上下眼瞼提升術：手術技術

歲月不饒人：臉上的皮膚，尤其是眼睛附近的皮膚，逐漸變薄，失去彈性，先是出現單條皺紋，然後是多條皺紋。當然，上下眼瞼「返老還童」的方法有手術和非手術的方法。我們正在談論的是眼瞼提拉術這樣的手術。接下來我們將討論它是什麼以及您需要了解什麼。

雙眼皮提升術叫什麼名字？

在出現皺紋時，大多數情況下不需要進行眼瞼提拉手術。用五金技術就夠了，還有各種換膚、面膜、按摩程序。一些專家建議在填充劑的幫助下進行輪廓整形術 - 基於透明質酸的方法。每年重複注射一次，以確保眼睛附近皮膚的保濕和填充。

使用 A 型肉毒桿菌毒素可防止眼睛附近和前額區域皮膚皺紋的形成。注射的效果持續約六個月。血漿提升術也同樣流行：一個人抽取自己的血液並皮下注射富含血小板的血漿。此過程加速膠原蛋白和彈性蛋白纖維的產生。其他非手術提升程序可能包括無線電波提升、非手術汽化（雷射提升）。

至於手術方法，這種情況下的眼瞼提升術稱為眼瞼成形術。這是一種更徹底但 100% 有效的保持和延長眼睛附近皮膚年輕狀態的方法。[1]

上眼瞼整形術有危險嗎？

當談論眼瞼提升時，他們通常指的是重建手術，在此期間醫生去除「多餘」的皮膚和脂肪組織。這是最根本的方法，眼瞼整形術的效果會持續很久——長達10年。然而，幹預措施可能有所不同，不去除多餘的組織，而僅去除其重新分佈。

一般來說，眼瞼提拉術需要以盡可能少的組織損傷來實現積極的美學效果。有效的介入有助於使眼睛附近區域恢復年輕，甚至改善形狀和眼睛切口。

眼瞼整形術被認為是地球上最受歡迎的整形手術之一。尤其受到三十歲以上患者的歡迎。

眼瞼提拉術可以說是一個相對簡單的手術，造成創傷的可能性也很小。手術幾乎無風險：根據統計，專家估計併發症的風險僅3%。

然而，儘管統計數據良好，外科醫生還是建議只有在有手術指徵的情況下才申請進行眼瞼提拉手術。如果沒有這樣的指徵，最好推遲幹預，嘗試用非手術的方法解決問題。[2]

程序的適應症

在絕大多數情況下，矯正年輕化手術是根據患者自己的意願進行的 - 例如，如果一個人不喜歡自己的外表。然而，眼瞼提拉手術也有醫學適應症：

• 上眼瞼下垂或下眼瞼下垂；
• 眶週區域皮膚過多，導致人不適；
• 脂肪疝氣；
• 眼瞼變形、眼角下垂；
• 眼睛形狀不同，皮膚不對稱；
• 眼睛附近皮膚出現與年齡相關的明顯變化；
• 較早但較深的皺紋。

在這些情況下，可能需要重複下眼瞼整形術：

• 如果手術後眼睛形狀異常 - 例如由於外科醫生的錯誤；
• 復健期間是否有眼部附近皮膚變形的問題；
• 以維持先前手術區域的提升效果。

據信，在眼瞼提升手術中獲得的效果可以持續很長時間。但即使在這種情況下，醫生也不排除在大約七到十年內再次進行眼瞼成形術。為了延後第二次手術的需要，專家建議正確飲食、充足睡眠、改掉不良習慣。一些患者可能會受益於某些美容幹預措施來支持組織張力。

手術提拉術最常見的適應症是矯正下垂的眼瞼。由於自然解剖特徵或與年齡相關的變化，上眼瞼可能下垂。這種手術是在睫毛的生長區域進行的。

矯正眼瞼下垂（一側或兩側的重力下垂）可能適用於老年和年輕患者。例如，上眼瞼下垂可能是與年齡相關的變化、先天性或後天性組織彈性過高或顏面神經額支損傷的結果。手術矯正上眼瞼下垂是一種非常有效且相對容易實施的方法，術後不會產生額外的疤痕，而且手術本身不需要特殊的設備。上眼瞼整形術後可以進行矯正。

重瞼整形術可以消除上懸垂的皮膚，增強和恢復眼睛附近區域的彈性。通常這種「沉重感」是不對稱的，在肌肉張力下降的一側表現得更明顯。這種減少的原因可能是典型的與年齡相關的萎縮性變化或腦血管疾病的多功能疾病。[3]

製備

為了評估是否真的需要進行眼瞼提拉術，您需要事先諮詢外科醫生：醫生會識別潛在的問題區域，如有必要，會進行術前診斷（例如，一般血液和尿液檢查、凝血系統研究） ，諮詢眼科醫師）。

手術前約 7-10 天，將建議患者避免攝取任何非類固醇抗發炎藥物、具有荷爾蒙或抗凝血活性的藥物。手術前 3-4 天，應停止飲酒。

準備階段的強度很大程度取決於手術時的麻醉方法。例如，如果要使用局部麻醉，則不需要特殊的飲食改變。在準備全身麻醉時，任何食物和水的攝取應在幹預前 8 小時完成。[4]

眼瞼整形術需要哪些檢查？

在眼瞼提拉手術之前，患者將被要求接受初步診斷，其中包括進行實驗室檢查。最常見的所需測試類型是：

• 一般血液檢查；
• 血液化學（ALT、AST、葡萄糖、膽紅素、鉀、肌酸酐）；
• 凝血檢測、凝血圖；
• 梅毒血液、HbsAg + HCV；
• 一般臨床尿液分析；
• 心電圖；
• 與麻醉師會診（僅在收到所有檢查和心電圖結果後提供）。

此外，醫生可能會建議患者進行螢光檢查、鼻測壓等。

技術 眼瞼提升術

• 上眼瞼矯正被認為是最常見的：該手術不需要將患者送入醫院，因為幾個小時內他就可以回家康復。一般來說，上眼瞼提拉術是在局部麻醉下進行的，全身麻醉僅根據客戶的意願（如果沒有禁忌症）進行。手術是透過上眼瞼自然摺痕區域的切口進行的。醫生透過切口移除多餘的脂肪組織，切除皮膚，然後進行顯微外科縫合。整個過程的總持續時間約為 40-45 分鐘。 4-5天後拆線，復健期結束相當於術後45-50天。
• 上眼瞼提拉術通常適用於有永久性腫脹和黑眼圈的人：透過這種方法，您可以擺脫這些問題。下眼瞼提拉術是透過下眼瞼區域的肋下切口進行的。可以使用局部麻醉和全身麻醉（在某些情況下 - 根據患者的要求）。介入持續約45-55分鐘，可透過經典或減脂技術進行。經典的拉皮術包括去除「多餘」的脂肪組織和切除「多餘」的皮膚。用美容縫線縫合切口。溶脂提拉並不涉及去除堆積的脂肪，而只是將其重新分佈，以避免造成眼睛「凹陷」的效果。所有這些類型的眼瞼提拉術都不需要患者住院，因為幾個小時後患者就會出院回家（取決於所使用的麻醉類型）。約 4-8 週後即可評估手術的全部效果。
• 環眼瞼提拉術涉及同時矯正上眼瞼和下眼瞼。使用局部麻醉或全身麻醉，由醫師決定。介入的持續時間總是不同的（1-3小時），這取決於手術的範圍和患者的個別特徵。外科醫師在上眼瞼的自然皺褶以及下眼瞼睫狀體生長邊緣稍下方的位置進行切口。移除脂肪堆積和「多餘」皮膚，並用微縫線縫合切口。
• 經結膜眼瞼提拉術是在下眼瞼（即眼瞼內側）的結膜上開小切口的一種幹預措施。透過切口，醫生去除「多餘」的脂肪組織。不需要縫合。手術約 35 分鐘，患者在幾個小時內就已回家。平均恢復期為兩週。

眼瞼整形術的類型

外科醫生將眼瞼提拉術分為幾種類型。讓我們更詳細地分析每一個。

• 手術眼瞼提拉術與非手術眼瞼提拉術有根本的不同：​​大多數非手術方法純粹是美容手術，不涉及組織完整性的改變（切除）。唯一的例外是眼瞼提拉線 - 我們正在討論另一種矯正方法，該方法用於溫和的回春方法已經無效，並且由於某種原因不適合甚至禁忌進行眼瞼成形術的情況。在線眼瞼提拉術中，皮膚層中註入了特殊的美容線，可以收緊下垂的組織。順便說一下，術語「眼瞼成形術」最常被理解為眼瞼提拉手術方法。
• 如果上眼瞼懸垂，即所謂的眼瞼鬆弛症，則需要上瞼提拉術。這種病症隨著年齡的增長而發展，但有時甚至會發生在年輕人身上。專家透過內分泌和心血管疾病、神經營養過程失敗、遺傳特徵、眼部發炎反應的後果來解釋問題的出現​​。如果有輕微的懸垂，通常不會進行手術提拉，但如果有明顯的缺陷，則需要進行手術：醫生在上眼瞼的自然摺痕區域切開一個切口，切除多餘的組織。
• 下眼瞼提拉術主要適用於中年女性患者。如果淚溝凹陷處有過多的脂肪沉積或脂肪疝，許多人將其誤認為是眼睛下方常見的“眼袋”，則需要進行該手術。隨著時間的推移，下眼瞼的肌肉逐漸衰弱，導致下眼瞼下垂、皮膚拉伸。在提升過程中，醫生沿著下眼瞼的輪廓切開一個切口，去除「多餘」的組織，並且縫線仍然隱藏。[5]
• 眼瞼周圍眼瞼成形術是一項複雜的矯正手術，在上眼瞼和下眼瞼上進行。透過手術，可以消除上懸垂和脂肪疝，或眼睛下方的「眼袋」。手術後縫線仍然不可見，因為切口位於下睫毛生長線的正下方和上眼瞼的自然褶皺中。通常可以將此手術與雷射換膚結合：這可以提高治療效果。
• 內視鏡眼瞼提拉術是最現代、最全面的年輕化方法之一，它可以消除上眼瞼區域的多餘皮膚，撫平額部、外眼角和鼻樑上的皺紋，以及糾正眉毛的審美缺陷（例如人的遺傳特徵）。內視鏡提升術的實施方式如下：在頭部髮際線區域做最小切口，引入內視鏡，收緊前額和眉毛的軟組織，減少眉間肌肉的力量。此外，還應用了吸收裝置 - 用於固定和眼瞼提拉的自然效果。此手術是微創手術，康復期最短，效果相當持久。
• 經結膜眼瞼成形術是消除下眼瞼脂肪疝氣的最溫和方法之一：在結膜上切開切口，透過該切口去除多餘的眶週脂肪組織。該手術使用局部麻醉進行，排除了進一步的疤痕形成。雷射經結膜眼瞼提拉術被認為是最受歡迎和優選的：復健期較短，且併發症的風險降至零。[6]
• 下眼瞼的脂肪保留眼瞼成形術涉及的不是切除，而是脂肪組織的重新分佈。如果這樣的組織不夠，外科醫師還會同時進行眼瞼抽脂手術。透過此手術，可以更自然地矯正和恢復眶週區域的活力。保脂雙眼皮提升術的特徵是效果穩定：效果可以維持五到七年。[7], [8]
• 注射式下眼瞼整形術是指非手術（non-surgical）的提升方法。這個方法可以讓你擺脫下眼瞼疝氣、細皺紋和黑眼圈。為了達到預期的效果，可能需要注射四到十次特殊藥物：每隔一週重複注射一次。直接1次手術持續時間不超過30分鐘。此時形成的腫脹會在 24-48 小時內消失。注射式眼瞼整形術的預期效果可持續長達1-2年。
• 雷射眼瞼提升術是一種外科手術，但由於它是使用雷射進行的，因此與真正的切除術相比具有許多優點。雷射光束起到手術刀的作用，使手術創傷較小。通常使用鉺或二氧化碳雷射：光流能夠深入組織1微米，而不會造成燒傷。雷射拉皮術後腫脹較不明顯，恢復快速且無痛。此手術的主要適應症是眼瞼懸垂或下垂、眼瞼皮膚過多、脂肪疝氣、眼角下垂或形狀不規則、皺紋和其他與年齡相關的明顯變化。[9]

禁忌程序

即使是最安全的眼瞼提拉方法也有手術禁忌症，必須考慮到這些禁忌症。其中一些是暫時的，進行手術的可能性由外科醫生在單獨諮詢時決定。禁忌症可能是：

• 皮膚病、痤瘡、建議幹預領域的皮膚病變；
• 內分泌病理學；
• 擬議幹預區域的發炎過程；
• 慢性病急性期；
• 良性或惡性的腫瘤；
• 血液疾病、凝血障礙；
• 眼疾、高眼壓；
• 病毒感染；
• 對手術介入過程中涉及的藥物和程序過敏。

手術後的後果

任何外科手術不僅會伴隨不愉快的感覺，還會帶來一些痛苦的後果。在進行眼瞼提拉手術之前，外科醫師必須告知患者手術後可能出現的不良反應：

• 眼黏膜過度乾燥，反之亦然，永久性淚液產生，這可能是由皮脂腺功能變化引起的。排泄功能在 2-3 週內恢復：使用醫生開出的特殊眼科藥物可以加速這一過程。
• 幹預後疼痛的強度可能會有所不同，從輕微酸痛到需要鎮痛藥的嚴重不適（按照醫生的處方）。
• 眼瞼整形術後眼瞼腫脹幾乎總是會發生，但不會持續很長時間，並會在兩到十天內自行消失（取決於幹預類型和身體的特殊性）。這種腫脹通常與靜脈和淋巴網絡的完整性受到破壞有關，也可能是直接組織損傷和滲透性增加的結果。由於局部發炎介質的釋放，通透性增加。
• 與許多人的觀點相反，下眼瞼整形術後的瘀傷並不常發生。它們的出現可能是由於小型船隻操作過程中的損壞造成的。一般來說，血腫會在 1-1.5 週內自行吸收。
• 眼瞼整形術後眼瞼不對稱可能是患者解剖特徵的結果，但有時會成為手術醫師文化程度和資格不足的指標。進一步矯正不對稱的可能性是根據個人情況確定的。
• 術後淋巴淤積主要是在上、下眼瞼提拉術一期執行的背景下發生的：在這種情況下，切口線實際上是連接在一起的，只有一個小“橋”，不能提供充分的血流和淋巴流。如果下眼瞼整形術後發現淋巴淤積，則應單獨進行治療，因為這種併發症的病程很難預測。通常，問題會在幹預後延遲六個月甚至一年。術後淋巴淤積的表現可以是結膜水腫和下眼瞼水腫。
• 眼瞼整形術後眼瞼麻木可表現為切口區域皮膚敏感度降低或喪失。這種感覺令人不愉快，它們可能在眼瞼提升後立即出現，或在手術後幾天出現。在大多數情況下，麻木是暫時的，因為它與神經損傷或缺乏營養組織有關。在這種情況下，有必要聯繫手術醫生：他會開出適當的恢復藥物或物理治療。如果出現完全不可恢復的麻木（這種情況相當罕見），則需要再次進行手術 - 但不得早於上次眼瞼提拉術後 6-8 個月。
• 下眼瞼整形術後的細皺紋可能無法消除：在提拉術之前與外科醫生討論這個問題。雷射換膚、換膚、Botox/Vistabel 或 Dysport 注射可用於矯正眼瞼成形術後的問題。
• 下眼瞼整形術後的緻密區域或腫塊可能代表形成疤痕組織、水腫灶、脂肪組織堆積以及囊腫和肉芽腫。大多數情況下，這是違反疤痕形成過程的，但如果出現這樣的問題，最好由醫生檢查。在每種情況下都可以進行糾正，但去除密封的最合適的選擇應由醫生單獨確定。

手術後的並發症

如果在眼瞼提拉手術過程中出現不準確和錯誤，或者康復期進展不規律，手術後的預期結果可能會因令人不快的併發症而蒙上陰影，例如：

• 疤痕組織發生變化，進一步形成眼瞼外翻；
• 眼縫形狀的變化，畸形，「圓眼睛」；
• 隨著下眼瞼隨後縮短，嚴重的疤痕會改變；
• 外觀不對稱；
• 外眼角明顯下垂；
• 明顯的皮膚張力；
• 因眼瞼閉合不當導致淚液分泌增加；
• 形成殘留的眼眶週疝氣。

眼瞼提拉疤痕不被認為是併發症：它們在切口部位形成，逐漸平滑並變成細細的、不明顯的白線。通常，這個過程大約需要十到十二週。如果平滑速度較慢，那麼您應該去看進行眼瞼提拉術的外科醫生。他將能夠評估癒合的動態，並建議某些可以防止結締組織過度生長的物理程序。

當不遵循醫生的建議時，通常會形成粗糙的膠狀疤痕：

• 如果患者摩擦並拉伸眼瞼提拉區域的皮膚；
• 如果有違反康復期的情況（皮膚暴露在紫外線下、患者洗澡或劇烈運動、沒有遵循專家規定的飲食）。

眼瞼外翻、眼瞼成形術後外翻等問題也是嚴重疤痕變化的結果：形成結締組織束，其彈性比周圍組織小得多，導致皮膚緊張。疤痕能夠引起眼瞼外翻和外翻的出現。這種併發症相對較少被發現，可以透過白血球成形術暫時固定眼瞼或使用手術矯正（如果很久以前進行眼瞼提升術）來消除。

手術後小心

患者多久能夠恢復正常的日常活動 - 例如，去上班、從事積極的活動 - 這些資訊應由醫生單獨說出。根據手術規模、眼瞼提升程度和身體特徵，分別提供每位患者上眼瞼整形術後的建議。具體應該和醫生弄清楚什麼：

• 哪些術後症狀是正常的，哪些應該引起警覺；
• 表明併發症的潛在發展；
• 可以採取哪些措施來幫助您感覺更好並加速組織修復。
• 一般來說，醫生建議：
• 提前在冰箱裡準備冰塊、冰袋；
• 家中有圓形紗布盤或墊；
• 購買醫生推薦的眼藥水和鎮痛藥物。

重要的是要盡可能多休息，不要過度勞累身體，不要彎腰、跑步或跳躍。在休息條件下，舉重後組織會恢復得更快。

醫生的處方和建議不應被忽視。必須仔細遵循有關敷料、引流、抗生素治療或其他建議藥物的所有指示。如果恢復較慢，則需要再次諮詢醫生：這可能只是個人身體的特殊性。

最常見的是，醫生會為患者提供以下提示，以管理眼瞼提拉術後的初始復健：

• 對眼部區域進行冷敷（眼瞼整形術後的第二天和第二天）；
• 用醫生開立的藥物治療縫線，滴開處方眼藥水（以防止結膜乾燥）；
• 睡覺時只能抬高床頭（頭部應高於胸骨）；
• 在最初的三到四個星期內，避免運動、頸部和頭部的突然運動、彎腰、搬運重物、洗澡和桑拿以及任何其他可能增加血壓的活動；
• 經常長時間休息，避免閱讀、戴隱形眼鏡、看電視或電腦顯示器；
• 保護眼睛免受陽光和風的影響；

如果出現胸骨後疼痛、心律不整、視力下降、出血、手術部位疼痛加劇等情況，需要諮詢醫生。

• 眼瞼整形術後哪些美容手術是允許的，哪些是禁止的？

雙眼皮術後第三天就可以洗臉，只要沒有併發症即可：洗臉時要遮住眼睛，防止水進入眼睛。

歡迎輕輕撫摸和撫摸臉部以加速腫脹的吸收，但眼瞼整形術後 7-10 天內允許進行眼瞼按摩（最好由專科醫生進行手術）。不必要時，不建議觸摸眼睛和縫合區域，因為這可能會引起感染，或拉伸嬌嫩的皮膚。

除非醫生建議，否則不應使用任何藥物來治療術後區域。

10天後可使用面膜，但應避開縫線及眼部區域。

為避免腫脹加劇以及皮膚刺激和發紅，不得早於眼瞼提拉術後 14 天使用化妝品。手術後 20-22 天不應使用磨砂膏和酒精乳液。

如果沒有併發症，在眼瞼提拉手術後大約兩個月，可以進行肉毒桿菌或 Dysport 手術。

• 眼瞼整形術後有哪些特殊運動用途？

眼瞼提拉術後的運動有助於皮膚更快恢復，消除瘀傷，排除多餘液體，防止併發症的發生，改善血液循環。此類練習有哪些：

• 暖身：向前看，然後向左、向右、向上、向下。重複熱身5-6次，不要急。
• 將臉向上抬起，盯著天花板。劇烈眨眼半分鐘，然後低頭。
• 閉上眼睛，數到三，然後猛地睜開眼睛，看向別處（例如窗外）。然後再閉上眼睛。重複五次。
• 遮住眼睛，將乾淨的食指放在眼瞼上（不要過度用力）。慢慢睜開眼睛，不要移開手指。重複5-6次。
• 將脖子向後傾斜，眼睛不要離開鼻尖。 5 秒鐘後，將頸部恢復到先前的位置，嚴格注視前方。
• 用食指握住太陽穴並將皮膚拉至兩側（所謂的「中國式眼睛切法」）來遮蓋眼睛。重複5-6次。

• 眼瞼成形術後什麼是眼瞼表面重修，它的用途是什麼？

眼瞼提拉術後的重鋪可改善臉部皮膚狀況，撫平疤痕組織。此手術安排在手術後約 30-60 天，此時縫線已拉緊且組織已恢復。表面重修本身是雷射輻射對經過麻醉劑預處理的皮膚的影響，持續幾分鐘。雷射對皮膚深層的加熱激活膠原蛋白和彈性蛋白細胞的再生，從而刺激年輕化。疤痕變得光滑且幾乎看不見。

• 雙眼皮術後可以塗什麼藥膏？

為了加速再生，醫生可能會建議用一些藥物治療受損的組織 - 例如藥膏。這不應該由您自己完成：需要諮詢醫生。在縫合區域最常採用以下外部療法：

• 康瑞保是一種凝膠製劑，可抑制切口區域結締組織的生長。它有什麼作用？在藥物的作用下，疤痕幾乎看不見。僅在拆線後才使用康瑞保。
• 氫化可的鬆軟膏是一種荷爾蒙療法，可刺激癒合過程，防止感染發炎反應的發生。使用藥膏的特點是有大量的注意事項和禁忌症，因此治療必須與醫生協調。
• Levomekol 是一種眾所周知的抗發炎和再生軟膏，幾乎可以在眼瞼提升手術後立即使用。
• Traumel C 是一種軟膏形式的順勢療法製劑，可加速組織再生並促進瘀傷的吸收。

任何藥物，包括外用藥物，都只能在專家的建議下使用。

• 雙眼皮術後什麼時候可以刺雙眼皮？

眼瞼提拉手術後 2 個月允許紋眉（前提是沒有併發症），約 3 個月後可以紋眼。

感言

眼瞼提拉術（有或沒有組織切除）是一種相當流行的整形手術，許多診所和醫療外科中心都會進行這種手術。但是，您不應該自行決定是否需要進行眼瞼成形術：具體情況應該由整形外科領域的醫生、專家進行評估。也不希望在任何診所申請這項服務。首先，要確保醫療機構是“認真的”，醫生是合格的。

為了使眼瞼提拉手術成功且不出現併發症，有必要確保診所的專家在合法的基礎上開展醫療活動：每個整形外科醫生都必須擁有開展此類活動的許可證。下一個細微差別是專家的資格和對他的正面回饋。您應該毫不猶豫地向其他患者詢問這位或那位醫生以及整個診所的經驗和聲譽。