皮膚提升和提升

切割的長度取決於脖子上的多餘皮膚的量，並且在某種程度上取決於臉上的組織。當使用SMAS牙套時，切口的程度遠低於舊式經典的除皺術。更大量的切口會增加血液供應受損的風險，以及小灰，瘀傷和不平衡的發展。但是，當頸部有大量皮膚和皮下肌肉時，通常需要將皮膚與下面的肌肉分開，然後一致縫合它們，從而獲得最大的改善。一般來說，SMAS和深層面部組織的提升比分離皮膚一直到頰唇褶皺更有效並且更安全。儘管一些外科醫生仍然喜歡這種老技術，但是現在顯示，在修正臉頰和深頰唇溝時，如此大量的皮膚分離並不比SMAS移動技術更有效。

皮膚切割開始於眼后區域，可以使用特殊的剪刀，通過移動和繁殖早午餐。另一種方法是用手術刀直切。在這個區域進行切割比起毛囊的水平開始更重要，以免損傷它們並產生永久性脫髮。然而，當解剖從耳朵後面的毛髮生長邊緣向前移動時，它必須相當淺，直接在皮膚下面。BTE區域的皮下層最小，皮膚非常靠近胸鎖乳突肌筋膜。在這裡，皮膚應該仔細分離，直到解剖通過這個肌肉前面。如上所述，在此，由於皮下層厚度的減小和真皮與筋膜的緊密貼合，可能會發生對大耳朵神經的損傷。然後，排泄繼續在皮下平面，皮下肌肉表面，並且盡可能遠地前進以乾擾頸部。通常皮膚的交叉是完整的並且與先前在下巴中創建的空腔合併。儘管可以將皮膚稍微隔離在下顎的邊緣之上，但該過程通常僅限於頸部區域。

在脖子上的選擇開始在顳區切割皮膚後。需要在顳部提升以產生眉毛外側部分的皮膚光滑度，並且從眼睛外角到太陽穴。切口通過頭皮組織，肌腱頭盔的表層和顳筋膜的表層進行。在這一層，解剖可以一直進行到眉毛的外側部分和顴弓的上緣。對於所有類型的整容都不需要抬高時間塊，特別是對於類型I通常不需要。這通常是在眼眶和眉毛區域存在組織無力的情況下進行的，當臉頰組織向上抬起時，眼瞼和眉毛必須移動，以免造成起皺。暫時抬舉可以與其他方法緊密結合在一起，甚至可以是孤立的。然後，在xa前面的組織，在頭髮的顳束的水平處的分離，直接在皮下層開始。該層明顯不同於顳部區域的解剖層。在這裡，SMAS橋和沿額骨肌方向向上的神經血管束應保持完整。保持組織的“懸吊橋”，外科醫生不會損傷面神經的額支。根據皮膚的彈性，切口可以繼續進入顴骨區域，從耳朵前方延伸4-6厘米。該過程在脂肪層中發展，容易將留在皮瓣上的皮下脂肪的表面部分與覆蓋SMAS的深部分分開。這個前庭空間與頸部皮下肌肉的解剖位置相同。一定要徹底止血。

根據臉部提升的類型，有必要確定SMAS圖層中的干涉和操縱程度。即使是I型牙套，也可能需要在深層中進行重疊或操作，這取決於抬起面部中部組織的需要。如果只有少量組織從下顎和臉頰區域移出，並且皮下肌肉向後移位，唯一的作用可能是形成SMAS褶皺。但是，有必要去除仍然保留在SMAS頂部的半月形的脂肪組織，以便在縫合時可以將SMAS疊加在自身上。否則，SMAS的纖維縫不會發展，並且在關節再吸收之後支具的效果可能會崩潰。一些外科醫生傾向於使用不可吸收的縫線來製造這種重複，因為需要長時間將其保持在給定的位置。

一般來說，吊帶需要SMAS層和皮下肌肉重疊，以便它們可以被推回。這種底切的程度取決於需要收緊面部中部的面頰，皮下肌肉和組織。這是由SMAS重疊的程度決定的，當SMAS上升，移動，截斷和縫合結束時。這可以通過長效但不是永久性的接縫來完成。

那些需要進行面部中間部位的皮下組織收緊的患者，至少需要對深層平面上的支架進行修改。這需要將SMAS層升高到顴弓高度，顴骨高度以及淺表顴骨肌肉的水平。在深層平面上完全收緊的技術提供了SMAS層在前方到咀嚼肌前緣的交叉點，並且其與頸部凸起組織的連接對於皮下肌肉是淺表的。然而，在臉頰的中間部分，有必要去覆蓋顴骨的表層，否則可能會損傷支配該肌肉或頰肌的神經支。

在將面部中間部分的組織與SMAS和皮下肌肉的相應部分適當分開之後，該層沿所需的後上方向移動。直接視圖，您可以看到頰唇組織的運動，以及臉頰下部，後背和向上對應於一個年輕的心目中的地位。通常，SMAS的筋膜筋膜固定在耳前的強組織上。也就是說，SMAS相交於耳的水平和下帶SMAS和皮下肌肉縫合線Vicril 0作為懸帶乳突筋膜和骨膜。這提供了一個堅硬，清晰的頸椎角度輪廓。過量的皮下肌肉和SMAS被切斷，並且幾個接縫疊加在後部BTE上。SMAS的正面相交，並移除多餘部分; SMAS與長吸收性單絲縫合線如3/0 PDS端對端縫合。

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