肉毒桿菌科技

在了解引入肉毒桿菌毒素的程序，使用適應症和患者可能出現的並發症後，有必要獲得知情同意。他應該被告知，肉毒桿菌注射是通過質量和食品和藥物管理局（USA）辦公室於1989年允許的，如眼瞼痙攣，斜視和面肌痙攣的校正的有效方法。1990年，國家衛生組織調解會增加了痙攣性發聲障礙，口下頜肌張力障礙，面部肌張力障礙，sc瘡和斜頸等指徵。1998年，這個指示是痙攣性的變化。說明中沒有標明的適應症是震顫，小兒腦癱，出汗過多，括約肌功能受損以及面部功能失調。

在獲得患者同意後，對尺度上的功能線進行評估並對患者臉部進行拍照，標記標記出最大肌肉張力導致形成功能過度皺褶的區域。標籤被放置在每次注射的部位以影響這些肌肉。在標記周圍畫圈，直徑1-1.5厘米 - 毒素擴散區。它們的整體應該完全覆蓋過度運作的肌肉區域，但不能觸及相鄰的鄰近肌肉。注射點的照片或圖表和每個點的劑量應構成患者門診卡的一部分，以便可以評估矯正的有效性並為將來的注射創建一種“地理圖”。在達到預期結果的注射點的位置被記錄在具有劑量指示的門診卡中。

關於標籤的完成以減少與所述皮膚刺針注入區域相關的不適可以與冰淇淋或EMLA進行處理。該毒素被吸入結核菌素注射器與單極聚四氟乙烯塗層EMG針規27 G.它被連接到該單元EMG，地面，裝上患者的電極的表面上。針被引導通過皮膚進入用於注射的肌肉。病人被要求創建一個特殊的面部表情，如皺眉，瞇眼，或提出一個眉毛。如果針頭位於肌肉的活動部位，則會在肌電圖的動態中聽到響亮的信號。如果信號很弱，那麼應該移動針頭，直到它變得最響，然後才注射毒素。該程序在每個計劃注射的地點重複。使用EMG技術提高了給藥的準確性，並因此減少了達到預期效果所需的劑量。如果需要增加劑量的一些區域，有可能引入溶液或相同體積的具有較大濃度的較大體積。體積的增加會導致毒素擴散到鄰近的肌肉，伴隨著不良的低血壓的發展。為了防止這種情況，加大在相同體積的溶液，這導致所希望的，而不增加毒素擴散的區域更肌肉鬆弛的毒素的濃度。眼部周圍注射以減輕圓形肌肉可以與嚴重的肌肉來進行結核菌素注射器用30g的針的大小，具有1.25厘米的長度。患者，或誰已經舉行和注射肌肉已明確認定，製劑的施用可以在不使用EMG來進行。現在我們介紹該塗覆的針尺寸為30G長2-2.5厘米，可以與便攜式EMG可以使用允許毒素的條目準確且無不適，使用針時，其尺寸超過27 G.注射的完成可以輕壓之後恰好防止瘀斑的發生。卡拉瑟斯推出降壓小心輸入技術從眼睛毒素或周圍的肌肉重要的，以便精確地方便在希望放鬆這些領域的滲透。要求患者不要接觸6小時注射的地方，以防止毒素的過度滲透到相鄰的肌肉，從而減少過度鬆弛的可能性。

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肉毒桿菌注射在非痤瘡方面

在眉間注射調節驕傲和皺眉肌noseband形成“憤怒”的額頭上線的肌肉過度活動。為了消除它們，我們在這個區域引入7,5-25 ED Botox。我們通常從在每個皺紋肌中引入0.1-5.5ml單位溶液開始，並在引導肌的0.1ml溶液中引入2.5單位。Botox的劑量取決於手術前評估的肌肉大小。在男性中，肌肉通常較大，因此需要大劑量。在皺眉肌眉注射，可以使在針EMG幾個獨立的針或肌肉可以“種植”，並與毒素作為其去除處理。由此產生的毒素應該傳播到兩側，以覆蓋通過瞳孔中間的垂直線上的整個肌肉。明顯更多的側面或更接近藥物的眉毛注射可導致放鬆上部眼瞼的肌肉，並導致上瞼下垂。

當發生上瞼下垂時，安普樂定以0.5％滴眼劑（碘匹啶）的形式使用。它們刺激位於抬起上眼瞼的肌肉下的Mueller（腎上腺素能肌肉）的肌肉。通常，作為治療的結果，可以使眼瞼邊緣增加1-2毫米。

肉毒桿菌注射到額肌

額肌在垂直方向收縮，在額頭的皮膚上產生水平褶皺。Bo-tox不應該注射到眉毛附近，因為這會導致眉毛下降甚至抬起肌肉。我們更願意逐步提高在額頭注射部位，正如我們從中心移動到離開額肌功能的橫向部分，保持她的功能和情緒表現，同時消除最正面的褶皺。通常我們的患者喜歡保持眉毛的活動性。如果額頭上有幾排水平線，可能需要多行注射才能對它們起作用。要做到這一點，直徑為1-1.5厘米的標籤再次繪製，之後，額頭用冰或EMLA霜處理。為了確保針頭處於額肌的過度運作部分，在EMG的控制下注射毒素。我們通常每0.1ml溶液注射2.5個單位到前額上的每個標籤上。肉毒桿菌總劑量為10-30單位。如果有特別多動區域中的眉毛的上方，以避免過多的擴散到相鄰的肌肉，我們使用更濃縮的溶液（每0.1毫升溶液5單位毒素）。

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眉修正

通常情況下，如果額肌的橫向部分沒有被對待，raslablenie額肌和眉間肌使眉毛向上的側面部分的圓弧形曲線。額肌的外側部分的鬆弛通常導致眉毛的遺漏。如果大弓形彎部，額肌的側部噴射的毒素的少量（毒素的1單位在0.1ml的溶液），以刪除幾個眉毛。相反，如果未獲得足夠的提高眉毛，在從眼窩的橫向邊緣相同劑量引進肉毒桿菌的減弱眼睛的環形肌在額肌的連接點，並且允許更長的提高眉毛。

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注射肉毒桿菌以消除“烏鴉的腳”

外側眼眶線或“魚尾紋”是眼睛圓形肌肉外側部分活動過度的結果。這肌肉執行從眼眶外側緣的外側部分太皺皮膚的閉上眼睛，眨眼和瞇眼，但過度的活動，形成“雁足”。少量的肉毒桿菌毒素可以削弱這種肌肉的外側部分，從而減少皮膚起皺，而不會干擾眼睛的閃光和閉合。為了產生期望的衰減，應用標籤，從眼間隙的側向角度縮回1厘米。要求病人斜視，如果超功能皺褶形成在第一個標記之上，那麼在此，頂部放置第二個標記。出現在第一個標記下方的褶皺標有第三個標籤。標籤從兩面應用。我們不應該讓注射太靠近眼瞼或眼窩，因為它可以在關閉眼瞼，淚溢，易外翻，复視，或損害閃爍導致增長放緩。

皮膚用冰或奶油EMLA治療。眼睛周圍的注射通常用尺寸為30G的1.25厘米針頭進行。如果難以達到所需結果，則使用肌電圖來增加針頭插入的準確性。通常，初始劑量是每個先前繪製的標籤中每0.1ml溶液2.5單位的毒素。通常的劑量是每邊7,5-15單位。

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鼻唇溝褶皺

在註射的幫助下，您可以平滑嘴部圓形肌肉與提升肌肉（大小顴骨和提高嘴角的肌肉）邊界處的活動過度線。然而，這些肌肉的減弱改變了微笑的表情，並且對於大多數人來說是不可接受的。填料和其他方法的使用通常會產生更好的結果。

鼻子小號

有些患者對鼻翼過度轉動表示擔憂。這是鼻肌過度收縮的結果。我們使用Carruthers描述的技術，其中在0.1ml溶液中以5U的劑量將肉毒桿菌從兩側注射到鼻腔肌肉中。如果引入少量解決方案，這將產生極好的效果，這不包括擴散到提升唇部的肌肉。

注入下巴區域

過度purs起嘴唇的患者特徵在於下巴肌肉和口腔環狀肌肉的過度活動。特別是在安裝下巴植入物或手術矯正閉塞之後，這種效果是顯而易見的。肌肉活動會導致嘴唇異常位置，並導致該區域的皮膚看起來像“橘皮”。我們發現在兩側引入少量肉毒桿菌毒素（2.5-5單位）可以防止在這個區域過度活動並改善皮膚的外觀。注射在位於下唇的紅色邊緣邊緣和下巴邊緣之間的中點處進行，該位置比口腔釬料內側0.5-1厘米。要求患者皺起雙唇並使用肌電圖注射藥物。不應將肉毒桿菌毒素注射到嘴唇太近以避免嘴部環形肌肉過度鬆動，然後改變微笑和流涎。

肉毒桿菌注射在頸部皮下肌肉的繩索中

誰頸闊肌前和整形後產生鮮明突出鏈，肉毒桿菌患者可給予積極的效果，而無需切割和縫合肌肉頦。在實施這些注射時，我們首先從兩側標記肌肉的前後邊緣。我們標記頸部皮下肌肉的明顯帘線區域，其上以2厘米的間隔繪製水平線。通常他們是三個。將單極EMG針插入肌肉中朝向股內側邊緣。它垂直於肌纖維前進。要求患者拉緊皮下肌肉，降低下唇。當針在肌肉中移回時引入藥物。通常肌肉注射2.5-5 ED的毒素，每次注射0.1ml溶液，每側注射2-3次。單側肉毒桿菌毒素劑量為7.5-20單位。為了防止毒素的擴散到頸部的前表面，在subhyoid肌肉鬆弛可引起發聲困難或吞嚥困難，有必要引入藥物成小體積，並用最小劑量。

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輔助注射肉毒桿菌毒素

已經發現，下面的面部肌肉的鬆弛極大地改善了激光換膚或使用注射賦形劑如膠原蛋白的結果。最好的結果分階段實現 - 首先進行肉毒桿菌注射，一周後患者開始執行以下程序。如果它是激光打磨的，那麼放鬆皺紋周圍的皮膚皺褶有助於正確定向膠原纖維，這將導致更好更長的結果。在下面肌肉長時間弱化的情況下，皮膚癒合而不形成皺紋。4-5週後肌肉力量恢復，肉毒素注射可重複進行。

肉毒桿菌毒素可以放鬆皮膚紋路，從而最大限度地減少膠原蛋白或其他注射用填充劑的用量，以改善美容效果。如果在填充深度皺紋時沒有永久的肌肉壓縮作用，則注射材料會更長時間保留在組織中。因此，如果結合額外施用肉毒桿菌毒素進行矯正，則要求材料更小，並且保持其初始位置的時間更長。

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