女性乳房解剖图

• 结构

正常发育的女性乳腺基底部纵向起自第3肋骨至第6肋骨，横向起自胸骨至腋前线，覆盖胸大肌的很大一部分和一部分前锯肌。

腺体本身由15-20个锥形小叶组成，这些小叶呈放射状汇聚，顶端朝向乳头。一个大小叶的排泄管汇合形成乳管，乳管顶部有一个漏斗状的小开口。

乳腺位于胸大肌的筋膜上，并通过疏松结缔组织与胸大肌连接。在第II-III肋骨水平，浅筋膜分裂并形成乳腺囊。结缔组织板从囊壁向外放射状延伸，将乳腺的实质和脂肪组织分成多个叶。乳腺囊通过致密的浅筋膜（库珀韧带）固定在锁骨上。乳腺组织根据位置分为囊内和囊外。囊外位于最浅层。

• 血液供应

乳腺的血液供应由三个不同的来源提供：1）后肋间动脉，2）内胸廓动脉的分支，3）侧胸廓动脉。后肋间血管的分支供应乳腺的内部，在较小程度上也供应乳腺的侧面。乳腺血液供应的主要来源是内胸廓动脉。其穿支从紧邻胸骨的上部四个肋间隙出来。60% 病例中最大的血管是第二穿支，40% 病例中最大的血管是第三穿支。乳腺内置假体术中这些血管的损伤会导致严重出血。乳晕和乳头的血液供应由位于皮肤内的丰富的动脉吻合网络提供，由所有三个来源的分支组成。乳腺的静脉回流通过深静脉和浅静脉进行。深静脉与动脉干伴行，而浅静脉网位于皮下，由宽环状血管构成（哈勒里静脉环）。

• 淋巴系统

乳腺淋巴管构成丰富的网络，主要引流淋巴液：从乳腺外侧部到腋窝淋巴结，从乳腺后部到锁骨上和锁骨下淋巴结，以及从乳腺上内侧部到胸骨旁淋巴结。乳腺美容手术通常不会导致淋巴液引流严重中断。

• 支配

覆盖乳腺的皮肤神经支配主要来自三个方面。乳腺外部由第III-IV肋间神经的前外侧皮支支配，内部由第II-IV肋间神经的前内侧支支配，上部由源自颈丛的锁骨上神经分支支配。此外，内侧和外侧胸神经的分支也参与乳腺的神经支配。乳头乳晕复合体的感觉神经支配由第IV肋间神经的前外侧皮支支配，该皮支在腋线水平穿过肋间肌，并分为后感觉支和前感觉支。后者继续在前锯肌筋膜下的第四肋间隙水平运行至胸大肌的外缘，然后向前转入腺体组织。

终末分支由5束组成：其中3束支配乳晕，1束支配乳头，1束支配乳晕周围的乳腺实质。按照常规钟面方向，神经传导器在7点钟方向到达右侧乳晕，在5点钟方向到达左侧乳晕。

• 乳腺的形状和大小

在女性生命的不同时期，乳腺的大小和形状差异很大。青春期，乳腺形成有五个连续的时期：初期——扁平的儿童形状；丘状体积增大，乳晕直径增加；乳腺和乳晕的体积普遍增大，但乳晕和乳头的轮廓尚未清晰形成；乳晕和乳头形成明显的二次隆起；成熟的乳腺与乳晕轮廓相同，乳头突出。幼年时期的圆锥形乳腺随着时间的推移而成熟，上中象限逐渐变平。乳腺是一个高度敏感的激素依赖性器官，这可以反映在女性月经周期不同时期乳腺的形状和体积上。在生命过程中，重力和怀孕会影响乳腺的形状并导致其下垂。

女性乳房的理想形状和大小取决于种族、民族、社会审美，很大程度上也取决于个人观念。正常乳腺的体积取决于女性的体质、身高和体重，在150至600立方厘米之间。乳头乳晕复合体具有正常的、

发达的乳腺应始终位于毛褶倍的投影上方，通常位于第六个肋间空间的水平。

“理想”乳房的平均统计参数是根据身高162厘米、年龄17-18岁的女性计算得出的。乳晕直径平均为3.7厘米，范围为2.8至4.5厘米。颈静脉切迹与乳头的距离范围为18至24厘米（平均为21厘米）。乳房下皱襞至乳头的距离平均为6.5厘米（范围为5至7.5厘米）。乳头间距离为2.1厘米（范围为20至24厘米）。乳头通常位于锁骨中线外侧1-2厘米处，距中线11-13厘米处。大多数参数在患者平卧时会发生显著变化。

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