注射肉毒桿菌毒素製劑

肉毒桿菌毒素 - 一種生物外毒素，由肉毒梭菌產生，是肉毒中毒的病原體。

肉毒桿菌毒素已成為治療由異常或過度肌肉收縮表現的各種神經，眼科和其他疾病的有力工具。

作用機制是局部肌肉鬆弛劑，其阻斷由於負責釋放乙酰膽鹼進入突觸前間隙的轉運蛋白的切割引起的神經肌肉傳導。由此產生的突觸封鎖是不可逆的。由於形成新的運動神經軸突，肌纖維收縮恢復。單次注射藥物後的效果在3-14天內發生，之後持續3至10個月（取決於藥物的給藥區域和劑量）。施用肉毒桿菌毒素後，藥物暴露區域內的微循環或敏感性不受干擾。

目前在醫藥產品的Dysport的形式使用A型肉毒毒素（«LPSEN»，UK），肉毒桿菌（«Allergan公司»，USA;«BTXA Estetox»，中國）和B型肉毒毒素 - Mioblok / Neurobloc（«Pharmaseutical“） 。這些藥物的推薦劑量取決於它們的生物強度，並以作用單位（ED）表示。

在手術後2-4天，觸診中的一些壓痛也會影響患者。如果施用不當，過度糾正，伴有血管血栓形成，不遵守無菌和消毒措施，則有可能形成纖維化甚至組織壞死。謹慎遵守所有原則和規則將避免這種不良後果。

所有製劑的ED活性顯著不同。一個肉毒桿菌單位相當於大約3-5個單位的Dysport。

肉毒桿菌毒素的製劑不耐熱並且對照射敏感。將Dysport儲存在2-8°C，肉毒桿菌素-1 -5°C。稀釋後，不要搖晃或凍結。儘管有證據證實這些藥物長達7天的有效性，但建議在稀釋後6-12小時內給藥。

適用於注射肉毒桿菌毒素製劑

該程序的結果與整形手術的效果相當。額頭水平皺紋，眉間皺紋平滑。額頭變得非常光滑，“嬰兒”。此外，您可以創造“提升”眉毛外側部分的效果，導致眼睛“張開”，並且眉毛獲得美麗的彎曲。但是，不要忘記，由於這個原因，肌肉放鬆並且皮膚被理順。不要拉起皮膚。抬起眉毛外側部分的效果是當中央部分鬆弛時維持額肌外側部分的基調和某種收縮力的自然結果。當藥物由於其與額肌之間的拮抗作用而被引入到眼睛的環狀肌的外側上部時，獲得了相同的效果。非常有效的是肉毒桿菌還可用於糾正位於眼角的皺紋，即所謂的“魚尾紋”。上述指的是肉毒桿菌毒素給藥的“基本”適應症。有許多“額外”的藥物管理要點。它們的不同之處在於，如果影響程度較低，則會顯著增加副作用的風險。這些是口周褶皺，下巴，脖子，decollete和下眼瞼區域。

所選擇的劑量和給藥的面積取決於肌肉結構眼瞼，眉毛形狀，上瞼下垂組織和多餘的皮膚的存在，患者的年齡的嚴重性。考慮理想的矯正程度（肌肉癱瘓或癱瘓）很重要。

皺紋的“平滑”程度取決於藥物的劑量，“摺痕”的嚴重程度，皮膚的彈性。使用肉毒桿菌毒素的效果更好，可以在中年和年輕的患者身上獲得，而且皮膚沒有明顯過量。對於年齡較大的患者，最好將肉毒桿菌毒素與藥物填充劑聯合使用。為了這種藥物的安全使用，應清楚地代表面部肌肉的定位，其收縮活動和放鬆的效果。

最經常糾正的肌肉模擬活動，如m。額葉，米。瓦朗托·超級米利 procerus（矯正額頭和鼻子上的水平眉痕），m。眼輪匝肌（眼角皺紋，所謂的“烏鴉腳”），m。鼻子（鼻子上的皺紋）。在這個區域皮膚過度的人中，不要糾正前額前額皺紋，因為這會導致眉毛向下脫位並導致它們突出。另外，在使用肉毒桿菌毒素治療患有上方眼瞼懸垂的人的前額和鼻樑時應謹慎。

注射肉毒桿菌毒素製劑的方法

在手術前，準備市售肉毒桿菌毒素以凍乾形式，以每小瓶2.0或1 ml和的Dysport率用生理鹽水稀釋 - 1.25或2.5毫升生理鹽水瓶中的速率。因此能夠增加腎上腺素少量，腎上腺素降低，因為藥物到周圍組織的擴散，使得有可能最準確的藥物效應，並減少各種並發症的風險的解決方案。給藥區域中的皮膚用含有不含酒精的防腐劑溶液處理，因為與酒精接觸會使藥物失活。所述藥物肌內施用（在具有肌肉投影亢進）或皮內（在下眼瞼，嘴唇周圍，並在頸部頸部，在治療多汗症）。注射後，不應按摩注射部位以避免藥物擴散到周圍組織中。你可以附上冰塊。

“肉毒桿菌毒素”的應用領域	婦女	男人
М. 額	15-20	20-24
M. Corrugator，m。降眉間肌	15-25	20-30
M.眼輪匝肌	10-15	15-20
М. 抑制器anguli oris	5-10	10-20
M. Platysma	25-40	30-50
M. Nasalis	2,5-5	5-10
M. Rnentalis	2.5	五

不建議患者在手術後3-4小時內保持水平姿勢，至少48小時 - 享受日光浴，去桑拿浴室做按摩。此外，手術後2週不應服用抗生素（特別是氨基糖苷類和四環素類藥物），並進行任何肌肉刺激手術，微電流，超聲波治療。建議不要在3個月前重新使用藥物，也不要使用大劑量的藥物，因為這會導致中和抗體的合成和進一步程序的無效。

選擇這種或那種注射技術的原則

考慮到年齡，面部表情的特徵，面部結構的構成特徵，過敏史，選擇適合每個患者的正確方法是非常重要的。通往成功的道路上的第一步 - 找出病人的意願，以及他的期望如何對應方法的實際可能性，如果沒有禁忌使用任何被指控的做法，以及在其上，有必要獲得可見的顯著影響的時間段。

最佳治療如下。第一 - 用於指示化學換膚和硬件技術的過程中（例如，微電流治療endermology和剝離果酸的組合），然後 - 塑，然後 - 肉毒桿菌（如果必要），然後 - Villingen的當程序的序列我們主要工作“質”皮膚的特性，刺激代謝，活化成纖維細胞的活性，刺激膠原蛋白的產生和彈性提供必要的營養成份，叔即實際上是“回春”到 女士 首先，肉毒桿菌和phyllings，主要是光學“復興”的變種。這些程序允許您快速擺脫像皺紋和褶皺這些老化的跡象，但不影響皮膚的飽滿程度和彈性。

使用A型肉毒桿菌毒素美容矯正年齡相關的面部組織變化的臨床算法方案

臉部軟組織變化的類別	治療類型
IA	肉毒桿菌毒素; 保守美容程序
IБ	保守美容程序; 肉毒桿菌毒素：用於施用於真皮表層和中層的透明質酸製劑
IIA	保守美容程序; 肉毒桿菌毒素; 製備透明質酸用於引入真皮的中層和深層; 表面和中間化學皮或鉺激光磨皮
IIБ	保守美容程序; 下眼瞼結膜下眼瞼整形術; 肉毒桿菌毒素; 用於插入真皮的中深層真皮中的透明質酸製劑; 表面和中間化學皮或鉺激光磨皮
IIB	保守美容程序; 下眼瞼結膜眼袋，可注射植入物; 肉毒桿菌毒素製劑; 表面和中間化學剝離或（鉺激光磨皮，CO2激光磨皮
IIIA	保守美容程序; 上下眼瞼的經典眼瞼成形術：可注射植入物; 肉毒桿菌毒素製劑; 機械磨皮; 用CO2或鉺激光進行中，深層磨皮
IIIБ	保守的美容程序; 經典整形手術可消除眼瞼，臉部和頸部多餘的皮膚; 深層（用CO2激光或機械磨皮的磨皮;肉毒桿菌毒素的可注射製劑。

如果主要問題是過度模仿活動並在前額，鼻子和眼角發生面部皺紋，則優選肉毒桿菌毒素。在這種情況下，理想的選擇和唯一正確的選擇是肉毒桿菌毒素。美速療法，philling和所有其他美容的可能性將不會產生類似的效果。在某些情況下（尤其是年輕患者），只有引入肉毒桿菌毒素已經產生了很大的成效，如果我們還沒有收到面部皺紋的全面展開在皮膚上或引入肉毒桿菌毒素全劑量的，在這種情況下是不可能的太多明顯的摺痕的結果，菲林根幫助你獲得更好的效果。

給予優選的是輪廓，如果目的是校正口週皺紋，鼻唇溝，填充軟組織（面頰，臉頰，下巴）的體積。為此，需要用藥物填料擺在首位，並在某些情況下，僅口週皺紋的修正 - 肉毒桿菌，因為在這個領域引進肉毒桿菌毒素可能導致破壞關節的，並引入了填料的安全，提供了極佳的效果。“悲傷的褶皺”（從嘴角來下巴），改變在面部形貌，臉部的輪廓，下垂嘴角 - 輪廓塑料的優點，雖然在某些情況下，引入的填料可以通過引入肉毒毒素來補充。例如，如果您希望引進肉毒桿菌的糾正額頭上眉頭摺痕或橫向皺紋，你要注意原伸年齡的程度（也可以表示為年齡特定結構的結果，或者由於年齡相關的變化）。如果已經懸在手術前通過引入大量的藥物已經表示，我們有充分的機會來加強它，它可以在事件發生的，有在額頭多餘的組織。出的情況 - 減少給藥肉毒桿菌毒素，或拒絕功能，改變它的引入電路（盡可能高）的方法中的量與另外的校正藥物填料。

總之，應該強調的是，在進行注射時，還應該遵守以下與患者相互作用的規則：

1. 在應用注射技術之前，應該告訴患者該方法的所有優點和缺點，可能的並發症。有必要向他提供有關替代治療方法的完整和可靠的信息。
2. 強烈建議您簽署知情同意程序，其中重要的是要反映糾正的直接主題和藥物的作用機制以及潛在風險。
3. 醫生和病人之間相互理解的保證是在攝影的幫助下記錄每次觀察（您需要在同一患者位置和相同照明下在手術前後拍照）。
4. 每位醫生在手術過程中都會選擇最舒適的位置，但請記住，在坐姿時，可以更好地看到所有的皺紋和皺紋，並且可以更準確地進行手術。

上述所有用於美容的注射方法都非常有效，但它們需要使用它們的醫生，充分的知識和對患者最大的關注。最佳選擇是皮膚科專業化，治療美容學和每種描述技術的培訓。

手術後的並發症

並發症考慮特應性皮炎，蕁麻疹，局部的，急劇淺表和深部piodermity，皰疹感染的激活，在注射部位壞死病灶皮內注射。局部壞死與施用劑類型阿蒂斯現象hyperergic反應相關聯。在全身循環與暴露於藥物極為罕見全身並發症（全身性蕁麻疹和血管性水腫，toksikodermiya，特應性皮炎，支氣管哮喘等發作期）。

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