米诺地尔和维甲酸联合治疗

经验表明，某些类维生素 A 可以影响毛发生长速度，延长生长期并缩短休止期。这些药物可以独立刺激毛发生长，并增强米诺地尔的临床效果。联合外用维甲酸（0.025％和0.05％）和米诺地尔（1％和2％），可以增强后者的生毛作用，但同时米诺地尔经肾脏排泄量增加三倍。专门研究表明，尽管尿液中药物浓度增加，但其血浆浓度并未升高，并且未观察到一般的降压作用。同时，还注意到联合外用类维生素 A 和米诺地尔可显著减少皮脂分泌。

在比较常见脱发患者各种外用疗法方案时，获得了有趣的数据。五组患者，每组25人，分别采用以下治疗方案之一：维甲酸；米诺地尔；米诺地尔+维甲酸；醋酸曲安奈德；维甲酸+醋酸曲安奈德。

维甲酸已被证明能显著增强米诺地尔和曲安奈德的致毛作用。维甲酸与曲安奈德的组合已被证实效果最佳。目前尚无研究记录维甲酸类药物的吸收情况及其全身效应。

随后，研究人员测试了其他类维生素A的局部作用，特别是13-顺式视黄酸（异维甲酸）。光密度测定显示，在异维甲酸应用区域，皮脂分泌量显著减少（平均减少49%）。头皮双氢睾酮的生成也显著减少（与基线数据相比减少了39.4%）。治疗9个月后，接受联合治疗（异维甲酸和米诺地尔）的患者的头发数量比仅使用异维甲酸的患者更好。

维甲酸（Ayrol、Lokacid、Retin-A）的溶液、凝胶和乳膏剂型浓度为0.1%-0.05%；异维甲酸（维甲酸软膏）的软膏剂型浓度为0.01%-0.05%。这些药物每日一次涂抹于干燥的皮肤表面。

副作用。使用制剂后，可能会出现短暂的温热感和/或灼烧感。局部刺激反应，例如皮肤轻微发红，可能会持续长达5-6周的治疗。如果单纯性皮炎症状较为明显，则应减少制剂的使用频率。由于类维生素A具有光敏作用，治疗期间应避免日晒和人工紫外线照射。

禁忌症包括对视视视网想和妊娠的超敏反应（由于可能产生致死性作用）。

非那雄胺

一种成功用于治疗前列腺腺瘤的5α-还原酶抑制剂能够预防常见的秃顶。其局部应用（药物“4-MA”——4,N-二乙基-4-甲基-3-氧代-4-氮杂-5a-雄甾烷-17b-甲酰胺）在短尾恒河猴中取得了良好的效果。长期（27个月）每日使用14毫克/毫升溶于二甲基亚砜（DMSO）的局部5α-还原酶抑制剂4-MA，可防止未达到性成熟的恒河猴出现脱发；而在对照组中，则观察到不同程度的脱发。

因此，除了米诺地尔溶液及其类似物外，5α-还原酶抑制剂也可作为治疗常见秃发的辅助药物。需要强调的是，这些药物的人体临床试验结果尚未公布。

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