上下眼瞼提拉術：手術技巧

年齡不會放過任何人：臉上的皮膚，尤其是眼睛附近的皮膚，逐漸變薄，失去彈性，先是單一的皺紋，然後是多條皺紋。當然，讓上下眼瞼“煥發青春”的方法有手術和非手術之分。我們正在談論像眼瞼提升這樣的程序。接下來，我們將討論它是什麼，以及您需要了解的內容。

上瞼提拉術叫什麼？

隨著皺紋的出現，通常不需要手術眼瞼提升。使用硬件技術就夠了，還有各種去角質、面膜、按摩程序。一些專家建議在填充劑的幫助下進行輪廓塑造 - 基於透明質酸的產品。每年重複注射一次，以確保眼睛周圍皮膚的水合作用和填充。

使用肉毒桿菌毒素 A 有助於防止眼睛附近和前額皮膚皺紋的形成。注射效果持續約六個月。等離子提升術同樣受歡迎：抽取一個人自己的血液，然後皮下注射富含血小板的血漿。這個過程加速了膠原蛋白和彈性蛋白纖維的產生。其他非手術提升程序可以是無線電波提升、非手術汽化（激光提升）。

至於手術方法，這種情況下的上瞼提拉術稱為眼瞼成形術。這是一種更激進但 100% 有效的方法來保持和延長眼睛周圍皮膚的年輕化。[1]

上眼瞼整形術危險嗎？

當談到眼瞼提升時，它們通常意味著重建手術，在此期間醫生會去除“多餘”的皮膚和脂肪組織。這是最徹底的方法，眼瞼成形術的效果會持續很長時間——長達10年。然而，干預是不同的，沒有去除多餘的組織，而只是重新分佈。

作為一項規則，眼瞼提升涉及在盡可能減少組織損傷的情況下獲得積極的美學效果。正確進行干預有助於使眼睛附近的區域恢復青春，甚至可以改善眼睛的形狀和切口。

眼瞼成形術被認為是地球上最受歡迎的整形手術之一。它特別受三十歲以上患者的歡迎。

眼瞼提升可以稱為相對簡單的程序，受傷的可能性很小。手術幾乎沒有風險：據統計，專家估計並發症的風險僅為 3%。

然而，儘管有良好的統計數據，但建議外科醫生僅在有手術指徵時才尋求手術眼瞼提升術。如果沒有這樣的適應症，最好推遲干預，嘗試用非手術的方式解決問題。[2]

程序的適應症

在絕大多數情況下，矯正性抗衰老手術是根據患者自己的意願進行的——例如，如果一個人不喜歡他的外表。然而，眼瞼提升有醫療適應症：

• 上眼瞼嚴重下垂，或下眼瞼下垂；
• 眶週區域有足夠多的皮膚，導致人不適；
• 脂肪疝;
• 眼瞼變形，眼角降低;
• 眼睛形狀不同，皮膚不對稱；
• 眼睛周圍皮膚與年齡相關的明顯變化；
• 早期但很深的皺紋。

在這種情況下，可能需要重複下眼瞼整形術：

• 如果術後眼睛形狀受到破壞 - 例如，由於外科醫生的錯誤；
• 康復期間是否出現眼部皮膚變形問題；
• 以保持先前操作區域的收緊效果。

據信，通過手術眼瞼提升獲得的效果會持續很長時間。但即使在這種情況下，醫生也不排除在大約七到十年內進行第二次眼瞼成形術。為了盡可能延遲第二次手術的需要，專家建議正確飲食、充足睡眠和改掉不良習慣。一些患者可能會受益於某些美容治療以支持組織張力。

手術提升最常見的適應症是矯正懸垂的眼瞼。由於自然解剖特徵或與年齡相關的變化，上眼瞼可能會下垂。這個操作是在睫毛生長的區域進行的。

眼瞼下垂的矯正 - 一側或兩側的重力下垂 - 可用於老年和年輕患者。例如，上瞼下垂是與年齡相關的變化、先天性或後天組織過度彈性、面神經額支受損的結果。手術矯正上瞼下垂是一種非常有效且相對簡單的方法，之後不會觀察到額外的疤痕，並且手術本身不需要特殊設備。上眼瞼成形術後可以進行矯正。

重眼瞼的眼瞼成形術可以消除皮膚的上懸垂，加強和恢復眼睛附近區域的彈性。通常，這種“沉重感”是不對稱的，在面部側面更加明顯，肌肉張力下降。這種減少的原因可能是與年齡相關的萎縮性變化或腦血管疾病典型的多功能障礙。[3]

製備

為了評估真正需要上瞼提拉術，您必須首先諮詢外科醫生：醫生將確定潛在的問題區域，如有必要，開出術前診斷（例如，一般血液和尿液檢查，血液凝固研究系統，諮詢眼科醫生）。

手術前約 7-10 天，將建議患者排除任何非甾體抗炎藥、具有激素或抗凝血活性的藥物。酒精飲料應在手術前 3-4 天停止。

準備階段的飽和度很大程度上取決於手術過程中的麻醉方法。例如，如果應該使用局部麻醉，則不需要特殊的飲食改變。在準備全身麻醉時，任何食物和水的攝入都應在干預前 8 小時完成。[4]

眼瞼成形術需要做哪些檢查？

在手術眼瞼提升之前，將要求患者進行初步診斷，其中包括進行實驗室檢查。大多數情況下，一個人需要進行以下類型的研究：

• 一般血液分析；
• 血液生化（ALT、AST、葡萄糖、膽紅素、鉀、肌酐水平）；
• 血液凝血質量，凝血圖；
• 梅毒血液，HbsAg + HCV；
• 尿液的一般臨床檢查；
• 心電圖；
• 諮詢專業麻醉師（僅在收到所有測試和心電圖結果後提供）。

此外，醫生可以將患者轉診至透視、鼻測壓等。

技術 眼瞼提升

• 上眼瞼的矯正被認為是最常見的：該程序無需將患者送入醫院即可進行，因為他可以在幾個小時內回家康復。通常，上眼瞼提拉術在局部麻醉下進行，全身麻醉僅根據客戶的意願使用（如果沒有禁忌症）。該手術是通過在上眼瞼的自然褶皺區域切開來進行的。醫生通過切口去除多餘的脂肪組織，切掉皮膚，然後應用顯微外科縫合線。該過程的總持續時間約為40-45分鐘。4-5天后拆線，康復期結束對應於術後45-50天左右。
• 上眼瞼提拉術通常適用於持續腫脹和眼睛下方圓圈的人：通過這種方法，您可以擺脫這些問題。通過下眼瞼區域的睫狀切口進行下部提升。可以同時使用局部麻醉和全身麻醉（在某些情況下 - 應患者的要求）。干預時間約45-55分鐘，可按照經典或減脂技術進行。經典的提拉術包括去除“多餘的”脂肪組織和切除“多餘的”皮膚。切口用美容縫合線閉合。減脂整容不涉及去除脂肪堆積，而只是重新分配它們，以避免“凹陷”眼睛的影響。所有這些類型的眼瞼提升術都不需要患者住院，因為他可以在幾個小時後回家（取決於所使用的麻醉類型）。大約 4-8 週後可以評估該程序的全部效果。
• 圓形眼瞼提升涉及同時矯正上下眼瞼。根據醫生的判斷，局部或全身使用麻醉。干預的持續時間始終不同（1-3 小時），具體取決於手術範圍和患者的個體特徵。外科醫生在上眼瞼的自然皺褶處以及在下眼瞼附近的睫狀體生長線略下方做一個切口。去除脂肪堆積和“多餘的”皮膚，並用微縫線縫合切口。
• 經結膜上瞼提拉術是一種在下眼瞼結膜（即眼瞼內側）切開小切口的干預措施。通過切口，醫生去除“多餘”的脂肪組織。不需要縫合。該過程持續約 35 分鐘，患者已經在家中待了幾個小時。恢復期平均為兩週。 

眼瞼成形術的類型

眼瞼提升術被外科醫生分為幾個品種。讓我們更詳細地分析它們中的每一個。

• 手術眼瞼提升與非手術提升根本不同：大多數非手術方法是純粹的整容手術，不涉及組織完整性（切除）的變化。唯一的例外是帶線的眼瞼提升 - 這是一種替代的矯正方法，用於溫和的抗衰老方法已經無效的情況，並且由於某種原因不建議進行眼瞼成形術，甚至是禁忌。隨著眼瞼的線提升，特殊的美容線被注入皮膚層，收緊下垂的組織。順便說一句，“眼瞼成形術”一詞最常指的是提起眼瞼的手術方法。
• 如果有懸垂，則表示上眼瞼的提升 - 即所謂的眼瞼鬆弛症。這種病理隨著年齡的增長而發展，但有時甚至發生在年輕人身上。專家通過內分泌和心血管疾病、神經營養過程的失敗、遺傳特徵以及眼部炎症反應的後果來解釋問題的出現。輕微的懸垂通常不進行手術提升，但如果有明顯的缺陷，則確實需要進行手術：醫生在上眼瞼的自然摺痕區域進行切口，切除多餘的組織。
• 下眼瞼提升術主要適用於中年女性患者。如果淚溝加深處有多餘的脂肪沉積或脂肪疝（許多人認為這是普通的眼袋），則進行該手術。多年來，下眼瞼的肌肉變弱，結果，它下降，皮膚伸展。在提拉過程中，醫生沿著下眼瞼的輪廓切開一個切口，去除“多餘的”組織，並且縫合線仍然隱藏。[5]
• 圓形眼瞼成形術是一種全面的矯正手術，可在上下眼瞼上進行。由於手術，可以同時擺脫上懸垂和脂肪疝，或眼睛下方的“袋子”。干預後的接縫仍然不可見，因為切口直接位於下睫狀體生長線的下方和上眼瞼的自然摺痕中。通常可以將該程序與激光錶面重修相結合：這提高了治療的有效性。
• 內窺鏡眼瞼提升術是最現代、最全面的年輕化方法之一，可讓您消除上眼瞼區域的多餘皮膚，撫平額部、外眼角和鼻樑上的皺紋鼻子，以及正確的眉毛美學缺陷（例如，那些是人類遺傳的）。內窺鏡提升如下：在頭部的髮際線區域做最小的切口，插入內窺鏡，拉起前額和眉毛的軟組織，降低眉間肌肉的力量。此外，使用吸收裝置 - 用於眼瞼提升的固定和自然效果。該程序是微創的，具有最短的康復期和相當穩定的結果。
• 經結膜眼瞼手術是去除下眼瞼脂肪疝最溫和的方法之一：在結膜上進行切口，通過該切口去除多餘的眶週脂肪組織。該程序使用局部麻醉進行，排除了進一步的疤痕。最受歡迎和首選的是激光經結膜眼瞼提升術：這裡的康復期更短，並發症的風險降低到零。[6]
• 下眼瞼的保脂眼瞼成形術不涉及切除，而是重新分佈脂肪組織。如果這個組織不夠用，那麼外科醫生也會同時進行眼瞼脂肪提升。由於該程序，可以更自然地糾正和恢復眶週區。保脂眼瞼提升術的特點是效果穩定：效果可持續五到七年。[7], [8]
• 下眼瞼注射眼瞼成形術是指非手術（non-surgical）的提拉方法。這種方法可以讓您擺脫下眼瞼的疝氣、細紋和黑眼圈。為了達到預期的效果，可能需要注射四到十次特殊藥物：每隔一周重複一次。直接一個程序持續不超過30分鐘。由此產生的水腫在 24-48 小時內消失。注射眼瞼成形術的預期效果可持續長達 1-2 年。
• 激光上瞼提拉術是一種外科手術，然而，它比真正的切除術具有許多優點，因為它是使用激光進行的。激光束起到手術刀的作用，使手術的創傷更小。通常使用鉺或二氧化碳激光：光通量能夠穿透 1 微米深的組織而不會引起灼傷。激光提升後，腫脹不那麼明顯，恢復快速且無痛。該手術的主要適應症是眼瞼下垂或下垂、眼瞼皮膚過多、脂肪疝、眼角降低或形狀異常、皺紋和其他與年齡相關的明顯變化。[9]

禁忌程序

即使是最安全的提瞼方法也有禁忌症，必須將其考慮在內。其中一些是暫時的，手術的可能性由外科醫生在個人諮詢期間確定。禁忌症可能是：

• 預期干預區域的皮膚病，痤瘡，皮膚病變；
• 內分泌疾病；
• 擬議干預區域的炎症過程；
• 慢性疾病的急性期；
• 良性或惡性腫瘤；
• 血液疾病、凝血障礙；
• 眼部疾病，高眼壓；
• 病毒感染；
• 對手術干預過程中涉及的藥物和程序過敏。

手術後的後果

任何外科手術不僅會伴隨著不愉快的感覺，還會伴隨著一些痛苦的後果。在進行上瞼提拉術之前，外科醫生一定會告知患者手術後可能出現的此類不良反應：

• 眼睛粘膜過度乾燥，反之亦然，永久性流淚，這可能是由皮脂腺功能的變化引起的。排泄功能的恢復在 2-3 週內發生：使用醫生開出的特殊眼科藥物可加速這一過程。
• 干預後的疼痛可能有不同的強度 - 從輕微的疼痛到嚴重的不適，需要使用鎮痛劑（按照醫生的規定）。
• 眼瞼成形術後眼瞼水腫幾乎總是發生，但它們不會持續很長時間並在兩到十天內自行消失（取決於乾預的類型和生物體的特徵）。這種水腫通常與靜脈和淋巴網絡的完整性受到破壞有關，並且也是直接組織損傷和滲透性增加的結果。由於炎症過程的局部介質的釋放，滲透性增加。
• 與許多人的看法相反，下眼瞼整形術後的瘀傷並不經常發生。它們的出現可能是由於小型船隻在操作過程中的損壞。通常，血腫會在 1-1.5 週內自行消退。
• 眼瞼成形術後眼瞼不對稱可能是由於患者的解剖特徵，但有時它會成為手術醫生文化和資格不足的指標。進一步校正不對稱的可能性取決於個人情況。
• 術後淋巴淤滯主要在上下眼瞼單期提升的背景下發展：在這種情況下，切口線實際上是連接的，只剩下一個小“橋”，不能提供充分的血液流動和淋巴流出。如果在下眼瞼眼瞼成形術後檢測到淋巴淤積，則需要單獨進行治療，因為這種並發症的過程很難預測。通常問題會在干預後持續長達六個月甚至一年。術後淋巴水腫的表現可以是結膜糜爛和下眼瞼腫脹。
• 眼瞼成形術後眼瞼麻木可表現為切口區域皮膚敏感性降低或喪失。這種感覺是不愉快的，它們可能會在眼瞼提升後立即出現，或者在手術後幾天出現。在大多數情況下，麻木是暫時的，因為它與神經損傷或缺乏組織營養有關。在這種情況下，有必要聯繫手術醫生：他會開出適當的恢復藥物或物理療法。由於完全不可逆的麻木，這是非常罕見的，有必要再次進行手術 - 但不早於最後一次眼瞼提升後的 6-8 個月。
• 下眼瞼眼瞼成形術後的小皺紋可能無法消除：這個問題甚至在提升之前就與外科醫生討論過。要糾正眼瞼成形術後的問題，您可以使用激光換膚、脫皮、肉毒桿菌毒素/Vistabel 或 Dysport 注射。
• 下眼瞼眼瞼成形術後的增厚區域或腫塊可形成瘢痕組織、水腫、脂肪組織積聚以及囊腫和肉芽腫。大多數情況下，我們談論的是違反疤痕形成過程，但是當出現這樣的問題時，最好由醫生進行檢查。在每種情況下都可以進行更正，但擺脫密封的最合適選擇應由醫生單獨確定。

手術後的並發症

如果在眼瞼提拉手術干預過程中出現不准確和錯誤，或者康復期出現違規行為，那麼手術後的預期結果可能會因令人不快的並發症而黯然失色，例如：

• 瘢痕組織改變，眼瞼進一步外翻；
• 瞼裂形狀改變，變形，“圓眼”；
• 嚴重的瘢痕改變，隨後下眼瞼縮短；
• 不對稱的出現；
• 外眼角明顯下垂；
• 顯著的皮膚張力;
• 由於眼瞼閉合不當導致淚液分泌增加；
• 眶週組織殘留疝的形成。

眼瞼提拉疤痕不被認為是並發症：它們在切口部位形成，逐漸平滑並變成最細、不顯眼的白線。通常，這個過程大約需要十到十二週。如果平滑較慢，那麼您應該去看進行眼瞼提升的外科醫生。他將能夠評估癒合的動態，推薦某些可以防止結締組織過度生長的物理療法。

當不遵循醫生的建議時，通常會形成粗糙的膠體疤痕：

• 如果患者摩擦和拉伸眼瞼區域的皮膚；
• 如果有違反康復期的情況（皮膚暴露在紫外線下，患者去澡堂或進行劇烈的體育鍛煉，沒有遵循專家規定的飲食）。

眼瞼外翻、眼瞼外翻等問題也是瘢痕強烈變化的結果：形成的結締組織股線的彈性遠低於附近組織，從而導致皮膚緊張。疤痕會引起眼瞼外翻和內翻的出現。這種並發症的發現相對較少，可以通過用膠帶臨時固定眼瞼或通過手術矯正（如果已經進行了很長時間的眼瞼提升）來消除。

手術後小心

患者多久可以恢復正常的日常活動——例如，上班、從事劇烈活動——這些信息應該由醫生單獨說出。上眼瞼重瞼成形術後的建議會根據手術規模、上瞼提拉程度和身體特徵分別給予每位患者。究竟應該與醫生澄清什麼：

• 哪些術後症狀是正常的，哪些應該警惕；
• 這表明並發症的潛在發展；
• 可以採取哪些行動來促進健康和加速組織修復。
• 通常，醫生建議：
• 提前準備好冰塊、冰袋放入冰箱；
• 家裡有圓形紗布盤或墊子；
• 購買醫生推薦的眼藥水和鎮痛藥。

重要的是盡可能多地休息，不要給身體造成負擔，不要彎腰，不要跑步，不要跳躍。在休息的情況下，電梯後的組織會恢復得更快。

醫生的處方和建議不容忽視。有必要仔細遵循有關敷料、引流、抗生素治療或服用其他推薦藥物的所有說明。如果恢復延遲，您需要再次諮詢醫生：也許我們只是在談論身體的個體特徵。

大多數情況下，醫生會就眼瞼提升後的初步康復向患者提供以下建議：

• 對眼部區域進行冷敷（眼瞼成形術後第二天和第二天）；
• 用醫生開的藥物治療縫線，滴眼藥水（以防止結膜乾燥）；
• 僅在床頭抬起的情況下睡覺（頭部應高於胸骨）；
• 第一次（三到四周內），避免運動、頸部和頭部的突然運動、傾斜、搬運重物、洗澡和桑拿，以及任何其他可能影響血壓升高的活動;
• 經常長時間休息，避免閱讀、戴隱形眼鏡、看電視或電腦顯示器；
• 保護眼睛免受太陽輻射和風的傷害；

如果您出現胸骨後疼痛、心律失常、視力模糊、出血以及手術部位疼痛加劇，您應該諮詢醫生。

• 眼瞼整形術後哪些整容手術是允許的，哪些是被禁止的？

如果沒有並發症，您可以從拉皮後的第三天開始洗臉：洗眼睛時，您需要蓋住眼睛，以免水進入眼睛。

歡迎輕輕撫摸和敲擊面部以加速水腫消退，但眼瞼整形術後的眼瞼按摩不得早於 7-10 天后（最好由專科醫生進行）。不建議不必要地觸摸眼睛和縫合區域，因為這會引發感染或拉伸嬌嫩的皮膚。

除非醫生推薦，否則不要使用任何治療術后區域的製劑。

允許在 10 天后使用口罩，但必須避開接縫和眼睛區域。

為避免皮膚腫脹增加、刺激和發紅，化妝品不得早於提瞼後 14 天使用。手術後 20-22 天不應開始使用磨砂膏和酒精乳液。

在沒有並發症的情況下，眼瞼提拉後大約兩個月，可以進行提拉程序，肉毒桿菌毒素或 Dysport。

• 眼瞼整形術後有哪些特殊運動？

眼瞼提升後的鍛煉有助於皮膚更快恢復，消除血腫，去除多餘的液體，防止並發症的發展，並改善血液循環。這些練習是什麼：

• 熱身：向前看，然後向左、向右、向上和向下。慢慢地重複熱身，5-6次。
• 抬起你的臉，抬頭看著天花板。他們集中眨眼半分鐘，然後低下頭。
• 他們閉上眼睛，數到三，然後猛地睜開，看著遠方（例如，窗外）。然後他們又閉上了眼睛。重複五次。
• 他們遮住眼睛，將乾淨的食指放在眼瞼上（不要過度用力）。慢慢睜開眼睛，不要移開手指。重複5-6次。
• 向後拒絕頸部，不要將目光從鼻尖移開。5 秒後，脖子恢復到原來的位置，直視前方。
• 他們遮住眼睛，將食指握在太陽穴處，將皮膚拉向兩側（所謂的“中國切割”眼睛）。重複5-6次。

• 什麼是眼瞼整形術後的眼瞼重修，為什麼需要它？

眼瞼提升後的磨削可改善面部皮膚狀況，撫平疤痕組織。該程序在手術後大約 30-60 天進行，此時縫線已經收緊並且組織已經恢復。表面重修本身是激光輻射對先前用麻醉劑處理幾分鐘的皮膚的影響。皮膚深層的激光加熱可激活膠原蛋白和彈性蛋白細胞的增殖，從而刺激再生。疤痕變得光滑，幾乎看不見。

• 重瞼成形術後如何塗抹眼瞼？

為了加速再生，醫生可能會建議使用任何製劑（例如軟膏）治療受損組織。你不應該自己這樣做：醫生的諮詢是必要的。以下外部代理最常應用於接縫區域：

• Contractubex 是一種凝膠藥物，可抑制切口區域的結締組織生長。它給了什麼？在藥物的影響下，疤痕變得幾乎看不見。Contractubex 僅在拆線後使用。
• 氫化可的鬆軟膏是一種激素劑，可刺激癒合過程並防止感染和炎症反應的發展。使用該藥膏的特點是有大量的警告和禁忌症，因此必須與醫生協調治療。
• Levomekol 是一種眾所周知的抗炎和再生軟膏，幾乎可以在眼瞼提升手術後立即使用。
• Traumeel C 是一種軟膏形式的順勢療法製劑，可加速組織再生並促進瘀傷的吸收。

任何藥物，包括外部作用，都只能在專家的推薦下使用。

• 眼袋手術後什麼時候可以紋眼皮？

眼瞼提拉手術後 2 個月允許紋眉（前提是沒有並發症），大約 3 個月後允許紋眼。

評論

眼瞼提拉術 - 有或沒有組織切除 - 是一種相當流行的整形手術，在許多診所和醫療外科中心都有實施。但是，您不應該自己決定是否需要進行眼瞼成形術：醫生，整形外科領域的專家，應該評估情況。向遇到的任何診所申請這項服務也是不可取的。首先，您需要確保醫療機構是“認真的”，並且醫生是合格的。

為了使眼瞼提升術成功，沒有並發症的發展，有必要確保診所的專家在合法的基礎上開展醫療活動：每位整形外科醫生都必須擁有開展此類活動的許可證. 下一個細微差別是專家的資格和對他的積極反饋。不要猶豫，向其他患者詢問這位或那位醫生以及整個診所的經驗和聲譽。