適用於腹壁成形術

  “理想”腹部的主要特徵：

• 軀乾和腹股溝區域的密集收緊的側面具有深深的腰部輪廓;
• 位於中央的組織不會變形，並且在上腹部區域的下腹部和軟凹部中具有柔軟的凸面;
• 在腹直肌邊緣之間的地上區域有一個中間凹槽。

前腹壁產後變形的主要成分是：

• 過量的皮下脂肪和（或）皮膚;
• 肌肉筋膜系統的鬆弛（過度生長）;
• 拉伸皮膚和（或）術後疤痕。

在懷孕期間導致腹部內容A顯著增加垂直和水平過度充氣肌肉筋膜層，澱粉酶直肌肌肉和皮膚拉伸的外觀。隨後，所有這些變化都會顛倒過來，但並不完全。在很大程度上，組織中最終變化的嚴重程度取決於胎囊的大小和組織的個體延伸性（收縮性）。

前腹壁解剖功能缺陷的主要指標是：

• 軟組織下垂的存在和程度;
• 皮下脂肪層的厚度;
• 腹直肌的發散程度;
• 皮膚狀況（鬆弛，皮膚伸展和術後疤痕）;
• 臍疝的存在。

腹壁前壁組織的下垂的存在和程度是最重要的指標，並且在許多情況下特徵在於存在突出的皮膚脂肪褶皺（“圍裙”）。後者通常決定著手術的適應症。

用患者的垂直軀幹位置評估軟組織上瞼下垂的存在。A.Matarasso指出了前壁腹壁軟組織的四度上瞼下垂，這使得人們可以為一種或另一種類型的腹壁成形術制定適應症。

關於腹壁組織上瞼下垂患者的主訴是“圍裙”的存在，這種臨床症狀是最重要的。考慮到這種情況，區分四組不同程度表現前壁腹壁軟組織下垂的患者是有利的。

組1：前壁腹壁皮膚適度伸展的患者，主要在下腹區域，不形成“圍裙”。在這種情況下，手術指徵主要發生在皮膚條紋（妊娠紋）的情況下。

第二組：在下腹存在小並且結合在胃脘和腹下區域鬆弛的皮膚沒有下垂皮褶（幾乎“圍裙”）。在這種情況下可以執行該腹壁，但在尾側-縣方向腹壁的皮膚脂肪層的可能位移的相對小的程度經常不允許外科醫生以限制水平訪問中，和手術後的疤痕可以有一個垂直分量。

第三組患者：患者有一個寬達10厘米的“圍裙”，位於前腹壁內，向軀幹側面過渡。

第4組：“圍裙”的寬度超過10厘米，皮膚脂肪褶延伸至腰部區域，並與胸部人造血管表面的褶皺結合。

在第三和第四組患者中，腹膜成形術的適應症是顯而易見的，並且考慮到整個情況來確定手術的變體。

前腹壁的皮下脂肪層的厚度是一個重要的因素，主要是確定灰和其他並發症的風險，由於這樣的事實，皮下脂肪對所有非常敏感，包括向手術創傷。大多數情況下，前腹壁脂肪組織的位置有以下選擇：

• 相對均勻;
• 隨著向側翼過渡，軀幹外側部分的脂肪堆積佔優勢;
• 集中在沿著腹部直肌的中央區域。

皮下脂肪厚度最小（小於2厘米）時，發生血清腫的風險很小。中等厚度（2-5厘米），發展血清腫的可能性增加。由於皮下脂肪層厚度大（超過5厘米），發生血清腫的風險是顯著的，並且操作的美學結果惡化。在這種情況下，有跡象表明腹部前壁進行了初步吸脂。

直腸腹部肌肉發散程度決定了腹壁成形術期間產生的前腹壁腱膜重複的程度。反過來，這也決定了腰，排量在傷口上形成duplikatury腱膜肚臍深度的大小，並且還開發綜合徵giperkompressii腹壁，肺水腫的發展的風險校正的程度。

你可以區分幾個直腸腹部肌肉發散程度。在不需要時duplikatury腱膜小的程度，或者可以在該地區形成到5cm寬以上中等發散RECTI形成duplikatury部腱膜的寬度5-10厘米，並用一個相當大的 - ..在情節寬度超過10厘米後一種情況下，的顯著組合不符，與皮下脂肪和低窪肚臍顯著厚度RECTI可以是用於去除後者的指示。

皮膚狀況。該指標可以作為拉伸帶存在下的操作基礎。當後者主要位於下腹部時，它們的主要部分可在腹壁成形術中被移除。然而，這並不總是可能的，因為拉伸帶通常以最小厚度的皮下脂肪層形成。在這種情況下，皮膚脂肪瓣在尾側方向上的顯著變化通常是不可能的，因此伸展帶僅被部分去除，並且術後疤痕可能具有額外的垂直分量。

在前腹壁的任何程度的解剖和功能不全的情況下，臍疝的存在是可能的，並且可能使手術顯著複雜化。

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