下眼瞼塑料：術前評估

為了盡量減少術後並發症，術前仔細全面評估眼袋的候選人是必要的。因此，患者的分析的目的是確定多少皮膚眼瞼，並在必要圓形肌纖維眼科的切除的美學和功能的結果優化和評估是否外包視覺和鼻旁結構，例如外科手術，而不不良後果。

發生術後乾眼症的危險因素

鑑於眼袋後眨眼和眼瞼閉合的保護性生理功能暫時受損，術前檢查應揭示乾眼綜合症術後期可能導致發展風險較高的因素信息。沙粒過度感覺或感覺，眼部不適，異物，粘液產生，結痂和頻繁眨眼是表明淚液邊界或形成不足的症狀。有必要排除這種特應性原因的可能性。

一些全身性疾病，特別是膠原（即，全身性紅斑狼瘡，硬皮病，多動脈炎動脈周圍炎），斯耶格倫氏綜合徵，韋格納氏肉芽腫病，類天皰瘡眼睛和Stevens-Johnson綜合徵，可能會影響到淚腺的潤滑功能和應該被識別。在疾病浸潤Graves眼病會導致年齡縱向回縮和有缺陷的角膜手術後的保護。這種情況需要手術前的醫療和保守的手術方式。Taknse應排除甲狀腺功能減退症，粘液性水腫，它可以模擬眼瞼或袋dermatohalazis。面神經輕癱的不完全恢復可以防止眼瞼的閉合和易患乾眼症。

術後失明的危險因素

術後失明是眼球成形術最嚴重的並發症，與球後出血有關。因此，在手術前，應確定並糾正影響出血傾向的因素。由於對血小板數量的影響，阿司匹林，非甾體類抗炎藥，抗關節炎藥物，皮質激素和維生素E的攝入應在術前不少於14天停用。也有必要中斷使用非處方藥，例如銀杏雙子葉植物引起出血增加。這同樣適用於聖約翰草，其通過單胺氧化酶抑制的機製而具有高血壓效應。為了使凝血酶原時間的水平恢復正常，持續48-72小時，如果從醫學的角度來看這是可能的，就必須停止服用華法令衍生物。

在傷痕，長期血栓形成或家族易患出血的任何記憶性指徵需要研究止血系統的輪廓。在患有高血壓的患者中，手術前2週應使血壓在醫學上穩定。在女性中，月經期間出血的風險顯著增加，這在計劃手術時應予以考慮。其它重要的因素包括使用酒精和吸煙，以及第一（大量）會影響血小板功能，並且所述第二與傷口癒合延遲相關聯，並且移植物的生存力的劣化。最後，所有患者的記錄或疑似青光眼手術之前，必須由眼科醫生為了規範急性發作閉角型青光眼眼壓和保護檢查。一些在臉上操作的整形外科醫生建議在手術前對所有患者進行眼科檢查。

眼睛評級

眼睛檢查應從一般檢查開始。蓋子應該評估對稱（在寬度和高度瞼裂），相對於所述下肢，鞏膜和可用性外翻/翻或ekzoftal毫安/內陷的曝光下眼瞼位置的邊緣。標記皮膚瘢痕和病理形成也是必要的，因為它們可能需要被包括在待切除的組織碎片中。有必要關注變色或不自然色素沉著的地方。

在與患者的談話中應強調眼周區域的主要特徵，特別是在無法用眼袋矯正它們時。“瓦楞紙”形式的薄皺紋和眼瞼皮膚不能僅通過眼袋矯正。的不自然的色素沉著或顏色的變化（例如，由於靜脈充血）的區域將不會改變，如果它們是手術區域之外，甚至可能操作更可見（以後成為由於與轉換的凸面相關聯為凹的或她的光反射的改變扁平化）。下瞼成形術後不滿的主要原因之一是顴囊的存在。患者應理解的是，下眼瞼的支撐結構不能用向上必要的張力應付以減少這樣的突起的軟組織並能開發外翻。最後，儘管解剖的橫向延伸，但標準眼袋矯正術並不會屈服於微笑的側線（魚尾紋）。所有這些時刻都需要與患者討論。

至少，視覺功能的一次評價記錄視力（即，最佳的視力矯正，如果患者戴眼鏡或隱形眼鏡），眼球的移動量，視場，角膜反射，現象和貝爾兔眼的存在的比較分析。如果存在關於幹眼綜合症的任何問題，患者應通過淚液分泌，並確定斷裂間隔淚膜（生產淚液的量化）進行測試（評估淚膜prekornealnoy的穩定性）。誰標誌著一個或兩個測試，或誰擁有病史或使他們易患乾眼症相關的並發症解剖因素的結果偏差患者應該由眼科醫生術前仔細檢查。Takyas應該被認為適合經濟地切除皮膚和肌肉（如果不是上下眼瞼的逐步切除術）。

評估細胞袋

附件結構的評估應包括對電池槽狀況的描述。該評估的一個必要組成部分是對軌道下緣的觸診。外科醫生必須了解，突出的邊緣限制了可以移除的眼科纖維的量，而不會在下眼瞼和臉頰前表面的交界處產生不匹配。在切除脂肪的情況下，如果出現非常突出的邊緣，可能會使眼睛呈現凹陷的外觀。對細胞袋的評估更容易進行，將病人的視線指向某些側面; 向上看時可以看到內側和中央的口袋，而向上和相反的視線指出外側口袋。進一步確認脂肪組織的表現可以通過在閉合的眼瞼中仔細地回收眼球來獲得; 而相應的脂肪墊會向前移動。

評估世紀的支撐結構

由於瞼袋成形術後下瞼外翻的最常見原因是低估術前下眼瞼的軟弱，因此有必要正確評估本世紀的支撐結構。這有兩個簡單的臨床試驗。通過在拇指和食指之間輕輕抓住下眼瞼的中間部分並將眼瞼從眼球向外拉開來進行眼瞼拉伸測試（快速測試）。眼瞼移動超過10毫米表明異常薄弱的支撐結構，這需要手術縮短眼瞼。世紀鉛測試用於評估眼瞼的色調，以及眼睛內側和外側角的肌腱的穩定性。

當外展下瞼食指下降到軌道上，所述偏移估計橫向眼角和撕裂點的邊緣（偏置點的淚管從眼睛的內側角大於3毫米表示異常弱點肌腱眥，並且需要tendoplikatsii）。本世紀釋放之後，它回歸到休息位置的特點和速度被注意到。反复閃爍動作後返回慢或暗示的回報語氣世紀壞和支持不好的世紀。在這種情況下，通過縮短下眼瞼進行經皮切除皮膚和肌肉是合理的。

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