減少乳房成形術：乳腺肥大的病史，分類，適應症

• 故事

的乳房縮小成形術的方法發展的歷史，從遠古時代需要它的起源和反映外科醫生的承諾，發現手術，這將是可靠的方法，盡可能保持疤痕小，並提供足夠長的時間內所需的形狀和乳房的位置。本文僅涉及那些影響形成現代減少乳房可塑性原理的方法。

1905年H.Morestin描述了乳房根部的大盤狀切除術。

對於在1908年第一次克。JJDehner指示復古需要乳腺組織和固定過程中所述上部月骨切除後進行固定為前列腺組織III肋骨膜。

1922年，M. Thorek提出了一種通過自由移植乳頭乳暈複合體來減少乳腺的技術，就像全層皮瓣。這項手術已被許多整形外科醫生認可，目前用於巨大乳房。

在1928年H.Biesenberger [3]配製本領域乳房縮小成形術，其中包括三個主要階段的基本原理：切除腺體組織的，乳頭乳暈複合的轉置，多餘的皮膚切除。直到1960年，這項手術是最常見的減少乳房成形術的方法。

J.Strombeck（1960），基於這樣的概念E.Schwarzmann（1930）營養乳頭乳暈複合由於直接位於真皮血管，乳房縮小成形術建議操作以形成真皮水平腿，通過保證可靠的動力乳暈和乳頭。

未來，減少乳腺的方法的改進減少了對皮膚腿形成的各種修改以及術後瘢痕的減少。

分配在較低蒂乳頭乳暈複合體的可能性在1967年是合理的D.Robertson和廣泛推廣R.Goldwin，誰把它稱為縮胸的金字塔技術。

C.Dufourmentel和R.Mouly（1961年），然後P.Regnault（1974）提出了乳房縮小成形術的方法，它可以讓你有術後疤痕只有nizhnenaruzhnom腺部門和傳統上被排斥到來的疤痕從癌症到胸骨。

C.Lassus（1987），然後M.Lejour（1994）提出了減少乳房成形術，之後在乳腺下半部只有一條垂直的瘢痕。

• 乳腺肥大分類

乳腺的正常發育受到調節這一複雜過程的各種激素的影響。

即使在青春期，乳腺也會出現顯著增加，當時它們的質量可達幾公斤。巨人主義在青少年時期發展的機制是複雜的，並沒有完全理解。

隨著妊娠，一般內分泌失調，肥胖，成年期乳腺增多。目前，根據以下指標對乳腺肥大進行分類。

• 手術的適應症和禁忌症

沉重的下垂的乳腺可能會導致女性的身體和心理痛苦。一個乳腺的肥大是可能的。由於過多的腺體積和質量引起的不適是大多數患者減少乳房成形術的主要指徵。有些女性抱怨胸椎和頸椎疼痛，這是伴隨骨軟骨病和脊柱靜態畸形的結果。通常可以看到前臂上的疤痕凹槽，這是由無肩帶胸罩的過度壓力引起的。肥大的乳腺可伴有慢性乳腺炎和乳房病變伴或不伴疼痛綜合徵。通常，女性會抱怨胸膜皺area處的浸軟和糜爛，這些都很難治療。

通常患者減少乳腺體積的主要原因是服裝選擇的問題。

具體禁忌乳房縮小成形術可以是不一致的術後患者的存在下和在靈敏度rubtsoi改變乳頭areolchrnogo複雜，並且還與可能的限制泌乳。

• 規劃一個操作

除了臨床和實驗室檢查之外，腫瘤學家 - 乳房X線照相檢查師和乳房X光檢查（根據適應症）的諮詢應包括在強制性術前措施的複合體中。

當檢查患者時，評估身體的比例，腺體的大小和皮下脂肪層的厚度，測量主要參數並檢查乳頭和乳暈的敏感性（特別是在早期進行鐵外科手術時）。

檢查結束後，外科醫生應確定，主要是由於什麼樣的組織肥大鐵，她的上瞼下垂程度，山區之旅和覆蓋腺體的皮膚狀況，皮膚伸展帶的存在。

人們普遍接受通過胸罩大小來估計乳腺體積。然而，在大多數情況下，大乳房的女性選擇一個容量較小的杯子的胸罩，但胸圍較大，以使胸部更平坦。因此，在規劃要移除的組織的數量時，外科醫生不應該受到患者穿著的胸罩尺寸的指導。胸罩的真實尺寸由兩次測量確定。胸罩中的病人處於坐姿。首先，用腋窩水平處和腺體上緣上方的厘米帶測量胸部周長。然後，在乳頭水平進行測量。從第二維的值中減去胸部周長的值。如果兩個測量值之間的差為2.5厘米，然後乳房的體積對應“杯”的胸罩的尺寸，如果2.5至5厘米，則測量，如果5至7.5厘米，有尺寸C，如果從7.5到10厘米，則尺寸為D，如果從10到12.5厘米，則尺寸為DD。例如，85厘米是胸部的周長，90厘米是乳頭水平的胸圍，在這種情況下，胸罩的尺寸將是85 V.

P. Regnault（1984）根據胸部周長定義了乳腺體積過多，體積縮小了一個尺寸。

所以，如果胸罩尺寸是90D，而病人想要90V，那麼應該移除400g的乳腺組織。

要移除的組織的體積，肥大的類型和腺體的皮膚狀況影響最佳手術技術的選擇

在每種情況下。去除超過1000克時，建議準備自動輸血。

在手術之前，患者被告知疤痕的構造和位置，術後過程的特徵，可能的並發症（血腫，脂肪組織的壞死和乳頭AREO-LAR絡合物）和長期影響（在乳頭和乳暈的靈敏度變化，哺乳期的限制，乳房形狀變化）。

應該警告患有幼年肥大的患者復發的可能性。

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