治療瘢痕疙瘩

值得注意的是，感染性傷口的長期狀態，慢性炎症有助於瘢痕疙瘩的外觀，但是這僅僅是“冰山一角”。如上所述，考慮到身體的病理狀況的原因瘢痕疙瘩的外觀多，也就是說，是polyetiology。這就解釋了為什麼只有本地媒體不能治愈，瘢痕疙瘩，特別是在區域最喜歡keloidoopasnyh。這些傷疤經常發生在體弱患者大面積燒傷，傷口感染，慢性或急性應激，慢性疾病，內分泌，遺傳易感性，和其他人。因此，實驗室和儀器檢查，仔細詢問病史，治療合併症，替代療法微量元素的背景下，維生素，抗氧化劑，adaptogens應該包括在這種病人的強制治療方案中。可以理解的是，如果導致這種病理傾向的原因沒有消除，治療就不會成功。然而，並不總是能夠找出瘢痕疙瘩或原因已知的根本原因，但它不可能擺脫他們。在這種情況下，治療是一個大問題。

已知的是，瘢痕疙瘩的手術切除，而且不必事先治療和治療後的研磨是禁忌的，因為被去除的瘢痕疙瘩瘢痕通常變大。因此，大多數治療措施是治療性的。但是，有些手術技術可以減少瘢痕疙瘩的面積，並在切除後獲得良好的效果。

考慮到皮膚張力線，手術切除小瘢痕疙瘩也會導致相當美觀的疤痕，尤其是在術前和術後使用它們時

分析瘢痕疙瘩的主要工作方向，我們可以得出結論，其中大多數是針對：

• 消除和中和活化成纖維細胞的因子;
• 消除結締組織中過量的大分子成分;
• 所謂的生長部位破壞病理組織的體積，這是形成“巨人”和年輕成纖維細胞的來源，具有明顯的不斷增長和緩慢成熟的傾向。

數據表中呈現的關鍵分析使得我們可以聲明，由於出現了遠期的負面治療結果，這些工具和方法中的一些失去了相關性。部分工具和方法可能與經過專業培訓的專業人員手中的嚴重並發症相關聯。部分 - 效果極差。

例如，膨脹的近焦點X射線的劑量，放射療法和巴基射線可引起慢性未癒合的傷口，常常轉化為vysokoinvazivny鱗狀細胞癌，惡性腫瘤，所謂的潰瘍Marzholina疤痕。

使用液氮進行孤立性冷凍破壞是一項痛苦的技術，因此長期的不癒合侵蝕導致在該部位形成較大的瘢痕疙瘩。在這方面，我們認為使用它是不合適的。然而，與微波療法或Bucci照射組合的冷凍治療給出了完全不同且相當積極的結果。

局部激素治療與其劑量應用是非常有效的。然而，在皮質類固醇，特別是kenologa的給藥部位 - 常常與不可吸收的內容的藥物顆粒40形成囊腫也可以萎縮過量糖皮質激素，和色素減退的發生。

治療用途的紅色激光（波長339-660納米）。對於預防和治療瘢痕疙瘩，基於對成纖維細胞和膠原蛋白的產生的刺激作用的機理，是不切實際的，因為挑起擴增病理瘢痕形成的可能性（8,24,35,164） 。

藥物如lidasa和ronidaza（非特異性蛋白酶）之前廣泛應用，加速蛋白質和它們的降解產物的水解，但對瘢痕形成，即，致病機制對膠原膠原酶系統因此也沒有效果，通常不伴隨期望的效果。

在文獻中有關於使用鈣拮抗劑（維拉帕米）治療瘢痕疙瘩的信息。使用維拉帕米的一個小小的親身經歷導致了這樣的結論，即由於注射的嚴重疼痛和缺乏治療效果而不宜將其用於治療病理性瘢痕。

通過激光或手術切除去除疤痕，而無需事先進行保守治療並且不考慮皮膚張力線，由於復發和在切除部位出現較大的疤痕而危險。

微電流療法以及激光療法只能用於刺激傷口癒合並改善藥物滲透到傷口和疤痕中。對於長時間將藥物引入組織，成功使用電泳和電泳是更有效和更便宜的方法。

因此，治療現代化領域的研究，尋找補救措施，去除無副作用和最大臨床效果的瘢痕組織仍然相關。

基於對瘢痕疙瘩臨床，病理形態和發病數據的推廣，可以得出結論，與他們合作的主要領域。

對抗瘢痕疙瘩的手段和方法分為：

1. 的方法和技術，通過該成纖維細胞的增殖和合成活性的抑制：消脂，電泳，激光泳，超聲透入療法皮質類固醇，γ-干擾素; Bucci照射，放射線X射線治療等。
2. 減少病理組織瘢痕的體積並除去多餘的水從它的方法：微波處理，隨後kriodetruktsiey，fermentoterapiya，外科和激光去除，壓制，矽酮敷料，“枕”，等等。

今天應用的方法和技術：

1. Cryodestruction

據了解，組織中游離和結合的水越多，它們對低溫的影響就越敏感。在瘢痕疙瘩中，瘢痕的主要部分是膠原蛋白，它在生物結構中的水結合特性中排在DNA之後第二位。長期以來，冷凍治療是治療瘢痕疙瘩的常用手段。然而，即使長時間暴露，冷凍破壞後瘢痕組織的壞死也是膚淺的。瘢痕疙瘩冷凍破壞效率低的原因之一是束縛水不能用於冷卻劑的影響。

腐蝕表面癒合很長（至少3週）。因此，在傷口長期炎症的背景下，瘢痕疙瘩形式複發的條件。因此，經過這樣的治療後，60-70％的病例會出現瘢痕疙瘩疤痕復發，並且面積也會增加。在這方面，不建議使用cryodestruction作為Buka-照射或微波治療組合以外的孤立手術。

2. 微波療法，隨後cryodestruction。

這種技術的方法這種組合是由以下事實：微波曝光destabilises結合水瘢痕疙瘩，在這之後它變得可用製冷劑單元動作說明VV Shafranov和NG短於1998年的指導下開發的。為此目的，使用微波治療裝置。物理治療範圍內暴露的持續時間為5分鐘，然後在7分鐘內冷凍固化。微波低溫效應六個月後，瘢痕組織不僅在臨床上正常化，而且在組織學上也正常化。瘢痕平坦化，形態學上瘢痕疙瘩組織轉變為正常瘢痕組織。毫無疑問，這種方法不是治療瘢痕疙瘩的靈丹妙藥。除了積極的結果之外，還有一些缺乏治療效果和負面結果的案例。

3. 電泳帶蓋酶，膠原酶，皮質類固醇。

在kelodnyh瘢痕形成的早期階段，成纖維細胞的異常產生主要的糖胺聚醣，其由透明質酸為主。因此，此時需要將痤瘡酶（透明質酸酶）注入疤痕。如在瘢痕成纖維細胞的存在方面的增加移動上具有逆差膠原酶膠原合成的，所以有必要引入膠原酶的瘤胃。由於所有的診所，醫院，醫療中心和診所配備dermatovenereological理療室，申請插入直接電電流（電泳）到藥物的瘤胃是最合理的廉價和可用性。交替課程lidazy和膠原酶№4-5課程之間的間隔2週導致瘤胃的量略有減少，並在某些情況下阻止其生長。

為了治療肥厚性和瘢痕疙瘩，以及它們的預防，使用糖皮質激素。

糖皮質激素的藥理作用。

它們抑制白細胞和組織巨噬細胞，抗體形成，功能白細胞的遷移限制炎症，減少循環淋巴細胞（T和B細胞），單核細胞，嗜酸性粒細胞的數目。破壞巨噬細胞吞噬作用的能力，以及白細胞介素-1的形成。向溶酶體膜的穩定化，從而減少了蛋白水解酶的炎症的濃度，降低了毛細管的滲透性，抑制成纖維細胞和膠原形成的活性。抑制磷脂酶A2的活性，導致抑制前列腺素和白三烯的合成。

正如在增生性瘢痕的治療，電泳可給予強的松或地塞米松每日10-15會話或隔日，α-和γ-干擾素。

在激光電泳和微電流的幫助下可以進行相同的治療。

4. 用皮質類固醇軟膏進行聲電刺激，攣縮。

根據一些作者的研究，超聲作為一項獨立手術對瘢痕疙瘩有正面作用，導致瘢痕軟化。使用Lyoton-1000代替無差別的導電凝膠，可以通過聲電泳產生額外的脫水效果。以軟膏形式引入皮質類固醇製劑提高了治療效果。例如，1％氫化可的鬆軟膏每天或每隔一天分配10-15次。聲電泳也引入凝膠kontraktubeks，其效果通過超聲波增強。治療kontraktubeksom替代皮質類固醇藥物，課程編號10-15。根據療效和聯合療法，療程可以為3-4次。

5. 美沙酮療法（碎裂）的疤痕。

關於皮質類固醇對成纖維細胞的抑製作用，為了提高它們的效力，使用將延長的皮質類固醇注射到瘢痕疙瘩組織中。

準備工作：kenolog-40，kenocourt，diprospan。

在文獻中，有報導用於治療γ和α干擾素的瘢痕疙瘩。它們的作用機制與抑製成纖維細胞的合成和增殖活性以及膠原分解有關。通過美速療法使用這些藥物更為方便，因為通過這種方式，我們可以將活性物質直接帶到源頭。藥物被注射到瘤胃組織中。建議使用帶有不可拆卸針頭的胰島素注射器，因為很難將任何藥物注射到瘢痕疙瘩組織中。活塞上的壓力過大會導致針頭與註射器分離，並導致昂貴藥物的損失。

• 抑制細胞生長

細胞毒性藥物也用於治療瘢痕疙瘩。使用細胞生長抑製劑時應非常小心，至少在配種時（鹽水為1：1），間隔至少一個月。否則，前瘢痕疙瘩部位可能會出現急性萎縮。這種治療只能在沒有其他方法有效的情況下使用，因為這組藥物對整個身體的總體負面影響。

• 鈣拮抗劑。

在這個組中使用藥物是不合適的。

6. 用硬化劑治療。

具有瘢痕疙瘩的硬化劑的作用機制基於激光束在擴張血管表面網絡上的選擇性作用。激光束被血液中的血紅蛋白吸收，導致形成阻塞血管的血塊。在這種情況下，如果激光束影響進食瘢痕疙瘩的血管，則可能會出現一些瘢痕變平和表面擴張血管的消除。使用波長為480nm至590nm的綠黃色光譜激光輻射。會議的數量是3-5，程序間隔為-3-4週。這種治療的有效性和需要是非常相對的，因為使用其他較便宜的程序可以獲得類似的結果。在準備手術疤痕時，此程序可作為額外的預防措施。

7. 按敷料，亞麻。

20多年來，根據經驗發現，瘢痕疙瘩疤痕區域的長期壓力導致其扁平化和消退。為此，開始使用矽膠墊，枕頭，自粘膠板。這些設備長時間作用的機制尚不清楚。發表了各種版本，其中最流行的是有機矽和凝膠中產生的靜電瘢痕疙瘩作用理論。目前，科學家傾向於觀察長時間擠壓引起的病理性瘢痕中出現的營養不良過程。“餵養”瘢痕疙瘩血管有破壞性，侵犯組織營養，鉅細胞成纖維細胞凋亡。導致停止生長和疤痕變平。

迄今為止，“壓制裝置”的頻譜顯著增加。這些是：

1. 從緻密彈性棉織物上特別壓製衣服。

在大城市中，有些公司可以為任何疤痕位置縫製繃帶或內衣。建議穿這樣的衣服至少6個月。

2. 壓板：
   • 粘附有機矽凝膠塗料。
   • 矽膠和吸收塗層的自粘敷料，
3. 液體凝膠是指：
   • 液體產品，基於矽膠和活性物質膠棉，例如Scarguard，ScarCare。它們含有維生素E，0.5％氫化可的松。
   • 基於聚矽氧烷。 

8. Bucci照射的近焦點X射線治療。

Bucca照射是一種非常有效的技術，既可用於治療又可用於預防病理性瘢痕的生長。在德國儀器“Dermopan”上進行治療，不幸的是，在我國和獨聯體國家有限制使用德國儀器。這種治療最適合年輕的生長瘢痕疙瘩，因為鐳射主要對未成熟的惡化分化細胞和瘢痕疙瘩的巨大成纖維細胞進行細胞分裂和細胞分裂。預防程序每月進行一次，劑量為800至1500 r。在去除關節後立即清除二次結痂術後疤痕的表面。一些作者建議劑量高達2000 r。但在這種情況下，附近皮膚萎縮，毛細血管擴張，瘢痕潰瘍等並發症更為頻繁。在治療瘢痕疙瘩時，會話的次數取決於疤痕的活動和年齡，患者的年齡和疤痕的面積。具有成熟跡象的瘢痕疙瘩，也就是說，長期存在，不活躍（沒有生動的臨床照片）也可以用Bucca照射進行治療。在這些情況下，疤痕需要被激活。這是通過液氮冷凍治療完成的。在進行囊泡反應之前進行1-2次冷凍療法，接著治療在完全上皮形成之前創建的傷口表面以及所有結皮的塌陷。疤痕的表面應該是絕對乾淨的，沒有結皮和脫皮，否則光線不會有治療效果。瘤胃無結皮表面用山毛櫸木射線處理。

治療條件：電壓-9,20,23 kv，電流強度-2.5-10 ta，管到焦點的距離3-5厘米。

9. 磁熱療法。

用這種治療方法治療病理性瘢痕是不合適的。在前面的章節中，強調了磁療的作用機制。它歸結為刺激纖維形成，因此僅適用於促進傷口癒合的手段，即用於預防瘢痕形成。

10. 微電流治療。

通過微電流糖皮質激素等藥物促進成纖維細胞和膠原蛋白和粘多醣的破壞性，在理論和實踐可能，但不實用的活性下降，由於成本高和方法的效率低介紹。

11. 藥物治療瘢痕疙瘩。

上面詳細討論了使用酶（膠原酶，膠原蛋白，透明質酸酶，蓋酶）和皮質類固醇。這些藥物僅用於局部治療。

為了有效治療瘢痕疙瘩，有必要考慮已知的常見臨床發病因素，特別是內分泌疾病。

高雄激素血症。一旦檢測到這些患者大約增加游離睾酮水平的臨床表現和實驗室研究的應該是睾丸激素拮抗劑的任命。實際上，即使沒有實驗室的研究我們可以談論需要在患者的臨床痤瘡瘢痕和瘢痕疙瘩在seboroidnyh地區抗雄激素療法 - 胸腔上部，肩胛帶，難以治療。這些區域富含皮脂腺，其中有雄激素受體的細胞。的α-還原酶的影響下自由血中睾酮被轉化為DHT，其結合皮脂腺的細胞，引起它們的增殖和分泌亢進促進炎性反應和瘢痕疙瘩在炎症的區域中的形成。這些女性患者應該接受婦科醫生的檢查和觀察。育齡婦女處方抗雄激素藥物，如青色-35，珍妮，優思明。婦女前和絕經後的激素替代療法被分配（tsikloprogenova，當歸，klimonorma等人）中。男士 - indrokur每天50毫克。由於可能降低性功能，因此長期使用男性抗雄激素治療未被指出。

甲狀腺激素的水平升高並刺激thyritropic合成和增殖活性fioroblastov也可以刺激傾向瘢痕疙瘩。

因此，通過實驗和調查的儀器分析方法的發現（包括echoencephalography，土耳其鞍的MRI圖像，放射性碘甲狀腺的研究，確定甲狀腺激素在血液中的水平），垂體和甲狀腺的狀態可能會成為醫生手中的鑰匙與內分泌一起解決，這名患者的瘢痕疙瘩問題。

皮質類固醇激素的缺乏，慢性應激垂體促腎上腺皮質激素導致增加的成纖維細胞，纖維形成的合成和增殖活性，在糖胺聚醣和傾向keloidoobrazovaniyu的量增加。因此，如果病史，實驗室研究數據的基礎上，其主要的原因是活性內分泌實施方案中，所述治療通過神經學家和內分泌聯合進行。

慢性病也可能成為瘢痕疙瘩傾向的根本原因，因為它們導致反應性，氧化應激，維生素和微量元素缺乏的減少。因此，由專職專業人員慢性感染，治療病灶的重建，微量元素和複合維生素，antioksibantov，任命可以對治療瘢痕疙瘩及其預防顯著的貢獻。

如果檢查和病史不允許傾斜，以確定原因瘢痕疙瘩或跟踪遺傳傾向，應給予患者的維生素和微量元素複合antioksaidanty，消毒牙齒，扁桃體; 治療生態失調，開具保肝藥。這整個複合體將被證明是有用的，在任命本地治療或部署手術切除。

有關於類維生素A治療瘢痕疙瘩的報導（視黃醇棕櫚酸酯每日劑量為10,000IU / kg，每日一次，持續20-30天）和透明質酸。然而，已知類維生素A和透明質酸可以刺激成纖維細胞的活性，因為它們的細胞壁上存在相同命名的受體。因此，作為促進傷口癒合的藥物，這些藥物非常有用，但不適用於治療瘢痕疙瘩（88,163）。

在文獻中，提到用鈣拮抗劑（維拉帕米和三氟拉嗪）治療瘢痕疙瘩。作用機制是成纖維細胞光化纖維的解聚和前膠原酶合成的誘導。

Pyrotherapy。

Pyrogenal（俄羅斯）屬於無細菌蛋白質脂多醣組。它是刺激生物體以及靈菌的非特異性和特異性抗性因素的工具。以最小致熱劑量（MTD）計算活性熱原性。該藥激活腎上腺皮質的功能，產生干擾素。熱原具有致熱作用，將體溫升高至40°，此後瘢痕疙瘩的瘢痕膠原變得更容易受到金屬蛋白酶的影響。此前，該藥廣泛用於治療瘢痕疙瘩。目前，對這種方法的興趣已經顯著降低，儘管在許多情況下它的使用會積極促進瘢痕疙瘩的消退。部分原因在於，在醫院環境中使用熱原性是可取的，然而在門診患者中，熱療也是可能的。藥物每隔一天肌內註射，起始劑量為25-50 MTD，劑量逐漸增加至1000 MTD。每週給藥2次更為方便。如果第一劑引起高溫反應（37.8-38°），則第二次注射以與第一次相同的劑量產生。如果溫度升高不超過37.5°，則下一劑量增加15-25-50 MTD。成人最大劑量為1000 MTD，兒童為500 MTD。注射次數是8-15。

它以每ml含100,250,500和1000 MTD的安瓿生產。生理溶液。

Prodigiosan（俄羅斯）。

它也屬於高分子細菌脂蛋白組。它肌肉注射。成人的初始劑量為15微克，兒童為10微克0.005％注射液。由於耐受性良好，成人每週注射25微克，每次增加劑量至100微克，兒童 - 10-20微克。在8-10次注射的過程中。

熱療的禁忌症：

妊娠，急性傳染病，糖尿病，中樞神經系統病變，心肌梗塞，急性冠脈功能不全。

12. 瘢痕疙瘩的外部治療：

目前，肥厚型和瘢痕疙瘩治療的準備市場的產品範圍有限，其中一些產品非常昂貴且效果不佳，其中一些產品有效並且非常昂貴。此外，並非所有在此列出的產品都可以在藥店連鎖店購買，通常只能通過中介公司購買。

這些是：

• 凝膠：contractubex，lyoton-1000;
• 軟膏：1％氫化可的鬆軟膏，凱洛貝爾酶;
• 矽凝膠塗層（Spenco），Cica-Care;

凝膠板“Spenko”是由純矽樹脂組成的半透明凝膠覆蓋層。該板的尺寸為10x10厘米。

“Spenko”旨在用於永久治療已有的和新的肥厚性和瘢痕疙瘩。為了預防目的，它可用於閉合傷口以防止肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩的生長。該板每天洗滌2次並不斷磨損，固定彈性繃帶，石膏或其他壓縮產品。總治療時間為2至4個月。

• 具有矽酮和吸收性塗層的自粘繃帶如Mepitel，Mepiform（瑞典）優於凝膠板。由於將這些塗層應用於年輕疤痕，它們的水分容量增加，細胞更容易向彼此傳遞關於膠原過量的信息，並且導致酶本身系統膠原蛋白溶解的自催化過程發揮作用。繃帶不需要固定，這對病人很方便：
• 液體產品基於矽膠和活性物質膠棉，例如聚矽氧烷。

液體形式凍結在瘢痕上並變成嘎吱嘎吱的疤痕。適用於每天密封膠片2次。

凝膠用於治療疤痕Zeraderm超 - 是一種高分子量的聚矽氧烷製劑，使用具有抗UV保護作用和用維生素和輔酶富集添加劑。

在接觸空氣後，Zeraderm Ultra形成了一種看不見的，防水但透氣的膜。在應用Zeraderm Ultra時，可以使用化妝品。

Zeradenn Ultra是用矽樹脂粘合劑和覆蓋相比更優選的藥物已經形成的不可見的保護的，透氣的和微生物不能透過膜，不需要固定。

Zeraderm Ultra易於使用，尤其適用於臉部和兒童治療。

包含：維生素K，維生素E，輔酶Q10，氧化鋅。

具有：抗炎，上皮化，抗氧化，光保護，提高細胞的能量潛能，減少紅斑。

它適用於治療瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。此外，它在毛細血管擴張症方面是有效的，其可以在用皮質類固醇和細胞抑製劑治療後出現副作用。

治療：

它在上皮形成或切除縫線後立即開始。

應該每天使用兩次，持續數周至數月。

Scarguard

ScarGuard製備是形成其保護從刺激所述組織，並且同時在其上產生壓力，並提供傳遞到有問題的區域氫化可的松，維生素E和矽酮瘤胃透明膜的表面上快速乾燥液體。用刷子，以及指甲油應用，直接在皮膚表面，在應用補丁不要求或使用其他方式固定。藥物ScarGuard每天兩次獨立使用，持續1-6個月。其結果是，聚合氣密性塗層的組合物形成同時保護皮膚的有問題的區域，並創建在其上的壓力，因此，所述藥物是壓縮繃帶。有機矽晶片和壓榨敷料的作用機理已經被徹底研究。心臟是破壞疤痕組織和代謝增加的細胞（成纖維細胞）的營養。由於這一事實，即施用的藥物的基礎也是治療劑（氫化可的松和維生素E），將藥物結霜在皮膚上並轉動到壓力繃帶，它用作醫用敷布，由於其動作是通過引入瘢痕組織癒合組分的促進。維生素E是一種強大的抗氧化和抑制增殖氫化可的松和成纖維細胞的合成的活性，促進其合成膠原酶成熟成纖維細胞的外觀。

因此，由於對病理性瘢痕有不同的治療效果，其發生扁平化，顏色歸一化和主觀感覺停止。

使用ScarGuard預防瘢痕疙瘩和肥厚性瘢痕傾向的患者也是必要的，因為它有助於預防病理性瘢痕的出現。

取決於疤痕的消退速度，壓力長時間使用幾個月。

13. 手術治療。

我們已經說過，傳統的手術切除瘢痕疙瘩幾乎總是以復發和疤痕初始尺寸的增加結束。因此，如果不對這些疤痕進行初步的治療工作，也不考慮皮膚伸展線的方向，建議不要手術去除它們。

外科醫生有一個真正的機會，以幫助患者疤痕疙瘩大面積由於它只切成內小面積的逐漸減少疤痕的面積，沒有超越它。操作之間的間隔取決於瘤胃周圍組織的可延展性。如有必要，可以提供擴展器。在手術之間，患者必須穿著特殊的Tugoelastic內衣。當瘢痕可以減少多達使用各種技術，例如可以其切除，計數器三角瓣，以獲得Z形疤痕，優選後治療前的準備以及在Z形的形式，它可以成為一瘢痕疙瘩。次級接縫和結殼的排出後，立即操作之後，有必要建立會話巴基治療或近焦點X射線放射治療。通過手術和治療方法的組合，獲得正常營養性瘢痕的可能性很高。

在激光的幫助下可以手術治療瘢痕疙瘩。與該治療方法必須使用是CO，激光器中，由於需要瘢痕疙瘩通過與組織生長的區域完全去除，以除去在其整個厚度的，以皮下脂肪組織。事實上，我們正在處理激光切除。通過用激光除去瘢痕疙瘩類比，電可使用，但該技術是顯著更大過熱的組織，它們的創傷，這損害創面的癒合和激光去除過程中導致復發比更大的速率。但是，如果後立即創面花幾個交易日的癒合電泳膠原酶製劑和會議巴基曝光，陽性結果的可能性會更高顯著。這是由於加熱後膠原變得更容易受到金屬蛋白酶的影響。

在治療瘢痕疙瘩的綜合方法，以治療的幾個選項通常給出最好的效果，但並不能完全解決問題，所以只有一個創造性的，全面的，個性化的方法可以產生最佳的效果。

然而，如果患者具有瘢痕疙瘩，位於不keloidoopasnoy區起因於治療效果不佳傷口或繼發感染的，沒有共同的誘發因素和遺傳易感性，例如瘢痕足夠快地通過注射來固化diprospana 2-3或1- 2會議布卡曝光，也沒有必要委任另一更長和更昂貴的治療。

如果患者被追踪趨勢瘢痕疙瘩（身體已經類似傷痕出現較早）或瘢痕，甚至之一，定位於胸骨或上身（keloidoopasnye區）的區域，所以患者需要應用只是一個全面的方法。也就是說，要開出一般的內部治療，與相關專家一起糾正治療，最後。本地治療。

局部治療廣泛瘢痕疙瘩的方案的變體

1階段。減少疤痕的大小，消除攣縮，恢復器官和組織的功能。

在疤痕區域，由於其組織的切除而從中央部（不去看健康的皮膚）的幾個階段的下降 - 一個鮮為人知但久經驗證方法，提供了一個很好的拉伸周圍的健康肌膚。

從內側切除1-3倍數月後，廣泛的瘢痕疙瘩或帶有皮瓣的手術後，留下較小尺寸的瘢痕疙瘩，需要治療幫助。患者經常穿著特殊的衣服，只能在洗手和進行手術時才會脫下衣服。

2階段。由於年輕瘤胃中糖胺聚醣和透明質酸的含量高，通過各種方法將痂皮引入疤痕。

第3階段。在膠原成纖維細胞合成階段引入膠原酶。用酶進行酶治療後。激酶和膠原酶也可以通過中間體給藥（顯微注射），程序的有效性增加。

注。

存在一年以上的老疤痕更不適合酶治療，因此，為了獲得令人滿意的臨床效果，需要增加療程和療程（高達5-7）。還應該指出的是，儘管酶治療的有效性和無害性，酶治療是一個漫長的過程，需要病人很多時間。此外，隨著臨床情況的顯著改善，周圍組織的疤痕並不總是能夠實現，這無疑是最理想的治療結果。因此，以增強治療的有效性，在病人使用一個複雜的方法中，除了治療由膠原酶製劑，因為與Kontraktubeks vnutrirubtsovogo皮質類固醇和長效（曲安縮松-40得寶松）超聲波處理。

第四階段。通過超聲波contractubex或氫化可的鬆軟膏介紹。

建議患者使用contractabuxex潤滑疤痕實際上不會產生任何效果，並且需要大量昂貴的藥物，因此contractubex和超聲波的結合是最佳的。該藥的作用非常深，另外，超聲波具有纖維化作用。

如果在治療的這個階段已經支付了疤痕，沒有瘢痕疙瘩的臨床徵兆，那麼可以停止治療。患者必須繼續觀察，因為疤痕的生長可以隨時開始，然後需要第五階段的治療。

5乙烷。如果患者觀察到疤痕部位存在主觀不愉快的感覺並且位於周圍皮膚的水平之上，則存在（+）組織，該階段是強制性的。每月進行一次的注射次數可以從1次到4-5次。做超過4-5次注射是不可取的。有必要休息2-3個月，如果疤痕像以前一樣，需要增加照射布卡射線或吡咯治療。

階段6。在復雜的瘢痕疙瘩治療的最後階段，有時需要去除其表面上的擴張血管並降低顏色的強度。瘢痕疙瘩的顏色是通過最後一個的標誌。通過使用硬化激光消除疤痕表面擴張的血管，同時作用於深血管，惡化疤痕的營養並導致其營養不良。

目前，對於使用激光切除和隨後轉移到患者的自體角質形成細胞的光滑表面的手術治療的最後階段的修改的臨床試驗（參見第一章№7）。

14. 使用藥用化妝品。

除了藥典藥物外，在世界範圍內還有使用藥妝藥物治療瘢痕疙瘩的經驗。因此，生產專業細胞藥妝品的法國公司Gernetic推薦了一些治療瘢痕疙瘩的準備工作。

SYNCHRO是一種再生營養基礎霜。奶油的組成包括不飽和脂肪酸，脂溶性（A，E）和B族維生素C，H，抗氧化劑的水溶性維生素。抗炎成分，寡元素（鉀，鎂），氨基酸等。

IMMUNO - 再生滋養底霜。

成分：不飽和脂肪酸，氨基酸和寡核苷酸。

CYTOBI - 超敏感滋養霜。

組合物：AA維生素C，E，H和B組，氨基酸（蛋氨酸，甘氨酸，纈氨酸，異亮氨酸，脯氨酸，賴氨酸，絲氨酸，蘇氨酸，丙氨酸，半胱氨酸，谷氨酰胺，精氨酸，組氨酸，酪氨酸），痕量元素（鋅，鈷，錳，鐵，銅，鉀，鈣，鎂）。

促進新陳代謝，改善皮膚水分平衡，增強抗氧化防禦系統，補充微量元素，維生素，滋養皮膚的不足。

CELLS LIFE - 血清，用於瘤胃氧化還原過程的正常化。

血清CELLS LIFE由活性物質組成，其基礎是蛋白聚醣和透明質酸。它們是基礎物質的組成部分，它可以改善活性成分的親水分子滲入瘢痕組織，促進細胞間信息的相互作用及其活動運動。生長因子，氨基酸和蛋白質使皮膚和瘢痕細胞的生命活動的基本過程正常化。

血清的主要成分：mukoglikoproteinovy複合物（硫酸軟骨素，透明質酸），羥脯氨酸，肽，生長因子和成纖維細胞epidermotsitov。

治療新鮮和日益增長的瘢痕疙瘩疤痕長達6個月。

首先，塗抹一層SYNCHRO藥物。應用後約3-5分鐘將SYNCHRO應用於CYTOB1之上。製劑留在皮膚上，不要沖洗。治療開始3-4個月後，可以添加少量IMMUNO或CELLS LIFE（如果治療效果不明顯）。這些藥物每天早上和晚上使用兩次，間隔約12小時。

治療老年肥厚性和瘢痕疙瘩。

SYNCHRO + IMMUNO - 1/1，建議每天使用2次。

CYTOBI - 將加速SYNCHRO準備中的有效成分的作用。它通過瘤胃整個表面的薄層局部施用。舊傷疤的治療期限從6個月到1年不等。