含激素的宮內節育器

目前，激素宮內節育器（IUD）“曼月樂”被廣泛使用。

“曼月樂”是由聚乙烯製成的具有T形形狀的左炔諾孕酮釋放系統。曼月樂的長度是32毫米。在垂直軸周圍是一個裝有左炔諾孕酮（52毫克）的圓柱形容器，它比孕激素對子宮內膜的作用更強。容器上覆蓋一層特殊膜，連續釋放左炔諾孕酮20微克/天。“曼月樂”將激素避孕藥（COCs和皮下植入物）的高避孕效果和治療特性與設施和長效宮內節育器相結合。

“曼月樂”一詞是5年，儘管避孕效果持續了7年。

“曼月樂”的作用機制是基於宮內避孕藥和左炔諾孕酮作用機制的組合。

• 宮內節育器抑制子宮內膜的功能活動：抑制子宮內膜增殖，引起子宮內膜腺體萎縮，假性個體間質轉化和血管改變，從而防止植入。
• 宮頸粘液的物理化學性質發生變化（粘度增加），這使得精子穿透困難。
• 精子在子宮腔和輸卵管中的運動能力下降。

該方法的優點

• 可靠的避孕效果。
• 高安全性（激素的局部作用最小化其係統效應）。
• 避孕效果的可逆性（在“曼月樂”清除後的第一個月內可能已經懷孕，但更常見的是在藥物作用結束後6-24個月恢復生育）。
• 缺乏與性交的交流和自我控制的需要。
• 大部分患者的月經失血減少。
• 它可以用於母乳喂養，因為曼月樂不影響母乳的質量和數量，以及孩子的成長和發育。
• 治療特發性月經過多。
• 使用小型子宮肌瘤的能力。

適用於“曼月樂”

首先建議生育不同年齡的有性伴侶且需要長期可靠避孕的女性。特別向月經豐富且痛苦的女性展示。在許多情況下，曼月樂可以用於有一個伴侶並且需要可靠的長期避孕以及治療目的的未生育女性。應該強調的是，對於年輕的非女性來說，曼月樂不是第一選擇。

“曼月樂”適用禁忌：

• 急性血栓性靜脈炎或血栓栓塞症;
• 乳腺癌;
• 急性肝炎;
• 嚴重形式的肝硬化，肝腫瘤;
• 缺血性心髒病;
• 使用宮內節育器的一般禁忌症。

應當指出的是，有一些狀態，當根據驗收標準（即，在這種情況下該方法的效用是比理論和成熟的風險更大）用“MIRENA”為可能的，但其條件恆定醫療監督。這些病症的清單包括血壓為160/100 mm Hg的高血壓。藝術。以上，血管疾病，糖尿病，缺血性或中風史，高脂血症，偏頭痛，輕度肝硬化，心血管疾病的危險因素。

“曼月樂”應用中的副作用和並發症

• 在最初的3-4個月宮內節育器左炔諾孕酮可能沒有什麼系統性效果表現的情緒變化，頭痛，乳腺痛，噁心，痤瘡，然後傳給自己。
• 有可能發生功能性卵巢囊腫（12％的患者），其通常獨立退化並且不需要移除IUD。
• 可能違反月經週期。
  • 使用孕激素避孕法時，無環性子宮出血被認為是最常見的副作用。它們發生在使用IUD的前3-4個月，主要是軟膏。在這些情況下，有必要使與海軍驅逐鑑別診斷，子宮和/或它的附屬物，自發性流產，宮外孕，子宮有機病理的炎症性疾病。應該向婦女解釋，隨著使用時間的增加，血性排出通常停止，月經週期穩定，月經變短，不發炎和痛苦少。
  • 由於局部使用左炔諾孕酮暴露於發生萎縮的子宮內膜，導致曼月樂20％的使用中出現寡發和閉經。如果在上一次開始後6週內沒有月經，應排除妊娠。重複懷孕測試為閉經是沒有必要的（沒有其他懷孕的跡象）。在提取IUS後，子宮內膜狀況在1個月內正常化。

方法限制

• 以不規則的子宮出血形式侵犯月經週期。
• 發生閉經的可能性，其原因是左炔諾孕酮對子宮內膜的局部作用，而不是侵犯下丘腦 - 垂體 - 卵巢系統的功能。但是，對於月經量大和缺鐵性貧血的女性來說，這種情況的發展可能是一個優勢。

“曼月樂”的治療（非避孕）效果

• 減少月經出血的強度，增加血液中血紅蛋白和鐵的含量。
• 痛經減輕痛苦。
• 由於對子宮內膜的明顯抑製作用，使用激素替代療法作為圍絕經期組分的能力。
• 替代手術治療出血的方法。
• 預防子宮肌瘤和子宮內膜異位症。
• 預防增生過程和子宮內膜癌。建議在月經週期第4天至第6天使用“曼月樂”。引入“曼月樂”的技術由於需要使用隨器件提供的特殊導體而具有一些特殊性。

使用曼月樂監測患者的基本原則

• 在引入曼月樂後1個月內，需要多次檢查其線程，並確保IUD安裝正確。
• 應至少每6個月進行一次重複檢查。
• 有必要教導病人自我檢查，這應在每次月經後進行， - 觸診檢查宮內節育器股線的位置。如果沒有找到，陰道超聲波掃描是必要的。
• 應向患者解釋發燒，下腹部疼痛，生殖道異常排出，性質改變或月經延遲等，應儘早諮詢醫生。

含激素的陰道避孕環“NovaRing”

“NovaRing”戒指是一種全新的避孕方法，它以陰道介紹荷爾蒙的方式為基礎。它的直徑是54毫米。每天，15微克EE和120微克etonogestrel（去氧孕烯的活性代謝物）從它釋放出來，提供高避孕效果。陰道施用途徑具有顯著的優點：首先，穩定的激素背景，即E. 血液中激素的穩定濃度; 其次，缺乏通過肝臟和胃腸道的主要通道。這使得有可能使用相同的每日劑量的激素，更容易被身體以相同的效率耐受。因此，對女性身體的系統性影響很小。此外，由於最低劑量和血液中激素的穩定水平，NovaRing不會影響體重。NovaRing和COC的主要作用機制是抑制排卵。另外，它增加了宮頸粘液的粘度。

接待模式

對於1個月經週期，需要一個環。該女士自己介紹並刪除了NovaRing。它在月經週期的第1天到第5天進行施用，並且在3週內該環在陰道內。然後它被刪除，7天休息時間並插入下一個環。在使用陰道環的前7天內，應使用安全套。在隨後的周期中，不需要額外使用任何避孕措施。

不良反應

• 噁心。
• 頭痛。
• 陰道不舒服。
• Vaginity。
• 不規則的斑點。
• 感覺乳腺充血。

禁忌

• 懷孕或懷疑它。
• 來自未知病因的生殖道出血。
• 糖尿病血管病。
• 嚴重的疾病和肝腫瘤。
• 生殖系統的激素依賴性腫瘤（包括歷史上的）。
• 偏頭痛伴局灶性神經症狀。
• 條件，這使得很難使用陰道環 - 膀胱膨出，直腸膨出，子宮脫垂，宮頸脫垂，膀胱膨出，直腸膨出，嚴重慢性便秘。

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