常見脫髮患者的管理
最近審查：19.10.2021
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在繼續與通常的脫髮患者的治療，有必要進行徹底的檢查，以發現和糾正的症狀可能的原因，或休止期，脫髮（嚴重的壓力，全身性疾病，伴有低蛋白血症，貧血，甲狀腺功能低下，出生，接受一些藥物相反，停止口服避孕藥等）。
在男性中初始和中度表現正常脫髮的治療中，選擇的方法是局部使用米諾地爾（2％或5％）或用非那雄胺（每天1mg，普羅佩西亞）進行一般治療。隨著頭髮部位主要的頭髮變薄，用非那雄胺進行治療更為可取。由於在頂葉區出現脫髮，您可以推薦兩種指定的治療方法中的任何一種，以獲得相同的效果; 方法的選擇仍然在患者身上。醫生的任務是解釋藥物的作用機制和可能的並發症。應該指出的是，兩種藥物的同時給藥是不可接受的，因為聯合治療目前僅處於實驗階段。
治療的有效性足以每6個月評估一次。如果一年中的結果不令人滿意，則使用替代方法。使用米諾地爾或非那雄胺治療無限期地開處方。已知停止治療會導致脫髮和恢復治療時發生的禿髮程度。
嚴重脫髮（根據J.Hililton分類的IV-VIII類型），使用米諾地爾或非那雄胺的單一療法不能給出令人滿意的結果。所選擇的方法是脫髮的手術矯正，在某些情況下，建議與治療方法結合，以防止雄激素敏感區留下脫髮。在某些情況下，有必要向患者推薦使用假髮或假髮。
在治療女性禿頂的初始/中度表現時，通過米諾地爾和抗雄激素的組合獲得最佳結果。由於男性胎兒女性化的風險，只有在適當的避孕條件下才允許對育齡婦女使用抗雄激素藥物。正是由於這個原因，非那雄胺在更年期開始前從未在女性中接受過檢測; 在老年婦女中，該藥物無效。
米諾地爾在女性中的局部治療（2％）比男性效果更好。不建議在女性中使用5％的米諾地爾溶液，因為存在局部和常見的多毛症的風險，儘管很少觀察到。
與男性不同，在嚴重表現為正常脫髮的女性中，與米諾地爾和抗雄激素藥的聯合療法是有效的。應該記住，評估每位患者的檢查結果，選擇抗雄激素藥物和選擇特定藥物應與婦科專家內分泌專家協調。和男性一樣，在某些情況下，有必要採取頭髮移植或戴假髮/假髮。
建議患有胃潰瘍和十二指腸潰瘍的男女患者服用西咪替丁，它是DTS的抑製劑和H2組胺受體的阻斷劑。
治療正常脫髮患者的一個必要環節是抗抑鬱症的鬥爭，抑鬱症是由脫髮引起的，並且在服用抗雄激素藥物時是不良副作用。
在選擇治療病人的方法時，醫生必須仔細衡量治療的真正好處和可能的危害。