在discoordination勞動了解,缺乏各部門之間的子宮收縮協調的:所有部門間的左右半葉,頂(底,身)和子宮的低級別聯賽,子宮。
不協調縮寫的原因可以是:
- 子宮畸形(雙向,馬鞍形,子宮中隔等);
- 宮頸難產(僵硬,瘢痕變化,宮頸閉鎖,宮頸腫瘤等);
- 臨床不匹配;
- 扁平的胎兒膀胱;
- 違背神經支配;
- 由於炎症,退行性和腫瘤性過程(子宮肌瘤)引起的子宮有限區域的病變。
結果,神經肌肉系統感知刺激的能力可能在改變的區域中減少,或者改變的肌肉組織失去了對由正常收縮收到的衝動作出反應的能力。重要的是對勞動力的非理性管理:麻醉不充分,缺乏足夠的分娩準備進行誘導,不合理的刺激性刺激等。
勞動力失調的頻率約為1-3%。
在實際活動中,區分下列類型的非協調勞動是有利的:
- 不協調(違反子宮不同部門之間宮縮的協調);
- 下段的高滲性(逆梯度);
- 驚厥性收縮(子宮手足抽搐,或原纖維顫動);
- 圓形難產(收縮環)。
一些作者區分了不協調勞動活動的三個嚴重程度。
非協調性勞動症狀的特徵是存在疼痛不規則,有時頻繁的收縮,腰背部和下腹部疼痛。當觸診時,由於不一致的收縮,子宮被發現在各個部門中的張力不平衡。宮頸通常不成熟,其開放緩慢,有時缺乏後者,通常是宮頸腫脹。當分娩時經常觀察到羊水過早流出胎兒膀胱扁平。目前這部分胎兒長時間保持移動狀態,或者壓在小骨盆的入口處。在將來,母親的疲勞和宮縮可能會停止。勞動過程減慢或停止。在連續的時期內,可以觀察到胎盤的分裂異常和子宮腔內導致出血的部分的延遲。
由於產程不協調,子宮胎盤循環受到侵害,結果導致胎兒缺氧。
診斷勞動不協調是建立在所描述的長期勞動,收縮無效率,宮頸開放延遲的診所的基礎上的。最主要的是在多通道宮腔造影術或記錄宮內壓力的幫助下登記子宮的收縮活動。
使用多道宮腔造影術,不同步,確定子宮各部位收縮的心律失常。不同強度,持續時間的收縮。三重下降梯度被打破,通常底部不占主導地位。在壓力升高或降低或整個回合過程中,失調時的tokografic曲線形狀不正確。在色調的急劇變化,宮縮的強度,延長了“極致”,較長的上升和下降縮短,在低總數宮腔內壓力收縮的總持續時間突然增加應該被視為一種表現discoordination。
在產程的第一階段,通常在子宮頸開放5-6厘米之前觀察到分娩。
首先應該從弱點,臨床不匹配,與治療這些病症的不同策略相關聯來區分分娩方式。
在這種情況下,仔細監測分娩的性質,宮頸的開放,胎兒出現部位的插入和促進及其狀況是必要的。一個好的效果是對膀胱進行屍體解剖。一個嚴重的錯誤是用於治療不一致症的治療(!)。
用於治療discoordination勞動推薦執行心理zlektroanalgezii治療用途的鎮痛(20 - 40毫克二甲哌替啶),解痙藥的(2-4 2毫升%溶液shpy,2毫升鹽酸罌粟鹼,加入5ml baralgina等人的2%溶液。) ,β-模擬劑(0.5毫克partusistena brikanila或在250ml等滲氯化鈉溶液或5%葡萄糖溶液稀釋,並靜脈內施用),鎮靜劑(seduksena 10毫克)。
應儘早開始使用抗痙攣藥物,並在所有分娩期間每2-3小時定期給藥。建議在3小時後(每天至多3次)肌內註射0.1%(20-30萬單位)油中的卵泡蛋白溶液,2%油溶液sinzstrola(10-20 mg)。
為了加強內源性前列腺素的形成,在整個分娩過程中使用Linetol(30 ml)或arachidene 20次,共2-3次。
如果母親感到疲倦,應給予醫療2至3小時的休息時間,結果表明,通過定期吸入60%的濕潤氧氣可以防止胎兒缺氧。
如果discoordination勞動不能保守治療,經常,尤其是在子宮內胎兒的痛苦,長時間的乾旱缺口的跡象,複雜的產科病史,應及時通過剖腹產手術提高交付的問題。