全身不适。孕妇尤其担心这一点：真菌病在孕期很常见，但是否值得治疗，还是最好等到宝宝出生后再治疗？如果要治疗，该如何正确治疗而不伤害宝宝？总的来说，真菌感染在孕期是否危险？

我们将尽力了解这些问题和其他问题。

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怀孕期间真菌感染的原因

真菌病是由致病真菌损伤皮肤引起的。感染源可以是病人、动物，以及受真菌感染的物品（个人物品、衣物、鞋子）。诱发因素包括损伤、皮肤擦伤、刺激、免疫力低下、代谢紊乱、服用抗生素以及营养不良。

致病真菌圆形糠秕孢子菌会影响表皮组织，最常出现在容易过度出汗、皮脂分泌紊乱、内脏和内分泌系统疾病的人群中。

须癣毛癣菌（Trichophyton mentagrophytes）病原体可长期寄生于袜子、鞋子以及淋浴房、浴室和桑拿房的格栅和垫子表面。真菌感染可能发生在公共海滩和游泳池中。不良的个人卫生习惯、出汗增多、维生素缺乏症和扁平足都可能促使疾病的发生。

动物嗜人真菌寄生于动物，包括家畜，这些动物也可能成为传染源。人可通过接触病畜的毛发、皮屑以及受污染的物品而感染。

此外，宣称具有抗菌作用的家用清洁和化妆品的广泛使用已变得非常流行，这有助于改变皮肤的正常自然状态。

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妊娠期真菌感染的症状

真菌病不会自行消失。而且，随着妊娠期的增加，病理症状会逐渐加重。

真菌感染的临床症状取决于感染部位和感染阶段。此外，不同年龄的患者对真菌的感受可能存在差异。妊娠期间，原有真菌感染可能复发，病情可能转为慢性，并且对治疗措施的敏感性也可能降低。真菌感染通常会导致患者出现外部变化，进而影响心理情绪状态，并可能诱发抑郁症。

怀孕期间脚上的真菌

一种以长期病程为特征的疾病。它可影响腹股沟皱褶、臀部、大腿和小腿的光滑皮肤表面。起初出现略带蓝色的红斑鳞状病变，随后沿边缘生长，相互融合，形成间断的脊状边缘。病变边界可为丘疹性或脓疱性。病变中心表面呈褐色，可能略有剥落。在急性期，可能会出现瘙痒。

怀孕期间足部真菌感染

发病初期，趾间皱褶受累。患者出现轻微发红，组织出现糠秕样剥落。久而久之，病变逐渐累及足弓和足外侧皮肤。足底持续发红。皮肤干燥加剧，出现中度角化过度，皱褶处出现皮肤颗粒剥落。本病常与指甲损伤同时发生，导致甲板颜色改变，指甲边缘结构改变。但指甲的营养过程不会受到影响。指甲可能变厚、失去光泽、凹凸不平、过度碎裂。有时，甲板反而变薄、塌陷或剥落。

怀孕期间耳朵里的真菌

由于病变局限于此，患者会出现剧烈瘙痒、听力下降、耳塞感、耳鸣（或单耳有杂音）等症状。持续瘙痒伴有分泌物：根据真菌病原体的不同，颜色可能为棕黑色、灰色或黄绿色。急性期会出现耳痛、头痛、头晕等症状。患者会感到听力下降。如果病变仅累及耳廓外侧，疼痛可能不那么明显。然而，耳膜受损会使病原体进入中耳。为了避免严重的并发症，必须及时治疗。

怀孕期间的皮肤真菌

该病初期表现为红斑和火柴头大小的扁平松弛水疱。这些病变很快自行破裂，进入糜烂期。这些水疱迅速扩散并相互融合。融合后，病变呈樱桃红色，中度湿润，边界清晰，边缘狭窄。病变可能伴有裂纹，尤其是在皮肤褶皱处。病变大小不一，轮廓通常不规则，有时覆盖着几乎难以察觉的浅色鳞屑。

怀孕期间尿液中有真菌

健康人的尿液中不应该含有真菌。但有时尿液中可能会发现感染：这些感染包括酵母菌、霉菌和放射性病原体。它们的出现受某些因素的影响：免疫力低下、抗生素治疗不当、泌尿生殖系统（肾脏、膀胱、输尿管）感染性炎症。尿液中最常见的真菌是念珠菌。这种真菌感染的典型代表通常生活在阴道内，并从阴道进入尿液。尿液中的真菌通常无症状，可以在检查中意外检测到。如果尿液中出现真菌并伴有真菌性膀胱炎，则其表现与普通膀胱炎相同：排尿时疼痛、灼热感、尿频、下腹部疼痛。

妊娠期真菌感染的诊断

实验室诊断方法基于真菌感染的检测及其鉴定。

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显微诊断

收集病理组织样本（毛发、皮肤和指甲鳞屑、结痂、脓性分泌物）。收集的组织样本首先在较小的显微镜下进行检查，然后在较大的显微镜下（400倍）进行检查。

文化研究

进行这些操作是为了最终确诊并阐明疾病的发病机制。感染物（毛发碎片、皮屑、指甲板、脓液）被置于人工培养基中。通过观察发芽的菌落，可以确定病原体属于哪个属或感染类型。

实验室检测仅使用新鲜采集的样本。可以使用棉签、棉塞、手术刀（切开皮肤或病理性水疱）或环（切除突出于健康皮肤表面的部分）进行采集。受感染皮肤和指甲的鳞状组织、表皮颗粒或粘膜碎屑均可用于检测。

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妊娠期真菌感染的治疗

真菌活性残留物可能具有毒性和毒性作用，导致微生物并发症、过敏反应以及体内慢性疾病的复发。因此，真菌感染有时难以治疗。诚然，现代抗真菌药物非常有效，但几乎所有药物都有一个很大的缺点——毒性。正是这种特性使得孕期无法开具抗真菌药物。

在此期间，采用外部疗法，直接作用于患处。在这种情况下，副作用被最小化。

现代科学提供了大量有效的局部抗真菌药物。这些药物包括抗菌剂和新一代药物（咪唑类、硝苯地平、三唑类）。使用这些药物需要患者认真对待治疗过程，因为自行停止治疗会导致疾病复发。

妊娠期间抗真菌药物的选择应遵循以下标准：

• 药物活性成分的作用谱；
• 其抗真菌活性的程度；
• 额外的抗炎和抗菌作用；
• 旨在开发抗治疗形式的病原体；
• 该药物对母亲和胎儿的安全性（没有明显的副作用）；
• 相对较短的申请方案；
• 不会对患者造成负面影响。

基于这些标准，德国Dermapharm AG公司开发了一种新型抗真菌药物Bifon。这是一种有效的洗剂，由两种抗真菌成分组成：联苯苄唑和吡罗克酮乙醇胺。

第一种成分属于一类具有杀菌作用并阻止其进一步繁殖的药物。在这种情况下，酵母菌、霉菌和皮肤真菌的细胞结构会受到影响。对于大多数真菌感染，只需极小剂量（5 ng/ml）即可。这种剂量的药物可以抑制真菌的生长并减缓其繁殖，而高达 20 ng/ml 的浓度则可以彻底杀死真菌。

在怀孕期间，药物几乎不被血液吸收非常重要。局部使用绝对安全，不会对身体产生毒性作用。

该药物的下一个成分吡罗克酮乙醇胺可以破坏感染性结构并促进从组织中清除有毒真菌废物，从而有助于降低炎症过程的活动。

孕期使用抗真菌药膏也可作为常规治疗的替代。通常交替使用以下抗真菌药膏：硫磺-水杨酸-焦油软膏、氯乙酰磷、阿米卡唑、十一酸癸酯、锌磺胺甲噁唑、霉唑。含二甲基甲酰胺的水杨酸软膏应用更为广泛。

最受欢迎的药膏包括：

• Lamisil（凝胶、乳霜或喷雾）——每天一次润滑清洁干燥的皮肤表面，治疗持续时间为 7-10 天；
• Nizoral - 每天最多 2 次轻轻涂抹于皮肤上（仅在预期的治疗效果超过对胎儿的潜在风险的情况下才允许使用该药物）；
• Exoderil——每天使用 1-2 次，持续 2 周（请注意，该药物在怀孕期间的安全性和有效性尚未确定，因此请务必咨询您的医生）。

药房网络提供种类齐全的药物，这些药物对真菌感染的疗效几乎相同，但由不同的制药公司提供。这些药物包括Gino-pevaril、daktarin、candibene、克霉唑、canesten、mikogel、lotrimin、mebetizol、sinium、fungibel、ecodax、travogen等。

在治疗真菌性指甲板病变时，应特别强调外用制剂Mikospor，该制剂含有上述联苯苄唑和尿素。在这种情况下，尿素有助于无痛去除受感染的指甲，从而确保将来有效治疗该疾病。

顺便说一句，Kievmedpreparat 公司生产的国产药物 Clotrisal 由克霉唑和水杨酸组成，是最近才开发出来的，并且已经证明是治疗真菌性皮肤病变的有效药物。

除了局部治疗外，还可以开具维生素复合物，尤其是 B 族维生素、视黄醇、烟酸和抗坏血酸。

孕期真菌感染的预防

为了预防怀孕期间的真菌感染，医生建议遵循以下规则：

• 避免穿合成内衣和鞋子；
• 及时更换袜子和内衣，清洁、晾干鞋子；
• 按时更换床上用品；
• 遵守个人卫生规则，不要使用他人的内衣、鞋子、毛巾、浴巾等；
• 在海滩和游泳池使用拖鞋；
• 不要长时间穿胶鞋；
• 吃健康均衡的饮食，防止免疫系统减弱。

一个好的预防措施是食用发酵乳制品和酸奶。这为维持体内正确的微生物群落创造了良好的环境，并增强了身体的防御功能。

如果不忽视病理过程，妊娠期真菌感染的预后是良好的。

怀孕期间感染真菌在大多数情况下不会对胎儿造成伤害。如果在分娩前未治愈，则存在胎儿在分娩过程中感染的风险。不过，即使在这种情况下，这种疾病也是可以治疗的。在这种情况下，最重要的是避免感染，并及时治疗。