增加胆碱摄入量有助于降低心血管疾病风险

心血管疾病是美国最大的死亡原因，主要是由于影响心血管系统的动脉粥样硬化（斑块积聚）。

尽管高血压、糖尿病和代谢综合征等传统风险因素已众所周知，但特定饮食成分在动脉粥样硬化性心脏病中的作用尚不清楚。

胆碱是动物和植物性食物中发现的一种必需营养素，因其对心脏健康的潜在益处而受到关注，尽管其在动脉粥样硬化中的作用仍存在争议。

观察性研究（包括最近发表在《健康、人口与营养杂志》上的一项研究）表明，摄入更多胆碱可能会降低患心血管疾病的风险。

但一些动物研究表明胆碱可能会增加心血管疾病的风险，而且缺乏针对人体的临床研究。

现在， BMC Public Health发表的一项新的观察性研究旨在阐明美国成年人胆碱摄入量与动脉粥样硬化性心脏病之间的联系。

第二个目标是研究胆碱如何影响代谢综合征及其导致动脉粥样硬化性心脏病和血管发展的风险因素。

研究结果显示，适量胆碱摄入与降低动脉粥样硬化性心脏病和血管疾病的风险相关。然而，胆碱摄入量与代谢综合征之间并未发现显著关联。

尽管研究结果不一，但专家们认识到摄入足够的胆碱对支持心脏健康和预防疾病的潜力。

胆碱摄入量与动脉粥样硬化性心脏病风险之间的关系

这项横断面研究检查了 2011 年至 2018 年通过国家健康和营养检查调查 (NHANES) 收集的 5,525 名 20 岁及以上美国成年人的数据。

参与者的平均年龄为 48 岁，男性和女性人数大致相等。

大多数人是非西班牙裔白人，体力活动水平较低，超过 76% 的人超重或肥胖。

研究人员发现，至少患有以下一种疾病的参与者患有动脉粥样硬化性心脏和血管疾病：

• 心脏衰竭
• 冠心病
• 心绞痛（胸痛）
• 心肌梗塞 中风

参与者被分为两组：5,015 名患有动脉粥样硬化性心脏病的参与者和 510 名没有患动脉粥样硬化性心脏病的参与者。

代谢综合征的定义是存在至少三个风险因素：高空腹血糖、高血压、高甘油三酯、高腰围或低高密度脂蛋白（HDL）胆固醇。

研究人员根据血液值或药物使用情况将参与者分为糖尿病、高血压和血脂异常等类别。

他们通过对每位NHANES参与者进行两份24小时饮食问卷调查，计算出平均胆碱摄入量。参与者的胆碱摄入量被分为四个四分位数，并根据摄入量将每位参与者分为四组。

研究团队利用统计软件分析了胆碱摄入量与动脉粥样硬化性心脏病和血管疾病之间的关系。他们控制了人口统计学和生活方式因素，并研究了性别和胆碱摄入量之间的差异。

适量胆碱摄入与降低风险相关

研究结果表明，胆碱摄入在特定水平时可对心脏健康产生最佳益处，过量和缺乏胆碱的益处均较小。

女性每天摄入约 244 毫克胆碱，男性每天摄入约 367 毫克胆碱似乎有益于心脏健康。

这些摄入量低于美国国立卫生研究院对 19 岁以上成年人的每日推荐摄入量，即女性每天 425 毫克，男性每天 550 毫克。

在调整后的分析中，研究人员发现，第三四分位数的胆碱摄入量可能与心力衰竭和中风的可能性降低有关。

然而，每日摄入超过342毫克胆碱似乎会略微增加心力衰竭的风险，尽管对中风的风险没有显著影响。研究作者指出，这可能是由于大脑对过量胆碱的管理能力所致。

总体而言，胆碱与动脉粥样硬化性心血管疾病之间存在反比和非线性关系，在男性中不太明显。

在本研究中，尽管代谢综合征是心脏病死亡率的有力预测指标，但胆碱摄入量与代谢综合征及其成分之间并未发现显著关联。

这与最近的研究结果相反，该研究表明，肥胖成年人胆碱摄入量较高与代谢综合征某些成分水平较低有关。

研究局限性 该研究的观察性质、对饮食问卷的依赖以及缺乏血浆 TMAO 数据可能会限制其准确性。

研究作者还指出，敏感性分析表明，在调整参与者的总卡路里摄入量后，胆碱对动脉粥样硬化性心血管疾病的保护作用失去了统计学意义。

每天获取足够胆碱的最佳方法是遵循均衡饮食，包括不同类型的富含胆碱的食物。

胆碱的最佳食物来源包括：

全蛋 鱼类，例如鲑鱼和鳕鱼 乳制品，例如白软干酪 内脏和红肉，例如肝脏和牛肉 红薯 香菇 坚果和种子，例如杏仁、亚麻籽和生南瓜籽 全谷物和假谷物，例如小麦胚芽和藜麦 芸苔属植物，例如抱子甘蓝、西兰花、卷心菜和花椰菜 豆类，例如大豆（毛豆）、利马豆、芸豆、小扁豆和扁豆

然而，她建议不要增加富含饱和脂肪的动物产品的摄入量，而是增加低脂蛋白质和植物来源的胆碱的摄入量。

均衡、有益心脏健康的饮食可能含有足够的胆碱，而不会有因市售食品而过量摄入的风险。