激光治療：作用機制、技術、適應症和禁忌症

目前，紅色或氦氖激光器（波長0.63-0.67μm）和紅外（0.8-1.3μm波長）激光器被用於治療皮膚病治療中的皮膚疾病。紅色激光輻射的穿透深度不超過幾毫米（2-8毫米）。近紅外輻射範圍的波長允許影響深達7厘米的組織。

紅色激光輻射

紅色激光輻射被DNA分子，細胞色素氧化酶，細胞色素，超氧化物歧化酶和過氧化氫酶選擇性吸收。它刺激細胞呼吸和脂質過氧化的抗氧化系統，導致位於炎症焦點的氧和自由基的毒性代謝物減少。輻射組織的血液灌注的激活，脂質過氧化的抑制促進浸潤性滲出過程的解決和促進炎症集中中的增殖。

在更大程度上使用氦氖激光確保激活病理性聚焦的血管化過程。

因此，使用氦氖激光可以提供血管收縮和血管舒張作用，影響血液的流變特性，在不同的水平激活代謝和免疫，刺激組織修復。

在低強度氦氖激光的作用下，作為抗環化核苷酸前列腺素合成的抗氧化劑的尿酸的含量增加。

主治：亞急性和皮膚的慢性化膿性炎症性疾病，皮下脂肪，燒傷和凍傷，vyalozazhivayuschie傷口和潰瘍，壓力性潰瘍，膿皰病，瘙癢性皮膚病，皮膚的皰疹損傷。

紅外照射

至少所有其他波長的紅外輻射被黑色素，血紅蛋白，氧合血紅蛋白，水，皮膚吸收; 被水分散，皮膚比氦氖激光的光線小2倍。主要的吸收成分是血液蛋白質。血液中吸收的能量濃度比肌肉組織高幾倍。通過激光發射器與皮膚的緊密接觸和軟組織的小壓縮，激光輻射到達所有真皮和皮下血管叢和結構，包括肌肉層。隨著紅外輻射的吸收，產生熱量，這導致在1-2℃下輻照皮膚的局部溫度升高，並引起表面血管網絡的局部溫度調節反應。血管反應發展階段性。首先，皮膚表面血管的短暫（高達30秒）的痙攣不明顯，其由局部血流量的增加和組織中血液循環量的增加所取代。由於組織中的血液流量增加而導致身體的受照部位發生充血。照射後20-30分鐘，它看起來沒有明顯邊界的紅色斑點，消失無痕跡。在這個過程中釋放的熱能顯著加速了皮膚和皮下組織的代謝過程。一些液體會隨汗液釋放並蒸發，導致脫水並增加皮膚膨脹。

紅外激光輻射被核酸和氧分子選擇性吸收，誘導修復組織再生並增強其新陳代謝。利用紅外激光，成纖維細胞刺激成纖維細胞，肉芽組織邊界的成熟與組織炎症或傷口邊緣的焦點成熟。深穿透到組織6-7厘米，紅外激光激活內分泌腺體，血液形成器官，增強免疫器官和系統的活性，導致增加的細胞和體液免疫。

治療效果：減充血劑，分解代謝，血管舒張。

適應症，亞急性和慢性化膿性炎症性皮膚病，燒傷和凍傷，vyalozazhivayushie傷口和潰瘍，褥瘡，膿皰病，瘙癢性皮炎，伴有關節（銀屑病關節炎）的病變的疾病。

特應性皮炎

特應性皮炎是一種慢性炎症性疾病，表現為廣泛並伴有劇烈瘙癢的病變。在一些患者中，該疾病伴隨睡眠障礙和情緒不穩定性。特應性皮炎的特點是季節性，頻繁惡化，經常對持續治療產生耐藥性。在皮膚上的特應性皮炎的苔蘚樣形式發作的時期，有紅斑neostrovospalitelnoy粉紅鱗片狀的區域，有浸潤，腫脹，乾燥，chromatopathy表達lihenifikatsiya，皮膚瘙癢劇烈。

具有相同的途徑來感測疼痛和瘙癢和激光光的表達嗜神經效應導致其鎮痛和止癢作用，允許在相關的程序椎旁反射節段性區域利用激光輻射。

應該指出的是激光治療在特應性皮炎的苔蘚樣變形中是最有效的。M.A.Karagezyan等人 （1986）中的患者具有有限和漫神經性皮炎輻射氦氖激光eritemoskvamoznye疹和皮膚損傷治療中的患者的臨床治愈11.1％苔癬化觀察到的，在62.5％ - 一個顯著改善。激光療法導致中性粒細胞功能缺陷的恢復; 陽離子蛋白質，髓過氧化物酶，氯乙酸酯-ASD-酯酶的含量增加; 鹼性活性的降低和酸性磷酸酶的正常化; 提高T細胞免疫力。Yu。S. Butov等人 （1996）觀察到的在特應性皮炎病灶紅色激光輻射掃描曝光在瘙癢症，苔癬化的降低。AM Krasnopolskaya和合著者。（1996）在散焦紅外激光照射病灶時獲得了良好的結果。皮膚病專家用激光治療特應性皮炎。在美容機構的條件下，不治療特應性皮炎。

牛皮癬。激光治療是最有效的在銀屑病性關節炎患者的關節炎的滑膜及滑膜骨形式，關節痛。患者抱怨被動關節疼痛，晨僵，關節活動受限。針對傳統的治療，reokorrigiruyuschey，解毒療法，局部許可機構的背景被分配激光治療的過程中，由20-25 seansov.Posle激光治療一個療程的在80％的患者在受影響的關節是在疼痛和炎症的減少; 運動量增加。患者遠側關節病變，在指甲板和銀屑病onychodystrophy的發展過程中涉及指出的明顯下降腫脹，圍繞指甲板組織的發紅。根據VM Leshchenko等人。（1991），暴露於一個氦氖激光器（OGL）向受影響的指甲板在牛皮癬患者的光正常化capillaroscopic圖案皮革釘脊。據VD Grigorieva和NG Badalov，患者與關節的炎症活動性銀屑病關節炎本地WHO紅外激光作用導致臨床症狀改善顯著。

通過IR輻射與由特殊磁性噴嘴誘發的永磁場組合治療關節病性銀屑病獲得陽性結果。A.Mester的數據也證明了連續近紅外激光輻射對關節關節投影的有效性。

聯合使用GNL放射治療銀屑病關節炎和Pelan軟膏電滲療法，結果良好。VG Kolyadenko等人。（1984）使用間歇技術對紅色和紅外輻射的病灶和椎旁神經節的聯合作用，導致顯著的臨床改善。

隨著臨床症狀的積極動態，激光治療導致細胞免疫，脂質過氧化，抗氧化活性和血清中中分子肽水平的參數正常化。

皮膚病專家用激光治療銀屑病。在美容設備的條件下，牛皮癬未被治療。

濕疹

在激光治療的背景下，紅斑，浸潤，混合和侵蝕上皮細胞減少。積極的臨床動力學伴隨著非特異性抗菌素耐藥性指標的正常化：血清的殺菌活性，補體含量，溶菌酶和B-溶素。

皮膚病專家用激光治療濕疹。在美容機構的條件下，濕疹沒有得到治療。

紅扁平苔蘚

對激光的背景標記消炎，再生和鎮痛作用，對血液免疫學參數的正常化的趨勢; 在電子顯微鏡研究 - 在表皮的顆粒層中減少現象gipergranuleza和棘皮症和棘，基底膜完整性重構，將乳頭擴張微血管真皮中的肥大細胞，淋巴細胞，巨噬細胞，成纖維細胞的功能活性的增加。

皮膚科醫生可以治療紅色扁平激光脫髮。在化妝品成立的條件下，不進行紅扁地衣的處理。

皰疹病毒感染

激光療法是治療單純皰疹和帶狀皰疹的有效方法之一。對的外部抗病毒藥物應用激光治療（干擾素和奧索利tebrofenovoy軟膏，“瑞愛克斯”，“無環鳥苷”等人）中為了加速病變分辨率，減少疼痛，瘙癢和帶狀皰疹後神經痛的現象。緩解的持續時間增加，復發的持續時間減少。激光輻射的。然而，不能獲得為紅色低強度激光的作用的證據，並直接與該病毒活性紅外線臨床效果不是由在患者的身體上的病毒和激活sanogenetic過程直接作用引起的。

方法1。

用功率密度為2.5mW / cm ²的氦氖激光器照射; 曝光6-8分鐘，25-30程序的過程。

方法2。

通過遠程穩定技術（輻射器與皮膚之間的間隙為1厘米）以脈沖模式進行IR輻射，功率密度為7-10mW / cm ²，頻率為1500Hz; 在野外暴露1-2分鐘，總的作用時間是10分鐘，每日10次。

方法3。

用氦氖激光照射眩光焦點（功率8.5mW，功率密度27mW / cm ²，曝光5分鐘，掃描方法，歷時5-19次）。

建議用於治療帶狀皰疹後神經痛。

方法4。

使用二極管GaAlAs激光器（波長830μm）以恆定模式進行接觸曝光，輸出功率為60 mW，功率密度為3 W / cm ²，共8-10次。推薦用於治療帶狀皰疹後神經痛用激光治療皰疹病毒感染是由皮膚病專家進行的。在美容機構的條件下，只有在出現並發症和任何美容手術的情況下，根據醫務人員的適當條件，經驗和資格，才可能治療皰疹病毒感染。

痤瘡。

油性皮膚會破壞汗液和皮脂的功能，導致痤瘡，膿皰性皮膚病的形成。通過刺激微循環和淋巴循環，增強抗氧化劑電池系統的激光照射校正這個條件，增加色調改善營養性照射組織再生器的功能和其交換外部環境的能力。激光療法為患者進行下一階段的治療 - 清潔和治療性按摩做好準備

方法1。

用功率密度為1〜5 mW / cm ²的氦氖激光照射損傷灶，逐漸增加1-5〜15〜20 min。

建議用於治療年輕和粉紅色痤瘡的患者。

方法2。

脈衝功率為3.0-5.5W的紅外輻射，表面形狀為300-600Hz的頻率，伴有膿腫，phlegmonic和conglobate - 1500-3000Hz; 暴露10分鐘。程序的模式取決於皮膚過程的過程; 在急性期 - 每日，亞急性 - 每隔一天，在慢性病例中 - 每週2次; 為期10個課程。

低強度激光輻射與痤瘡膿腫的使用可防止形成瘢痕疙瘩。

方法3。

局部照射與波長為0.63-0.65μm的相干和非相干偏振紅光組合。照射以連續模式進行，每天增加暴露1-10分鐘，劑量為0.16J / cm ²，為期10-30次。推薦用於常見粉紅色粉刺的患者。

硬皮病

這種疾病來自一組結締組織疾病。它表現為硬化皮膚的結締組織。

低強度激光輻射（LIL）具有明顯的局部營養，抗纖維化和抗炎作用。對臨床症狀LILR硬皮病積極動態的背景：炎症的減退，減少壓實病變，色素漂白區，提高組織的局部溫度和流動性。隨著皮膚過程中的患者脂質和磷脂代謝正常化血清紅細胞膜的積極動態：減少游離膽固醇，膽固醇酯和甘油三酸酯的; 免疫狀態的正常化和結締組織間質物質的代謝：T-淋巴細胞數量的增加，B-淋巴細胞，IgG，循環免疫複合物的減少。在流變圖上，揭示了血流速度的統計學顯著增加和痙攣血管狀態的降低。

在激光磁療治療斑塊硬皮病方面獲得了快速和持續的效果：IR輻射和恆定磁場的組合效應。注意到免疫狀態指標的正常化和結締組織間質物質的代謝。

激光療法與基礎藥物治療相結合，包括注射unithiol，D-青黴胺。菸酸，維生素A和E

皮膚病專家用激光治療硬皮病。在美容機構的條件下，不執行硬皮病治療。

營養性潰瘍

營養性潰瘍是由小腿靜脈循環慢性不足引起的（以靜脈曲張為背景，伴有糖尿病性血管病變）。患者在休息和行走時抱怨疼痛，在臨床上確定了大量膿性分泌物，有時甚至出現壞死性膿腫。在激光治療之前，用3％的過氧化氫溶液處理潰瘍缺陷。使用barovacuum噴嘴進行手術並捕獲健康組織。照射後，上皮和殺菌軟膏敷料應用於潰瘍。

用激光治療營養性潰瘍是由外科醫生或醫生dermatovenereologist執行。在美容機構的條件下，不治療營養性潰瘍。

脫髮

低強度激光照射通過該病理的治療方法在病理學上被調節。當暴露於紅外輻射照射皮膚的局部溫度上升，增加局部血流和淺表血管網絡的血液體積增加，改善的頭皮和頭髮根部功率條件營養性。斑禿，雄激素性脫髮，脫髮瀰漫，增加脫髮：課程激光ipplikatornogo按摩頭皮，在26歲至44歲，診斷患者中進行。該程序使用塗抹器按摩器進行乾燥或濕潤的頭髮。為了提高手術的有效性，建議在頭髮上塗抹藥用香膏。

技術

激光輸出功率為20 mW，按摩器速度為1-2 cm / s，程序總時間為10-15 min。課程包括15-20節。在頭髮生長方向進行按摩，梳理並輕輕按壓頭皮上的按摩器。

真菌病

目前，關於激光輻射是否具有殺真菌和抑菌作用的問題還存在爭議。紅光和紅外光治療真菌病的臨床效果不是直接暴露於真菌，而是其對炎症和組織營養的影響。

血管超脈衝激光照射技術已被證明可以糾正萊茵病中的血管疾病以及嚴重形式的甲癬的複雜治療。

皮膚病專家用激光治療真菌病。在美容機構的條件下，不進行真菌病的治療。

激光聲波電泳

該方法的實質在於同時使用低強度激光輻射和藥物，導致組織滲透性增加和藥物攝入體內。

目前，低強度激光輻射的作用機制沒有明確的理由。大部分研究都是經驗性的。然而，很明顯，在慢性皮膚病程序的處理中使用低強度激光輻射的使用允許在臨床圖片來實現顯著改善，減少復發和臨床緩解的更長週期的數目。

激光美容

激光輻射用於美容方面的調色程序，吸收疤痕，乾燥痤瘡，消除手術和美容操作後的刺激和殘留效應。

因為在操作過程中在皮膚科和整形外科和美容激光外科手術，激光的主要任務是去除面部，頸部多餘的軟組織，眼袋後，耳廓成形術是：

1. 由於以下原因，組織缺陷再生過程的加速和完成：
   • 刺激受損組織的再生，肉芽生長和邊緣上皮化;
   • 改善傷口的血液循環;
   • 殺菌和脫水作用。
2. 消除或減輕疼痛綜合徵。
3. 營養正常化，預防攣縮形成和發展瘢痕疙瘩，形成柔軟的彈性術後瘢痕。
4. 降低術後並發症的風險，移植排斥反應。
5. 迅速恢復患者的工作能力和縮短康復期。

技術

面部和頸部提起後的激光治療是通過紅外激光在顳部，耳廓前和頸部進行的。每個區域的照射時間為2分鐘，頻率為1200Hz，功率密度為0.8J / cm ²，總曝光時間為12分鐘; 該課程由10-12次會議組成。

在上下眼瞼手術中，術後使用20mW導光管輸出輻射功率的氦氖激光; 功率密度為0.02J / cm ²。總曝光時間8分鐘; 課程由6-8節組成。

激光治療的可能並發症

對於外部照射傷口氦 - 氖激光作為曝光病症可能發展壞死和化膿性肉芽加重處理的結果，所以需要嚴格遵守的準則

在使用激光治療禁忌的情況下，可能會出現並發症的惡化。

治療瘢痕疙瘩和肥厚性皮膚瘢痕

對於瘢痕疙瘩和肥厚性皮膚瘢痕的保守治療，建議使用氦氖激光。激光療法可以阻止疤痕的生長，促進消退，消除主觀感覺（瘙癢，灼痛，疼痛）。激光療法在瘢痕疙瘩形成後的第一年是最有效的。疤痕越老，激光治療效果越差。在手術後的第一個3-6個月期間監測疤痕的狀況非常重要。激光治療的方法應該是單獨的，並取決於瘢痕的性質和病變的參數。建議在一天的同一時間進行激光手術，因為血管反應和代謝變化具有節奏性，相位特徵。

技術

使用一個氦氖激光器的接觸方法，會話影響20毫瓦，頻率20赫茲，曝光點40與一個瘤胃輻射功率的點2-4; 在12-13程序的過程中。

激光穿刺“回春穴”

由反射作用引起的“再生穴位”的激光穿刺對身體施加恢復性刺激作用並減緩衰老過程; 酶系統被激活，斷開組織（皮膚和皮下組織）的音調。

“回春點”足三裡（EZB - 根據符號的法國系統）位於所述脛骨3寸（存 - 患者的右手中指的中間指骨的大小）的外側髁的上邊緣的下方，脛骨前肌的外邊緣。在右側找到點後和左小腿，它們被標記用鋼筆或標記物。通過激光裝置被附針刺噴嘴組5毫瓦的激光輸出（輻射功率以給定的衰減因子針刺尖端的端部將是3-4毫瓦）。照射進行接觸垂直照射面曝光 - 20-40與點輻射 - 連續或調製以30Hz的頻率，當然由10-15程序（每日或隔日）。

調色程序

暴露於低強度激光光來提高毛細血管血流量，動脈和靜脈血液流動，在面部和頸部，這不僅減慢ctapeniya組織的淋巴引流，而且產生一個復原的效果。調色程序與滋養霜的應用相結合，以更好地滲透皮膚組織中的生物活性複合物。在使用霜劑後，“激光”淋浴將失敗，現有的皺紋將被激光“熨燙”。必須沿著前額，下巴和頸部的真皮線（通過掃描方法）混合散熱器，

激光通過增強皮膚的滲透性來提高藥用或外用美容劑（軟膏，乳膏，乳液等）的有效性。激光輻射不會干擾藥物的結構完整性，並促進所需量的使用藥物更深地滲透到組織中。

通過結合三種類型的激光輻射實現了最佳效果：紅色，紅外和紅外脈衝紅外。

激素治療女性型脂肪營養不良（橘皮組織）並進行數字矯正

治療脂肪團的一種新方法是激光真空按摩，其實質在於曝光受橘皮組織，局部真空位移褶皺通過真空操縱器，淋巴流動的方向形成。使用真空滑動按摩時，由於脂肪褶皺滾動並在其上方放電，會出現以下情況：

• 解除血液和淋巴的微循環，促進廢物和毒素的排出，消除水腫，改善脂肪氧化所需的氧氣供應;
• 結締組織結構的變化（它變得更具活動性和彈性），從而減少纖維化並進一步改善微循環;
• 從積累的脂肪中釋放脂肪細胞;
• 對無法手動按摩的深層壓實組織的影響;
• 恢復脂肪團與身體的溝通，提供立即消除多餘脂肪沉積物的最小體力消耗或飲食的可能性;
• 從角質化細胞清潔皮膚表面 - 皮膚獲得柔軟度和彈性，消除妊娠紋，改善脂肪和汗液，皮膚氧氣呼吸。

低強度激光輻射除了額外刺激微循環外，還能激活酶並刺激脂肪積累過程和輻射組織中氧化產物的釋放。真空按摩促進深按摩表面和組織，延伸或血管和淋巴管的狹窄，打開非功能性毛細血管，並由此激活循環和組織的營養，增加有毒產品的與皮膚表面上的秘密汗腺的產率。

技術

在手術開始之前，身體受影響的部位用5-10分鐘的時間用塗藥器激光按摩器治療。激光輸出功率100 mW施加器按摩速度為3-5 cm / s。運動的方向對應淋巴引流到淋巴結的方向

然後用baranovakumnoy噴嘴繼續按摩。激光器的輸出功率為100mW，調製頻率為10Hz，曝光量以5分鐘 - 大腿; 5分鐘 - 臀部; 5分鐘 - 胃; 該程序的總時間是25分鐘。Barovacuum按摩也在淋巴流向淋巴結的方向進行。

在滑動按摩過程結束時，持續1-2分鐘，進行舒緩的手部按摩和撫摸運動。手術後，病人用薄片或毛巾覆蓋，並允許休息5-10分鐘。程序每天或每隔一天進行一次。課程由10-15個程序組成。

我們不應該忘記，在激光斑，痣，和生物刺激效應血管瘤的不良影響，之前建議的程序與白色疏鬆組織小屏幕皮膚緊密相似的地層。

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