關於分娩中子宮收縮協調的臨床和生物物理學數據

分娩時子宮的運動功能障礙的初期症狀識別，治療僅僅是臨床觀察的基礎上，勞動活動的異常的有效性進行比較評價是非常困難的，所以現在變得越來越重要方法懷孕期間監測監控，甚至在家裡，在出生 - 外部和內部宮腔造影，心臟彩超。

近年來，廣泛應用在產科實踐得到記錄由無線電遙測裝置子宮室外多信道宮腔和內部宮腔（tokografii）“膠囊”系統，使用開放式的聚乙烯導管技術，腹研究子宮內壓的方法，經子宮頸子宮內壓記錄方法的收縮活性的方法。Steer等人 我們已經開發了用於記錄缺乏開放導管的缺陷類型的子宮內壓力傳感器的改進的導管。在1986年克Svenningsen，詹森開發光纖導管，用於測量所述子宮內壓。目前，猶他醫療系統已開發Intran 2導管。

對此問題的關注很大，其解決方案是由於研究子宮的收縮活動對於復雜病程的分娩診斷和預後具有非常重要的意義。

第一個試圖測量分娩宮縮的力量的是當地科學家NF Tolochinov（1870），他建議將彈簧壓力計安裝在圓柱形陰道鏡中。將壓力計送至胎兒膀胱並測量其壓力。在1913年至1914年。法國產科醫生法布爾首次保持與內部和外部宮腔的幫助下一個並行記錄子宮活動，來到該註冊過程中獲得的曲線的結論打架這兩種方法彼此對應。在1872年，沙茨應用了內部宮腔造影術，現在已經被廣泛使用。

應該注意的是，通過插入腹壁和經宮頸的導管同時記錄羊膜壓力獲得的數據顯示所獲曲線的完全一致性。據Mosler說，基礎音調是15毫米汞柱。第一產程的宮內壓力值為60毫米汞柱。在第二階段 - 105毫米汞柱。藝術。對於給定的Alvarez，Caldeyro-Barcia，這些數字相應為8mm，35-100mmHg。藝術。和100-180毫米汞柱。藝術。根據Williams，Stallwoithy的說法，子宮收縮活動的參數分別為8mmHg，40-90mmHg。文章，120-180毫米汞柱。藝術。Williams和Stallworty指出，內部宮腔造影術具有優勢，因為它反映了靜水壓力腔內的壓力，所以基於流體力學計算的指標反映了子宮收縮功能的真實活動。

一些作者使用帶有一個傳感器和一個壓力傳感器的封閉聚乙烯管來測量宮內壓力，該壓力位於沿著胎頭最大周長的子宮壁和胎頭之間。然而，在產科實踐中有很多例子表明，臨床產程和子宮造影指數之間經常缺乏對應關係。

在過去的50年裡，人們研究了大量的因子（激素）和子宮內的各種藥理學物質。機械因素也有相當長的歷史。早在1872年Schatz就指出子宮體積突然增加會導致子宮收縮。雷諾數在1936年提出的子宮電壓的理論（«子宮膨理論»），於1963年Csapo - “孕酮塊”的理論，由作者作為在妊娠期間的機械因素考慮。

在這種情況下，流體力學的物理定律肯定可以而且應該適用於子宮收縮的研究。在取得了一系列流體動力學計算的這些研究的基礎上，專著“分娩”第一次在1913年Sellheim反映在國內外產科醫生很多教科書。該專著雷諾（1965年），專門用於子宮的生理機能，是顯示的自然因素在子宮活動與拉普拉斯定律，胡克的水動力理由的角色的詳細計算。參照霍頓，在1873年仍保持，該研究表明，在子宮底部的彎曲半徑和子宮下段的比例為等7：.. 4，即，在其上部和下部子宮電壓差具有為2的比率： 1，因此正常分娩期間具有在底部的面積和子宮下段的肌肉纖維的電壓的明顯的差異，這是在這些部門，作為2相關的子宮肌層的厚度也同樣適用：1。因此，該力與Haughton的子宮組織厚度成比例。根據計算和霍頓的看法和自己的數據，在1948年基礎上發展起來的雷諾，三通道的戶外宮腔方法，筆者認為，子宮頸口觀察，只有當節律活動在子宮底部的網站上面休息的優勢。在子宮中（體）相對於它的底部切口的中間區是較不強烈的並且它們通常在更短的持續時間和勞動的進展的頻率降低。在整個第一階段的分娩過程中，子宮下段保持不活動狀態。因此，在分娩期間子宮頸的結果從底部到子宮下段降低生理活性梯度。這項活動的功能組件是子宮收縮的強度和持續時間。同時在底部的收縮較長在30比在子宮，即E的主體有一個所謂的“三重降梯度”。這些判斷，確認海報工作Alvarez的，Caldeyro-Barcia（19S0） ，其被測量，並且在使用複雜的機械妊娠和分娩微球的不同階段子宮評價intramuskulyarnoe和子宮內壓。用這種方法未能證實“三重下降斜率”，對於正常分娩特性的概念。此外，已顯示減少的波開始在子宮管的角部中的一個，並通過子宮的主導作用的理論和三下降梯度的存在確認。

Mosier（1968）在專著中也給出了關於流體力學定律在子宮動力學研究中應用的類似判斷。根據作者的觀點，兩個相反的力量控制和完成一般過程：張力和彈性的力量。不過，筆者強調，這是不可能的，因為它是在Csapo等給予轉移在動物和人類子宮子宮收縮的研究結果毫無保留。（1964），因為動物有雙角子宮，而在人類中是單純的。因此，對人類子宮的研究以及考慮到流體動力學定律與臨床觀察結果的差異都是需要的。因此，在子宮壁的最大應力下，同時觀察到宮頸壁阻力的降低。因此，在勞動子宮活動不會發生由於增加宮內壓力和增加的響應於增加在子宮腔的總體積（直徑）所產生的子宮壁電壓。這裡應當指出的是，在懷孕期間發生在子宮體積的增加，沒有顯著的壓力增加在子宮，其中壓力範圍為0〜20毫米汞柱。藝術。並且增加的壓力僅在妊娠結束時顯示。Bengtson（1962）記錄了懷孕期間靜息時宮內壓力的平均值，等於6-10 mm Hg。藝術。這«靜息壓»的性質 - 基底或殘壓在莫斯勒不是在細節上完全清楚，但顯然的原因部分是由於非常宮腔內壓力，腹內壓，這是早在1913年Sellheim表示。

Mosler強調，宮內壓的測量是間接確定由子宮肌肉收縮引起的子宮壁應力，還取決於子宮腔的半徑。子宮壁的應力可以用拉普拉斯方程來描述。同時，人們不得不注意在使用微氣球技術（體積從1到15毫米）時，長記錄的橡膠圓筒根據彈性的變化給出相對不准確的壓力數據。

用於獲得相同的數據，重要的一點是，在我們看來，導管的插入深度到子宮腔中，其中，不幸的是，不是因為作者假定大約在子宮腔相同的壓力誤解考慮在內宮腔的精確確定如果我們從帕斯卡的法律出發，那麼出生的過程就是這樣。僅在Hartmann宮內壓力妊娠的研究表明，所有導管具有5cm的刺穿環指示在位於在子宮腔導管的深度。然而，如下面將示出，在確定子宮內壓的速率是必要考慮到液力柱的高度 - 子宮的高度和相對於所述水平線的子宮傾斜角，並取決於在子宮子宮角中的壓力的下部區域會比在子宮的覆蓋在部分更高（底部）。

在正常分娩五通道的戶外宮腔的幫助子宮活動的研究，甚至伴隨著痛苦的收縮，揭示了勞動力缺乏的不協調。兩個子宮半在同一水平的宮縮的持續時間和強度的輕微差異（在同一網段）並不重要，因為它減少保持協調，收縮幅度達到其在同一時間最高點在子宮內的所有記錄的片段，這使我們能夠走得更遠三通道外部子宮造影，將傳感器分別放置在子宮底部，身體和下部區域。

所得數據的分析通過每10分鐘對子宮圖進行定量處理來進行。研究了子宮收縮活動的主要參數（收縮的持續時間和強度，它們之間暫停的頻率和持續時間，子宮各部分之間的協調等）。目前，電子積分儀用於此目的，當測量宮內壓力曲線下的活動壓力區時，特別是使用內部宮腔造影時。

為了使計算合理化並節省時間，我們提出了一個專門用於分析子宮動脈的線。

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