處理複雜生育的策略

完成妊娠的分娩是由產科醫院的醫生承擔對母親和胎兒的成功結果的責任的階段。特別是在分娩時增加，並且由於母親中存在特定的病理而變得複雜。有關在這些情況下勞動管理的策略是正確的決定應當不僅基於高層次的知識和產科醫生的經驗，同時也對新媽媽的所有功能的詳細熟悉，牢記她的年齡，職業，產科和家族史的存在或不存在或其他妊娠和相關疾病的並發症，胎兒的狀況，在所示病例中，相關專家的結論。在這種情況下，醫生的方向應該很快。

首先，醫生在每個特定分娩情況下的基本立場應該明確規定 - 是否保守地進行 - 自然不需要手術干預; 遵守保守期望的策略，允許可能需要轉換到手術分娩，或者最終從一開始就考慮手術干預是有利的。

另外，當您熟悉所有數據時應盡可能在分娩過程中提前並發症，並提前製定相應的預防措施，並與麻醉師一起推薦麻醉分娩方法。同時，必須考慮到，並不總是可以提前預測出生行為中可能發生的所有並發症。因此，計劃中的分娩管理長期計劃稍後可能會發生相當大的變化或增加。但是，在大多數情況下，如果孕婦在分娩前接受過良好的調查，則可以提供這種“意想不到的”並發症，並在製定出生計劃時考慮到每一種疾病的特性。因此，分娩過程中預測並及時預防並發症的問題仍然與現代產科相關。

有記錄的出生管理計劃通常應包含完整的臨床診斷（胎齡，其並發症，妊娠相關疾病和產科病史）。下面是一個結論，它表明：

• 這種特殊情況的特點，為分娩的策略辯護;
• 制定進行勞動的策略;
• 建議的預防措施;
• 分娩鎮痛的方法。

添加到診斷“，特別是產科史”旨在就醫固定到如此重要的勞動力數據，如剖宮產，早產往常一樣，死胎史，和其他人的管理。

認為應在監測孕婦的過程中形成分娩計劃，同時考慮到檢測到的產前和產前風險因素。首先，醫生應明確確定該婦女分娩的產科機構水平。確定交貨期限也很重要。根據作者的說法，制定分娩計劃的下一個主要方面是方法的選擇，由可能的並發症的預測決定。預測勞動力的質量直接取決於產科醫生的聯想思維能力。在某一類婦女中，分娩方法的選擇應從計劃剖宮產的角度來決定。

近年來，已經嘗試用分數來預測分娩。在一定程度上，這個建議是有道理的，但是，推薦的系統並沒有提供一些可能影響分娩結果的其他因素。

規劃複雜生育策略時需要考慮的因素

年齡。主要關注30歲以上的初產婦。他們被稱為老年人，有時是老人，初產者（在外國文獻 - 初生成熟年齡）。對於第二年齡組（年齡在18歲以下的初生嬰兒）應該不會有太多的關注。

職業。專業因素可能不會對懷孕和分娩的結果漠不關心。目前，有關有害因素對母親和胎兒影響的研究很多。在這方面，為工業企業提供服務並及時提供孕婦信息的醫生應該有很大的幫助。

婚育史。這是指負擔產科病史（流產，死產，新生兒死亡，在胎兒出生缺陷，早產習慣妊娠，手術對子宮，產傷，身體和智力殘疾兒童出生，溶血性疾病等）。

疤痕在子宮上。有必要澄清處方及操作方法 - 肉體或子宮下段，這是在對剖宮產過去指徵，是怎樣的手術傷口的癒合（例如，次級傷口表示對子宮疤痕的不足之處，但是，和初級癒合並不總是指示其有用的）。

根據超聲確定胎盤的位置很重要，因為已知的危險是其在手術疤痕區域的定位，不得不破產; 以確定在這次懷孕中是否有任何臨床表現可能會破壞子宮，因為它們經常被擦除。特別重要的是手術領域疼痛的出現，通常是局部的，並且在回合期間急劇增加。它們可以通過瘢痕變薄陪同，侵犯生命的果實外觀，勞動活動，母親和其他人的躁動行為的弱點。生殖道出血的出現已經標誌著子宮破裂的到來。

更難以解決的問題是在分娩過程中由於子宮破裂而最後一次流產的婦女分娩的策略。LS Persianinov指出在每種情況下需要考慮子宮有用的問題，或採取孕婦分娩在特殊控制和時間趕上威脅破裂的跡象。同樣必須謹慎在誰經歷了子宮肌瘤切除術的保守產科患者行使，特別是與子宮腔開放，以及在個人誰在子宮和輸卵管切除的過去與穿孔切除其母親結束了。因為通過NN Vaganov（1993年）指出，到現在時間不發達國家規定了這樣的警惕，需要降低子宮破裂，兩折超過歐洲水平，和產婦死亡率的發病率這些規定是很重要的。