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雄激素性脱发

 
,醫學編輯
最近審查:08.07.2025
 
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雄激素性脱发(同义词:常见、过早秃顶)是具有遗传倾向的个体衰老的一种生理现象。

健康男性在 17 岁时可能会出现明显的秃顶,健康女性在 25-30 岁时可能会出现明显的秃顶。

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发病

雄激素在常见秃顶形成过程中的作用已得到普遍认可。第二个发病因素是遗传易感性(雄激素敏感型毛囊)。第三个因素是参与雄激素代谢的酶平衡发生改变。5-α还原酶催化睾酮转化为双氢睾酮。双氢睾酮与毛囊受体接触后,毛发逐渐细化。芳香化酶将雄激素转化为雌激素,雌激素具有抗雄激素作用。生活条件、营养状况和其他加速整个生物体衰老过程的因素也起着不可忽视的作用。

病理形态学

在秃顶区域,大多数毛囊变短且尺寸减小。

雄激素性脱发的症状

主要临床症状是终毛被更细、更短、色素沉着更少的毛发所取代。这一过程伴随着生长期的缩短,以及休止期毛发数量的增加。一些毛囊进入生长期较晚,其毛囊口看起来空洞。

男性秃顶始于发际线变化,额头升高。双颞部秃斑逐渐加深,头发稀疏,然后顶叶区域出现秃斑。在头皮的侧部和后部,毛发保留(雄激素抵抗性毛囊)。

女性前额发际线通常不会发生变化,前额顶叶区域的头发会弥漫性变薄,中央分缝会变宽。使用孕激素类避孕药和绝经后,这些变化的速度会加快。如果女性秃顶进展迅速,以及脱发逐渐加重,同时伴有痛经、多毛症和痤疮,则需要进行检查以确定雄激素血症的病因。

人们早已注意到普通秃顶与脂溢性脱发之间的联系,这反映在“脂溢性脱发”一词被用作普通秃顶的同义词。众所周知,皮脂分泌量也受双氢睾酮的控制。

诊断

诊断常见秃发的客观方法是进行毛发图检查——即对已拔除的毛发进行显微镜检查。在额顶叶区域,可检测到处于休止期的毛发数量增加,因此生长期/休止期指数(通常为9:1)会降低;此外,还会出现营养不良的毛发。

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誰聯繫?

雄激素性脱发的治疗

雄激素性脱发的治疗必须长期进行;停止治疗会导致脱发复发。治疗使用抑制雄激素作用的药物,例如抑制5-α还原酶的活性,或阻断靶组织中的雄激素受体,或增加性激素结合球蛋白的产生。

在有效的外用治疗方法中,应注意使用含有抗雄激素作用的草药提取物的洗剂(Chronostim、Tricostim、101G)。30%的患者使用2%(5%)强效血管扩张剂米诺地尔(Regaine等)溶液后,临床症状得到显著改善。

对于常见的男性秃顶的一般治疗,医生会开具每日1毫克剂量的非那雄胺(Propecia),这是一种5-α还原酶抑制剂。醋酸环丙孕酮对女性秃顶的一般治疗有效。由于该药物具有抗雌激素作用,因此需要同时开具雌激素处方。在这方面,复方口服避孕药,例如达英-35和舒乐施,值得关注。需要注意的是,全身性抗雄激素药物具有严重的副作用,因此,为了预防(实际上是为了避免)美容缺陷而使用此类药物时,应谨慎权衡。

对于严重脱发的情况,手术矫正是首选治疗方法,即从稀疏或脱发区域移植雄激素抗性毛囊;患者必须继续服用药物,以防止剩余雄激素敏感毛发的脱落。物理治疗可作为辅助治疗。

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