儿童学习技能障碍

学习能力习得障碍是指儿童的实际学习成绩与潜在学习成绩之间存在差异的疾病，而实际学习成绩是由儿童的智力水平决定的。学习能力习得障碍包括注意力、语言发育、视觉或听觉处理能力受损或困难。诊断包括对智力、学业成绩、语言发育、健康状况和心理状况的评估。治疗主要包括调整学习过程，有时也包括药物治疗、行为疗法或心理疗法。

特定的学习能力习得障碍涉及理解或使用口头或书面语言、进行数学计算、协调运动或集中注意力的能力受损。这些障碍包括阅读、数学、书面表达或书写方面的问题，以及理解或使用口头或非口头表达方面的问题。大多数学习能力习得障碍是复杂或混合性的，涉及多个系统受损。

常见的学业习得障碍

紊乱	表现
阅读障碍	阅读问题
语音阅读障碍	分析和记忆声音的问题
表面阅读障碍	对单词形状和结构的视觉识别问题
书写障碍	书面表达或书写问题
计算障碍	数学问题和解决问题（任务）的困难
几何学	违反数学论证导致的问题
神经质	基本概念形成障碍和无法获得计算技能
认知障碍	难以按要求回忆单词和信息

虽然患有学习障碍的儿童数量尚不清楚，但美国约有5%的学龄儿童因学习障碍需要特殊教育服务。男孩更容易受到影响，男女比例为5:1。

学习障碍可能是先天性的，也可能是后天性的。目前尚无明确病因，但神经系统缺陷明显或疑似存在。遗传因素常与此有关。其他可能因素包括母亲疾病、妊娠或分娩并发症（皮疹、毒血症、产程延长、急产）以及新生儿期问题（例如早产、低出生体重、重度黄疸、产时窒息、过期产、呼吸衰竭）。潜在危险因素包括毒性暴露（例如铅中毒）、中枢神经系统感染、肿瘤及其治疗、创伤、营养不良、严重的社会孤立和剥夺。

[ 1 ], [ 2 ]

儿童学业习得障碍的症状

患有学习障碍的儿童通常至少具有平均智力，尽管这种障碍也可能发生在智力障碍儿童中。严重残疾的症状和体征通常出现在生命早期。轻度到中度的学习障碍通常要等到孩子入学时才会被发现，因为那时学校的学习要求变得更加严格。儿童可能难以学习字母，并且可能在学习配对联想（例如，颜色名称、物体标签、计数、字母名称）方面出现延迟。语言理解能力可能有限，语言学习可能较慢，词汇量可能低于平均水平。儿童可能难以理解所读内容；书写可能潦草，握笔不灵活；难以组织或开始任务或按顺序讲述故事；并且儿童可能会混淆数学符号和读错数字。

主动语言或口语理解能力发育受损或延迟，预示着学龄前儿童可能出现学习问题。记忆力可能受损，包括短期记忆和长期记忆、记忆运用（例如复述）和词汇回忆。在概念化、总结、概括、推理以及组织和规划信息以解决任务和问题方面，儿童可能存在问题。视觉和听觉处理能力可能受损，包括认知障碍和定向障碍（例如，物体位置、空间记忆、地点和位置意识）、视觉注意力和记忆力以及声音识别和分析能力受损。

一些患有学习障碍的儿童可能难以遵守社交规则（例如，轮流、坐得太靠近听话人、听不懂笑话）；这也是自闭症谱系障碍的常见表现。其他早期症状包括无法长时间集中注意力于某一物体、运动不安、精细运动障碍（例如，打字、抄写困难）以及行为和表现随时间变化。冲动行为、无目标行为和多动、纪律问题、攻击性、回避行为、过度害羞、谦虚和恐惧。如上所述，学习障碍和注意力缺陷多动障碍经常共存。

儿童学业习得障碍的诊断

学习障碍儿童通常在学校表现低于其潜能时才会被确诊。评估智力、学业成绩、语言发育、健康状况和心理状况，对于确定技能和认知过程方面的缺陷至关重要。此外，还需要进行社交和情绪行为评估，以便制定治疗方案并监测治疗效果。

智力评估通常包括语言和非语言测试，通常由学校工作人员进行。测试描述孩子偏好的学习模式（例如，整体学习还是分析学习、视觉学习还是听觉学习）可能会有所帮助。神经心理学测试对于有中枢神经系统损伤或疾病史的儿童尤其有用，可以识别大脑中与功能优势和弱点相对应的区域。语言发展测试则评估语言的理解和运用、语音处理和分析以及言语记忆。

教师观察孩子在校行为和学业表现至关重要。阅读评估衡量词汇解码和识别能力、理解力和流利程度。应获取手写样本，以评估孩子理解语法和掌握概念的能力。数学能力应评估计算能力、运算知识和对基本概念的理解。

医学评估包括详尽的家族史、儿童病史、体格检查、神经系统检查和神经发育评估，以确定疾病的可能病因。虽然不常见，但身体异常和神经系统异常可能提示某些学习障碍的病因，而这些障碍可通过药物治疗。全身运动协调性受损可能提示神经系统问题或神经发育迟缓。发育水平将根据标准化标准进行评估。

心理检查可以识别注意力缺陷多动障碍、焦虑症、抑郁症和低自尊等症状，这些症状通常伴随学习障碍出现，应予以鉴别。此外，还需评估学生的学习态度、学习动机、与同伴的关系以及自信心。

[ 3 ], [ 4 ]

儿童学业习得障碍的治疗

治疗侧重于学习矫正，但也可能包括药物治疗、行为治疗和心理治疗。教育项目可能旨在纠正、补偿或发展学习策略（即教孩子如何学习）。学习方法与孩子自身特征（障碍的性质、偏好的信息感知方式）不匹配会增加障碍的严重程度。

有些孩子只需要在某一领域接受专门指导，而其他方面则可以参加常规课程。其他孩子则需要单独的强化教学计划。理想情况下，根据美国法律规定，学习障碍儿童应尽可能多地与没有学习障碍的同龄人一起参加活动。

药物对学习成绩、智力和一般学习能力的影响甚微，但某些药物（例如哌甲酯等精神兴奋剂和某些安非他明）可以提高注意力和专注力，使儿童更有效地遵循教育计划和指导。许多治疗方法（例如，停止服用膳食补充剂、使用抗氧化剂或高剂量维生素、使用感觉刺激和被动运动、通过姿势练习进行感觉统合治疗、听觉神经训练、矫正视知觉和感觉运动过程的视光学训练）尚未被证实有效。