激光在皮膚美容

目前，低能量激光輻射已被廣泛應用於醫學領域。就其性質而言，激光輻射與光一樣，是指光學範圍的電磁振盪。

激光（拉澤 - 光放大由激輻射 - 光放大由受激發射 - 此技術發光器件作為導向聚焦束kogereyatnoe偏振單色電磁輻射，即光在一個很窄的光譜範圍內。

激光輻射的性質

相干性（LAT cohaerens - 。在相關的通信） - 一致的流動時間加入時相互加強或削弱彼此，幾個振動波處理他們的能力音頻頻率和極化即相干 - ..是光子的在一個方向上傳播，具有一個振盪頻率（能量）。這種輻射被稱為連貫的。

單色性 - 一種特定頻率或波長的輻射。光譜寬度小於5 nm的輻射被視為單色輻射。

極化是電磁波中電場和磁場強度矢量相對於其傳播方向分佈的對稱性（或對稱性破壞）。

方向性是激光輻射的一致性的結果，當光子具有一個傳播方向時。平行光束被稱為准直。

激光輻射的生物效應取決於其物理參數，輻射功率，劑量，光束直徑，曝光時間，輻射狀況。

輻射功率是電磁輻射的能量特性。SI - Watts（W）中的度量單位。

能量（劑量） - 單位時間內發射的電磁波的功率。

劑量是作用於身體的能量的量度。SI中的測量單位是焦耳（J）。

功率密度是輻射功率與垂直於輻射傳播方向的虛假面積之比。SI單位 - 瓦特/米²（W / m ^g）。

劑量密度是分佈在暴露表面區域的輻射能量。SI中的測量單位是焦耳/米²（J / m ²）。劑量密度由下式計算：

D = Psp×T / S，

其中D是激光作用的劑量密度; Pc是平均輻射功率; T是暴露時間; S是影響的領域。

有幾種輻射模式：連續 - 在這種模式下，曝光過程中功率不會改變; 調製 - 可以改變輻射的幅度（功率）; 脈衝輻射以很少重複的脈衝的形式在很短的時間內發生。

為了便於專家的工作，也有不同的表與激光設備來計算取決於組織的照射的區域中，光點直徑，距離物體，曝光時間，輻射模式，使用誘餌的平均輸出功率。應該注意的是，在每種特定情況下，專家都會根據疾病的嚴重程度，患者的一般情況以及激光裝置的功能來決定效果的參數。

在計算劑量時，有必要考慮到使用遠程曝光技術時，約50％的能量從皮膚表面反射。光學範圍電磁波的皮膚反射係數達到43-55％。對女性來說，反射係數高12-13％; 在老年人中，輸出力低於年輕人。白皮膚個體的反射係數為42±2％; 在不黑的皮膚 - 24 + 2％。當使用接觸式反射鏡技術時，幾乎所有的輸入功率都被患病區域的組織吸收。

所有激光器，無論其類型如何，都包含以下基本元素：工作物質，泵浦源和由鏡子組成的光學諧振腔。醫療激光裝置具有對於調節激光器的輻射功率為連續的或一個發生器，用於脈衝激光器的設備，該計時器測量輻射電動工具用於提供輻射到被照射的組織（纖維和噴嘴）。

激光器分類（根據BF Fedorov，1988）：

1. 根據激光工作物質的物理狀態：
   • 氣體（氦氖，氦鎘，氬，碳等）;
   • 準分子（氬 - 氟，氪 - 氟等）
   • 固態（紅寶石，氧化鋁石榴石等）;
   • 液體（有機染料）;
   • 半導體（砷化鎵，砷化鎵鎵，硒化鉛等）。
2. 通過激發工作物質的方法：
   • 光泵;
   • 由於氣體排放而泵送;
   • 電子激發;
   • 注入電荷載體;
   • 熱;
   • 化學反應;
   • 別人。
3. 根據激光輻射的波長。

在激光設備的護照數據中，指示了由工作物質的材料決定的輻射的特定波長。相等的波長可以產生不同類型的激光。在λ= 633nm處，激光器：氦氖，液體，半自發（AIGalnP），在金蒸汽上。

4. 根據輻射能量的性質：
   • 連續的;
   • 脈衝。
5. 平均功率：
   • 高功率激光器（超過10 ³ W）;
   • 低功耗（小於^10-1 W）。
6. 按危險程度：
   • 第1類：在預定的操作條件下安全的激光產品。
   • 2.激光產品，產生波長范圍400-700nm的可見光。自然反應提供眼睛保護，包括閃光反射。
   • 類FOR。不受保護的眼睛觀察安全的激光產品。
   • ClassЗВ。直接觀察此類激光產品始終是危險的（眼睛和屏幕之間的最小觀察距離應至少為13厘米，最大觀察時間為10秒）。
   • 第4類：產生危險散射輻射的激光產品。它們可能會導致皮膚損傷，火災危險。

治療激光屬於ZA，ZV類。

7. 從光線的角度發散。

光束的散射最小的是氣體激光器 - 約30弧秒，在固體激光器中，光束的發散角約為30角分。

8. 關於激光器的效率係數（EFFICIENCY）。

效率取決於激光輻射功率與泵浦源消耗的功率之比。

激光分類（用於曝光）

• 多用途：
  • 激光二氧化碳（CO2）;
  • 半導體激光。
• 為了治療血管形成：
  • 黃色氪激光器;
  • 黃銅蒸氣激光器;
  • neodimovyyIAG激光;
  • 氬激光器;
  • 在染料上用火焰激光衝擊脈衝;
  • 半導體激光。
• 對於有色地層的處理：
  • 帶閃光燈的脈衝激光在染料上;
  • 綠色銅蒸氣激光器;
  • 綠色氪激光器;
  • 具有倍頻和Q開關功能的釹 - 釔鋁石榴石激光器。
• 去除紋身：
  • 帶Q開關的紅寶石激光器;
  • 帶Q開關的翠綠寶石激光器;
  • 具有Q開關的釹 - 釔鋁石榴石激光器。
• 對於皮膚腫瘤的治療：
  • 激光二氧化碳;
  • neodimovyyIAG激光;
  • 半導體激光。

低強度的激光輻射

在皮膚科使用低強度激光的作為輔助方法中，在治療皮膚疾病的，面部的手術操作後允許無痛無創傷地減少惡化的持續時間皮膚過程中實現臨床緩解的證明。

低能量激光輻射對人體有多方面的影響。在激光輻射的影響下，變化發生在生物組織的各個層面。

在亞細胞水平：分子的激發態的外觀，形成自由基，從而增加蛋白質的合成，RNA，DNA，加速膠原合成，改變氧平衡和氧化還原過程的活性的速率。

在細胞水平上：改變細胞電場的電荷，改變細胞的膜電位，增加細胞的增殖活性，

在組織水平上：細胞間液的pH變化，形態功能活性，微循環。

器官層面：器官功能的正常化。

在全身性和有機體水平上：響應複合體適應性神經反射和神經 - 體液反應與交感神經 - 腎上腺和免疫系統的激活的出現。

近年來用於臨床實踐的激光治療（LT）方法具有通用的多因素作用：

• 止痛和血管擴張;
• 減少內源性中毒，抗氧化保護;
• 組織營養激活，神經興奮性正常化;
• 生物能量過程的強化;
• 對微循環的生物刺激作用（由於增加的血液循環和側脈瘤腫瘤的活化，改善血液的流變特性;
• 抗炎作用，也是通過改善營養狀況，減少炎症焦點中的低氧和腫脹，促進再生過程;
• 增加白細胞的吞噬活性;
• 殺菌作用，對金黃色葡萄球菌，綠膿桿菌，普通變形桿菌，大腸桿菌有抑菌作用;
• 由於免疫小體的產生增加和白細胞的吞噬活性，使細胞和體液免疫正常化;
• 一般脫敏作用。

對激光功率的背景恢復皮膚的功能，表皮和真皮被激活成纖維細胞增殖，減少在真皮細胞浸潤，細胞間表皮水腫消失。

不同類型的激光引起生物組織的不同反應。根據醫學指徵，上述物理特性為從各種可用激光系統中選擇激光類型提供了基礎。

適用於使用低強度激光輻射

主要表現是應用的權宜之計：

• 刺激血液和淋巴循環的需要，再生過程;
• 增加膠原蛋白生產
• 激活生物合成過程。

私人適應症：

• 皮膚病 - 皮炎，濕疹，皰疹感染，膿皰病，脫髮，牛皮癬;
• 美容問題 - 衰老，萎，，皮膚變薄，皺紋，橘皮組織等。

禁忌任命低強度激光治療

絕對的：

• 惡性腫瘤;
• 出血綜合徵。

相對的：

• 失代償階段的肺心病和心血管功能不全;
• 動脈低血壓;
• 造血系統疾病;
• 活動性結核病;
• 急性傳染病和不明原因的發熱病症;
• 甲狀腺毒症;
• 神經系統疾病的興奮性顯著增加;
• 肝臟和腎臟疾病的功能明顯不足;
• 懷孕期間;
• 精神疾病;
• 對因素個人不容忍。

在皮膚美容領域，激光療法的使用形式如下：

1. 病變的外部照射：
   • 直接非接觸暴露;
   • 直接掃描效果;
   • 用剛性光導接觸局部作用;
   • 使用接觸鏡噴嘴，塗藥器按摩器;
2. 激光反射療法 - 暴露於生物活性點（BAP）;
3. 反射節段區的輻照;
4. 大型船隻投影區域的經皮血液輻射（NLOK）;
5. 血管內血液照射（BLOCK）。

如果有必要以不同的身體因素影響患者，有必要記住低強度激光療法是相容的，並且與基本藥物治療的任命相結合; 用水程序; 按摩和理療; 在恆定磁場的作用下; 與超聲波。

如果不可能提供所需的時間間隔不少於8小時，那麼在一天內，若干類型的理療程序的指定是不相容的; 用紫外線照射相同的區域; 在交流電的影響下進行激光治療是不合理的; 與微波療法的激光療法不兼容。

激光治療的有效性通過使用以下抗氧化劑得以增強（根據VI Korepanov，1996）：

• Reopoliglyukin，gemodez，trental，肝素，no-shpa（改善微循環）。
• 用胰島素溶解葡萄糖（以彌補能量損失）。
• 谷氨酸。
• 維生素K，一種可再生的脂質生物氧化劑。
• 維生素C，一種疏水性抗氧化劑。
• 具有抗自由基活性的Solcoseryl改善微循環。
• 維生素E，脂質抗氧化劑。
• 維生素PP，參與穀胱甘肽的修復。
• Pipolfen。
• Kefzol。

程序的技術和程序

激光照射是通過散焦和聚焦光束進行的; 遠程或聯繫。散焦激光輻射影響身體的大部分區域（在病理性焦點，節段或反射區域的區域）。聚焦的激光束照射疼痛點，穴位。如果散熱器和輻射皮膚之間存在間隙，該技術稱為遠程; 如果散熱器接觸受輻射的組織 - 該技術被認為是接觸。

如果在激光治療期間散熱器沒有改變其位置，該技術稱為穩定; 當散熱器移動時，該技術被稱為不穩定。

根據激光設備的技術能力和照射表面的面積，使用以下方法之一：

方法1 - 直接作用於病變部位。該技術用於照射小面積的病變（當激光束的直徑等於或大於病理學焦點時）。照射穩定進行。

方法2 - 場照射。整個照射區域被分成幾個區域。場數取決於散焦激光束的面積。在一個過程中順序地照射到3-5字段不超過最大允許暴露到400厘米的總面積²（250-300老年厘米²）。

方法3 - 用激光束掃描。激光照射是在從外圍向病變區域的中心的圓周運動進行不穩定的過程，影響不僅對受影響的地方，還與周圍的病理焦點的周邊長達3-5厘米捕捉皮膚的健康區域。

在指定激光程序時，必須反映以下內容：

• 激光輻射產生的波長和模式（連續，脈衝）;
• 在連續模式下 - 輸出功率和能量輻射（激光輻射功率密度）;
• 用於脈沖模式 - 脈衝功率，脈衝重複率;
• 本地化和影響領域的數量;
• 有系統的技術特點（遙控或接觸，不穩定或穩定的技術）;
• 沒有曝光時間（點）;
• 每個程序的總照射時間;
• 交替（每天，每隔一天）;
• 治療程序總數。

有必要考慮到年齡段，種族，性別。建議通過未塗佈的皮膚表面進行激光治療，但是允許通過2-3層紗布進行照射。有必要建立一個合理的影響和有效的輻射劑量。對於靜止的患者，激光治療會議可以每天進行兩次; 對於門診病人 - 每天一次。慢性病預防課程每年進行四次。

使用激光設備時的注意事項。

1. 允許使用激光治療設備的人員已通過激光醫學專業學習，並且在學習了設備的操作說明之後。
2. 嚴禁在接地斷開時接通設備，在設備接通時進行維修工作，使用故障設備，使激光器安裝無人看管。
3. 激光設備的操作應按照GOST 12.1040-83“激光安全”，“衛生規範和激光設備和操作規範2392-81”的要求進行。
4. 使用激光系統時的主要要求是注意謹慎並避免直接和反射的激光束在眼睛中：僅在曝光區域停止發射器之後才將激光器轉換為“工作”模式; 只有在激光由於定時器操作而自動關閉後才能移除發射器並將其移動到另一個區域。在激光照射期間，人員和患者需要使用特殊的安全眼鏡。

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