什麼是腹壁塑料（腹壁成形術）？

• 故事

妊娠是導致肌筋膜層伸展和前腹壁皮膚無力的主要原因。殘餘變化的程度可以從圓形突出的下腹部到直肌之間廣泛的舒張，結合廣泛的妊娠紋和“圍裙”的形成。體重的時間和顯著波動進一步降低膚色並增加症狀。

嚴重的輪廓違反，只有手術可以顯著改善情況。

在二十世紀初。腹壁成形術僅以切除下腹部皮膚 - 脂肪折疊（全胰切除術）的形式進行。Pannikulektomiya於1899年凱利G.首先描述＆包括在7450克的質量的切除，用尺寸為9×0 3月1厘米，7厘米在厚度。隨後，各種技術塑料前腹壁已被開發。這些方法中的許多僅僅是歷史利益。其他包含後來形成現代腹壁成形術基礎的元素。

• 前腹壁解剖

前腹壁具有菱形形狀，並且通過劍突和肋弓，腹斜肌，和腹股溝韌帶下方的髂骨的邊緣的頂部邊緣界定。前腹壁的輪廓根據性別，年齡和體重而變化。輪廓線的範圍可以從在虛體中的收縮到在虛體中的微小隆起以及在肥胖中的皮膚脂肪褶皺的鬆弛。

肚臍是前腹壁最顯著的標誌。它位於連接劍突與恥骨的線的中間。肚臍的本地化是相對恆定的：在腰線和連接髂前上棘的線之間。

• 軟組織表層

除了位於肚臍上方中線的部位之外，腹部皮膚充分活動。從肚臍水平向下的淺筋膜被分成兩個明確界定的板塊。其中之一 - 淺表 - 與皮下脂肪組織的表面層相關，並且位於其前部腹壁的淺表血管。淺筋膜的深葉具有腱膜的特徵，並在底部融合腹股溝（puarth）韌帶。隨著皮下脂肪層的增加，這片葉子變得緊密，有時它可以用於腹外斜肌的腱膜。

前外側腹部部位的皮下脂肪組織不同之處在於其包含許多結締組織橋。它們位於不同的平面並將脂肪組織分成不同長度和厚度的片段，層和層。

不同於沿白線腹部和肚臍淺筋膜的這些區域不表達。但是非常多的結締組織橋，到達白線的腱膜和臍環，造成權利和腹壁的左半部分皮下組織的皮膚通常在腹部分成這個纖維間隔幾乎所有的。因此，白線和肚臍上的皮膚不易移動。

• 肌肉 - 腱膜層

前腹壁的肌肉腱膜層由幾層組成。像彈性帶一樣，它覆蓋腹腔的內容物，其音調有助於維持正常的腹腔內壓力。前腹壁的肌筋膜系統由四對配對肌肉及其腱膜擴張組成。外斜肌，內斜肌和橫肌是側向肌肉，向內側匯合成一個腱膜。後者的葉子形成堅固的陰道，用於垂直腹直肌腹部肌肉。這些陰道相互交叉，形成白色的腹部線。

直肌表面有金字塔形肌，形狀三角形，體積較小。他們從恥骨起始，並編織成白線。在臍與恥骨之間的中間，直肌的腱膜後緣以所謂的弧形線結束。下面，一個相當強的橫筋膜覆蓋橫肌的深層表面。

一般來說，腹壁前壁的肌肉腱膜層可以被認為是由三個肌肉組成的單一複合體，其共同肌腱是腹部的白線。它的伸展被腹直肌的收縮所抵消。

• 向前腹壁供應血管神經

第二部分詳細討論了前腹壁的血供和神經支配。在本節中，他們被認為是前腹壁成形手術的多餘部分。

前腹壁中央帶血供的主要貢獻在於上，下深部上腹動脈。腹壁上動脈位於直腸腹肌的陰道深葉上，作為胸動脈的延續。它與下腹壁動脈下行和吻合，腹壁下動脈是髂外動脈的分支。下腹壁深動脈出現在腹股溝韌帶的近端，並在肚臍前斜上方。它滲透橫筋膜並進入直腸前半月的陰道。

前腹壁的前部分區接受來自6個肋間動脈和4個腰動脈側支以及髂動脈骨的深部包膜的血液供應。這些動脈與肋間，腹下和髂腹股溝神經，滲透陰道外直肌與胃脘系統自由地吻合。

因此，在正常血液供給到前腹壁的表面組織的主要來源是從外圍向中心（肚臍）和在相反方向上（從徑向方向肚臍區域）指向由於表示穿孔臍動脈。在皮膚脂肪皮瓣的動員很大程度上進行之後，其血液供應從外圍提供給中心。

淋巴系統。淋巴管被劃分成排出該進入腋窩淋巴結的乳房區域nadpupochnuyu部，排出面積並與在腹股溝淋巴結的流出表面肚臍以下。肝臟的淋巴管通過環狀韌帶與前腹壁的淋巴管相連。

支配。前腹壁的神經支配由The-u和Li的側枝和前枝提供。側支在腋中線進入皮下脂肪組織，彎曲並保留在大部分手術中。前分支進入直肌的組織，通常在腹壁成形術期間被損壞。