抗雄激素作為脫髮的補救措施

關於確定雄激素在發展正常禿髮和雄激素過多症綜合徵表現中的關鍵作用，在治療這些疾病時使用具有抗雄激素性質的物質。抗雄激素的作用機制不同。通過抑制酶5a-還原酶的活性，或通過阻斷靶組織中的雄激素受體，或通過增加結合性激素的球蛋白的產生來實現對雄激素作用的抑制。

類固醇結構的抗雄激素藥

1. 非那甾胺（Proscar，Propecia）是一種合成的4-甾體類固醇，一種特殊的II型5α-還原酶抑製劑; 當口服給藥時降低DTS水平而不改變睾酮，皮質醇，催乳素，甲狀腺素，雌二醇和球蛋白的水平，結合性激素

在5毫克的日劑量中，非那雄胺（Proscar）用於治療前列腺腺瘤。

為了治療男性中的普通禿頭症，建議每天服用1 mg劑量（Propecia）。Propecia防止脫髮的進展並促進新發的生長。該藥物用於長期（12-24個月）使用。在整個治療3-6個月後，治療效果明顯，但在第一年治療結束時48％的患者和第二年結束時，觀察到顯著的臨床改善--80％。該藥物僅用於治療男性雄激素性禿頭症：其在初始和中度表現的脫髮中是最有效的（根據J.Hamilton的I-III類型）; 不會影響雙顳斑區域的頭髮生長。

禁忌症：

• 非那雄胺在懷孕婦女和育齡婦女中禁用。由於該藥物是5α-還原酶II型的特異性抑製劑，因此男性胎兒可能有尿道下裂（外生殖器官疾病）。由於吸收的風險，孕婦甚至不應該用膠囊破碎（破碎，破碎的片劑）來接觸膠囊。
• 不耐藥的成分。

注意事項 - 謹慎地指定患有肝功能障礙的患者，因為它在肝臟中是非那雄胺最活躍的代謝產物。

副作用：1.2％的患者出現陽痿，性慾下降，射精量減少，男子女性型乳房。當藥物停藥並且不需要額外治療時，會出現這些並發症。

劑量：1毫克（1餐桌）每天一次，不管食物攝入量。建議長期使用。在藥物停藥約一年後，終止治療使患者恢復到禿頂的初始狀態。

2. 醋酸環丙孕酮（Androkur，Androkur Depot）是羥孕酮的衍生物。根據其結構，環丙孕酮是一種孕激素，但其孕激素性能很差。該藥具有強大的抗雄激素作用，可有效治療婦女常見的脫髮和其他皮膚疾病。Cyproperone替代毛囊細胞質受體中的雄激素。由於該藥具有抗雌激素作用，為了保持月經週期的規律，雌激素施用是必需的。根據稱為“循環抗雄激素療法”的方案進行與環丙孕酮和乙炔雌二醇的聯合治療。

尚未制定出用於治療正常禿髮的環丙孕酮乙酸酯（CPA）的最佳劑量。使用高劑量的CPA（從月經週期的第5天至第14天每日50-100mg）與週期第5天至第25天的0.050mg乙炔雌二醇結合獲得良好的結果。為了避免可能出現的季節性波動，一年後進行的效率控制客觀地顯示毛髮直徑和生長期毛髮數量增加。有人指出，在維生素B12和鐵正常血清水平的婦女中獲得最佳結果。

另一種觀點認為，正常禿頂的CPA劑量低於高劑量者。在這方面，避孕藥Diane-3 5（Diane-3 5），其中1片含有2毫克CPA和0.035毫克炔雌醇，值得關注。根據包裝上標明的方案，從月經週期的第一天起，每天服用1片藥物。平常禿頂的治療時間為6-12個月。

在每天100mg或更高的劑量中，CPA具有肝毒性。近年來，有報導指出CPA背景下肝臟惡性腫瘤的風險增加。該藥的目的應該與婦科醫生 - 內分泌專家達成一致。

3. 雌激素和孕激素。

多年來，含有雌激素和孕激素的聯合口服避孕藥被用於治療女性雄激素性脫髮和高雄激素血症綜合徵的其他表現。雌激素增加球蛋白的產生，結合性激素; 結果，血清中的睾酮水平下降。孕激素抑制5α-還原酶，並結合胞質雄激素受體。目前，優選第三代孕酮，其不含抗雌激素（去氧孕烯，諾孕酯，孕二烯酮）的副作用。使用含炔諾孕酯和乙炔雌二醇的緘默製劑已經取得了良好的結果。不幸的是，長期（超過5年）使用這些藥物導致痛經。口服避孕藥的任命應與婦科專家 - 內分泌專家商定。

雌激素和孕激素的單獨或聯合使用在女性和男性中都沒有效果。

4. 螺內酯（Aldactone，Veroshpiron）是一種礦物類皮質激素，具有利尿和降壓作用。藥物：也是醛固酮的競爭性拮抗劑。當劑量為100-200 mg口服給藥/天具有明顯的抗雄激素作用，由於其抑制腎上腺睾酮受體和塊TTP代替複雜易位的毛囊細胞的細胞核中的能力。

規定30歲以上的女性6個月。在每日200毫克的劑量中，螺內酯被批准用於治療6位女性的普通禿髮; 取得了很好的美容效果。作為乳腺腫脹的副作用，注意到痛經。由於該藥導致男性胎兒女性化，因此有必要服用口服避孕藥。長期使用螺內酯會增加患乳腺腫瘤的風險。

在男性中，螺內酯引起性慾減退和男子乳房發育症。該藥禁用於急性腎功能衰竭，慢性腎炎的腎病期。向不完全性房室傳導阻滯患者開具藥物時應謹慎。

非甾體結構的抗雄激素物質

• 比卡魯胺（Cassodox）
• Nimutamid（Anandron）
• 氟他胺（氟，氟）

具有非常強的抗雄激素作用的藥物; 阻斷靶細胞的雄激素受體，阻止內源性雄激素生物效應的發展。他們用於前列腺癌的姑息治療。關於在那裡治療正常脫髮的全身性應用的信息。據報導，小劑量的氟他胺局部應用與米諾地爾組合的經驗。這種組合給予比單抗單藥治療更明顯的結果。

植物來源的抗雄性激素。

1. 矮棕櫚果（Serenoa repens）

在棕櫚果含有一些脂肪酸（癸酸，辛酸，月桂酸，油酸和棕櫚酸），大量的植物甾醇（β-谷甾醇，環木菠蘿烯醇，豆，羽扇豆醇等人），並且所述樹脂和單寧。鋸棕櫚的紅色漿果早已替代醫學用於前列腺炎，遺尿，睾丸萎縮，陽痿的治療。

Serenoa repens提取物是Prostarene製劑，Permixon，Prostamol-uno，Trikoxen的活性物質。提取物的抗雄激素作用的機制尚未完全了解。揭示了它對核內雌激素和雄激素受體水平的抑製作用。這些藥物被推薦用於治療良性前列腺增生，不影響男性血漿中T，FSH和LH的水平。關於矮化棕櫚果提取物對脫髮過程的影響的數據不足以推薦用於治療雄激素性脫髮，儘管已經公佈了陽性結果並且在女性中。當以推薦劑量使用時，藥物對患者耐受性良好，不影響性活動，食慾，體重，血壓，心率; 沒有報導過量案例。到目前為止，這些藥物與其他藥物沒有臨床意義上的相互作用。

2. 棕櫚劍（Sabal serrulata）的果實。

來自棕櫚果實的親脂性提取物抑制酶5a-還原酶和芳香酶，由此抑制睾酮的雙氫睾酮和17-雌二醇的形成; 是植物修復Prostaplant的活性物質。該藥用於治療成年男性良性前列腺增生症，無禁忌症。沒有報導Prostaplant藥物過量的病例，沒有描述藥物相互作用。

有關使用Prostaplanta對雄激素性脫髮的治療信息目前還沒有，但在未來Prostaplant作為drugzh草藥可以用非那雄胺嚴重競爭，有一些嚴重的副作用。

因此，抗雄激素藥的全身使用在預防和治療正常脫髮方面是有效的，但是需要延長（可能終生）攝入這些藥物令人失望。

其他藥物

1. 辛伐他汀用於肥胖以減輕體重，該藥降低血液中膽固醇的水平，結果睾酮水平也降低（T由膽固醇合成）。辛伐他汀的抗雄激素作用被評估為弱。
2. 西咪替丁（Tagamet，Belomet等）

西咪替丁屬於第一代組胺H2受體阻滯劑，用於治療消化性潰瘍; 也是DTS的抑製劑。作為治療正常禿髮的補救措施，對10名接受300mg西咪替丁每天5次，持續9個月的女性進行了藥物測試。治療結果評估為良好和優秀。同時，還有一篇文章描述了使用西咪替丁引起的脫髮。

使用西咪替丁時，可能會有各種副作用：腹瀉，肌肉痛，頭痛，頭暈，抑鬱症。長期服用高劑量的藥物會導致男子女性型乳房發育，這是由於它能夠刺激泌乳素的分泌。西咪替丁在男性中的使用可導致陽痿和性慾減退。

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