輕度和中度乳房肥大的手術

如果乳腺肥大程度不明顯且程度適中，則應考慮減少操作技術的選擇，不僅要考慮腺體的體積，還要考慮其上瞼下垂的程度。

當從乳暈至乳房下皺initial的初始距離不超過12厘米時，使用垂直縮小乳房成形術可獲得良好效果。這種技術只能在乳暈周圍形成垂直的術後疤痕和疤痕，並且也能獲得穩定的結果。

垂直縮小乳房成形術

操作的原理在於中央切除乳腺組織（皮膚，脂肪，和腺體組織），垂直堆焊的操作的乳頭乳暈複雜和上部真皮幹端的轉置。

術前標記是在病人站立時進行的。慶祝中線，submammary折，限定乳頭，它位於正上方的投影水平submammary倍（平均為20厘米，從頸切口上連接切割乳頭的線，並在新位置的新位置。

然後標出乳腺的垂直軸，通常距離中線10-12厘米。在這條線上的方向是確定切除皮膚的側邊界。

之後，將腺體向內側移動，並將一條線施加到移位的組織，其必須與垂直軸重合。這是切除的外部邊界。然後將腺體橫向移動，並以相同的方式確定切除的內部邊界。外邊界和內邊界的線在位於胸膜上方4-5cm處的點處平滑地連接，這將對應於切除的下限。

下一步是一條曲線，指示新乳暈周圍的皮膚傷口邊緣。該線的上端位於乳頭新位置上方2厘米處。曲率長度不應超過16厘米，該線連接兩條垂直線。

在標記的指定邊界處有一個去表皮區，其下邊緣位於乳頭 - 乳暈複合物的水平下2-3cm處。

操作技巧。將患者註入麻醉狀態，並通過折疊手術台將其置於半坐位。上皮瓣內乳暈周圍的皮膚表面滲入0.5％利多卡因溶液並補充腎上腺素。這有利於隨後的去表皮化。乳腺的切除部分滲入到全部深度。

手術從皮膚標記區域的去表皮開始。然後，通過標記的外部和內部邊界，皮膚和皮下脂肪的切口在0.5厘米的深度處完成，用來自腺體的薄（0.5厘米）脂肪層剝離皮膚。

分離的界限：從乳房底部到乳房基部的邊緣，直到新乳暈下緣的水平。重要的是要注意皮膚脂肪瓣的表面分離使手術後皮膚收縮。較厚的纖維層可防止此過程，並且在手術後，可觀察到腺體下部皮膚的下垂。

接下來，腺體從胸壁從底部向上從乳房下折疊的水平面向胸部的上邊緣剝離。分離區的寬度不應超過8厘米（以保持腺體的側面源）。

下一步是切除腺體組織。中度肥大時，腺體組織的切除通常在去除多餘皮膚的明顯界限處進行。隨著更明顯的肥大，腺體組織的切除區向乳頭和乳暈擴大，而表皮皮瓣的厚度至少2-3cm。

去除多餘的組織後，腺體的上部通過不可吸收材料的縫合線附加地固定到II或III肋骨的骨膜和胸膜後面。然後將剩餘的腺組織的邊緣放在一起並縫合在一起。

將乳暈固定在皮膚傷口邊緣的新位置後，關閉傷口的垂直部分。為此，臨時接縫（從上到下）應用於皮膚邊緣並評估是否需要額外切除組織。如有必要，從第一條接縫線旁開始，額外的接縫應用於皮膚，因此腺體的形狀得到改善。如果外科醫生對此結果感到滿意，他用亞甲藍標記新接縫線的邊界，並且穿過它們的3-4條水平線，從兩側對它們進行編號。然後打開縫合線，並根據最終標記對皮膚傷口邊緣進行最終切除。接下來，將雙層最終接縫應用於皮膚，比較水平線。由不可吸收材料製成的皮下浸入式縫合線確保了邊緣的緊密接觸。手術通過應用皮內連續可拆卸縫線和匹配縫合線（4/0）完成。在這種情況下，接縫應該位於壓蓋的下極。注意，在向上移動乳房組織後，皮膚傷口的長度開始明顯超過腺體下極的長度。因此，干預的最後階段的一個重要因素是去除皮內縫合線後皮膚傷口的波紋。因此，它的長度減少到5-6厘米。傷口用管子排幹。

這項手術的特點是，在干預結束時，腺體的上部呈凸形，下部平坦。然而，在術後期間，皮膚逐漸蔓延。腺體的最終形式是2-3個月後形成的。

術後5天后取下皮膚匹配縫線。2週後取出連續的皮內縫合。胸罩在3個月內不會磨損，直到腺體形成最終形狀。

[1], [2], [3], [4]