米诺地尔
最近審查：08.07.2025
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由于各种原因而开出的许多全身性药物可能会引起全身性多毛症的副作用，并且也会对头皮上的头发状况产生积极影响（苯恶洛芬、环孢素 A、PUVA），但由于不良并发症，针对性地全身使用它们来治疗常见的秃顶是不合理的。
在全身性致毛细血管扩张剂中，只有米诺地尔局部应用才能显著改善临床症状。米诺地尔（Loniten）是一种哌啶并吡啶胺衍生物，全身应用时具有强效血管扩张剂，适用于治疗严重高血压。米诺地尔（Rogaine、Regaine、Alopecia等）以2%溶液局部应用，可使30%患者的毳毛转化为终毛。该药物可恢复秃斑边缘终毛的生长，有时（不到10%的患者）可恢复整个秃斑表面的终毛生长。
对于男性，米诺地尔在秃顶早期（<10岁）阶段效果更佳，秃顶直径不超过10厘米，头发密度至少为20根/平方厘米。每日早晚两次，将溶液涂抹于彻底干燥的头皮上，每次1毫升。本品无色无味，吸收迅速。涂抹后，即可使用任何美发产品。
可以将用米诺地尔局部治疗与胰岛素治疗的治疗：必须连续使用该药物，因为停止治疗后3个月，秃头恢复了。
在开始秃头的年轻受试者中，化妆品的效果比拥有秃头大的老年人更好，并且取得了更快的成就。
女性的治疗效果略高于男性。治疗开始后一年，疗效达到峰值，之后毳毛转化为终毛的速度会降低。毛发移植手术中是否需要局部使用米诺地尔的问题尚未解决。该药物对化疗引起的秃顶无效。
副作用。过敏性皮炎罕见发生（<19例）。3-5%的患者可能出现毛囊炎。有罕见报告称，用药区域（眉毛、胡须、手、耳）以外的毛发生长增加。本品对高血压患者和血压正常人群的血流动力学无影响。
在孤立的情况下，血压的变化，呼吸症，胸痛，呼吸急促，心律不齐，头痛和头晕是可能的。
禁忌症是对米诺地尔过敏。
米诺地尔或其代谢物硫酸米诺地尔刺激毛发生长的机制尚不清楚。该药物可能通过调节钾通道在毛囊水平发挥作用。也可能直接刺激毛囊上皮。在一项动物毛囊培养实验中，米诺地尔增加了半胱氨酸的吸收、基质和外根鞘细胞的增殖，并促进了毛囊形态的正常化。最近的研究表明，米诺地尔通过诱导血管生成来促进真皮乳头的血管化。增加头皮血流的作用仍有待阐明。可以说米诺地尔不是抗雄激素，因为在患者血清和尿液中未观察到雄激素浓度的变化。
因此，使用该药物后，毛囊的小型化停止，其周期恢复正常；这导致新毛发的直径增加，毛囊的长度增加。组织学研究结果显示，患者在治疗5周后，上述变化变得清晰可见。
最近，一种新的、浓度更高的米诺地尔溶液（5%）被研发出来，它可以在毛囊层面提供更高的药物浓度。该溶液通常每日使用两次，可在更短的时间内达到预期效果。
米诺地尔类似物
亚美尼斯（Aminexil，Dercap）是米诺地尔的结构类似物。根据一项临床研究，亚美尼斯可减少8%的男性和66%的女性的脱发。80%的女性头发直径增加。该药物已被添加到欧莱雅的洗发水中。
Cromakalim (BRL 34915) 的作用机制类似于米诺地尔，作用于钾通道，刺激角质形成细胞和毛囊的 DNA 合成。该药物最初也用于治疗高血压。Upjohn 公司已获得 Cromakalim 用于头发生长的专利。
二氮嗪（Hyperstat IV，Proglycem）是一种通过钾通道起作用的抗高血压药物；与米诺地尔类似，它也能促进毛发生长。由于二氮嗪仅作为降血压药存在，因此建议在家中自行配制用于局部治疗脱发的制剂。
Pinacidil是一种降压剂，会导致类似于米诺地尔的头发生长。它正在作为抗巴尔德剂进行临床测试。
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