中胚层疗法：作用机制、技术、适应症和禁忌症

美塑疗法是将生物活性物质注射到真皮层。在真皮乳头层和网状层交界处的问题区域进行多次局部微注射。该技术具有多种适应症和应用选择。

中胚层疗法的适应症

中胚层疗法的主要适应症如下：

• 恢复皮肤失去的色调和弹性；
• 矫正脸型，解决“双下巴”问题。
• 均匀和改善肤色（针对各种原因引起的色素沉着、吸烟者和生活在环境条件恶劣地区的人的“蜡黄”肤色）；
• 防止皮肤过早老化。

此外，该方法还可用于使皮脂腺活动正常化、减少皮肤孔隙度、恢复正常的皮肤水分、纠正多毛症、防止毛细血管扩张和黄斑瘤的出现和消除，也可作为肥厚性疤痕、痤疮、酒渣鼻、多发性疣和纤维瘤（乳头状瘤）的综合治疗的一部分。

中胚层疗法的禁忌症

中胚层疗法禁用于凝血功能障碍（主要为血友病）、妊娠期和哺乳期患者以及 II-III 期高血压患者。感染性皮肤病（例如疱疹感染、脓皮病、结核病等）患者不应进行皮内注射。禁忌症如此之少，是因为中胚层疗法可以考虑每位患者的个体特征、是否存在疾病或过敏反应，并选择适合其的药物。此外，在治疗过程中，可以考虑出现的变化或治疗过程的缓慢动力学，并调整注射混合物的成分或给药方法。

中胚层疗法技术

采用经典注射、贴敷技术、逆行注射和浸润。

经典注射是一种确保最高效率和药物最大程度沉积的给药方法。面部皮肤注射药物时，针头插入深度应为1-2毫米，眼睑、颈部和肩部注射时，针头插入深度不应超过1毫米。注射点之间的距离为0.5至1厘米。每个注射点的药物剂量为0.01至0.03毫升。注射角度为45至60°。

贴敷疗法是美塑疗法期间另一种给药方式。在这种情况下，注射针头间距最小（2-3 毫米），注射相当浅且快速。根据给药深度，贴敷疗法可分为浅层贴敷、中层贴敷和深层贴敷。在这种情况下，皮肤受体器官的参与和激活程度最大，皮肤损伤最小，但这种方法的一个显著缺点是给药药物的损失较大（高达 50%）。

逆行注射是指药物在皮肤排出时注射。在这种情况下，针头平行于皮肤插入。这种方法可以控制皱纹的消除，并达到“加固”的效果。

渗透疗法是指将药物注入深度超过4毫米。通常，这会使给药量增加到0.1毫升。药物沉积程度显著降低，药物进入血液的速度更快。渗透疗法用于面部皮肤，以矫正面部轮廓和“双下巴”。注射可以使用普通注射器手动进行，也可以使用特殊设备（注射器、注射枪）进行，这些设备可以快速将药物同时注入多个穴位。对于中胚层疗法，可以使用各种类型的注射器——“DHN”、“Pistor”等。给药方法的选择取决于解剖位置、适应症和注射技术。在进行中胚层提升术时，通常使用硬件和手动方法相结合的方法。当作用于下眼睑、颈部皮肤以及控制性地消除皱纹时，通常使用手动方法。在这种情况下，使用带有4至13毫米长30G或32G针头的注射器。您也可以使用SIT针（一种位于锥形套筒中心的针头 - 一个止动装置）。它可以让您以最小的疼痛和创伤为患者提供最舒适的操作。经典注射可以手动进行，也可以使用枪进行。在进行麻醉时，使用注射器最为方便，以确保操作速度最快且无痛。

传统药物（麻醉药、血管扩张剂、淋巴细胞扩张剂和静脉扩张剂、维生素和微量元素、酶、抗炎药和抗菌药、抗雄激素等）以及复杂的顺势疗法和抗同种毒素药物均需皮内注射。由于通过多次微注射将药物沉积到真皮上1/3层，药物会在注射区域停留6至10天，因此建议中胚层疗法的疗程为每7-10天一次。如果使用长效药物，疗程间隔可以更长（最长2-3周）。如果使用顺势疗法药物，建议疗程频率为每周三次。

美塑疗法适用于26岁以上的患者，以防止皮肤过早老化。在这个年龄段，美塑疗法尤其适合皮肤干燥和缺水的人群。众所周知，透明质酸和硫酸软骨素的含量是维持皮肤水分平衡的决定性因素，并为细胞间基质中胶原蛋白和弹性蛋白的合成和分布创造有利条件。随着年龄的增长，透明质酸的含量会显著减少，这是皮肤出现衰老迹象的原因之一。同时，有些患者在年轻时就已发现其体内透明质酸不足以维持代谢过程，应尽快补充。为此，建议每2个月注射一次稳定且长效的透明质酸制剂。将这些注射剂与维生素和微量元素的补充相结合也能取得良好的效果。透明质酸（IAL-SYSTEM、Restylane vital 或 AcHyal）注射最好在麻醉后进行，并使用传统注射方法封闭 Emla 乳膏。此外，Restylane vital 建议注射至更深层，避免形成丘疹。与 IAL-SYSTEM 和 AcHyal 不同，Restylane vital 不会注射至眶周区域，但它非常适合强化面部轮廓和轮廓，并能更持久地保持水分。AcHyal 维生素鸡尾酒疗法可采用正中或浅表注射法进行注射，并单独进行传统注射，以确保药物充分沉积。

对于年轻人（18-20岁），皮内注射可用于解决容易引发痤疮的皮脂溢问题。为此，需要注射各种微量元素（锌、钴、硅、硒）和维生素（A、E、C、B），以及一些调节皮脂腺功能的复合制剂。建议每月注射一次；女性建议在月经周期中期进行。注射方法：中线注射或深层注射，经典注射。

对于多发性寻常疣、扁平疣以及复发性单纯疱疹（需要在复发间期使用利博莫尼 - 一种刺激细胞和体液免疫的药物。治疗疣可使用博来霉素和环磷酰胺。

28-30岁左右，眶周皮肤通常会开始出现老化迹象，面部和颈部软组织可能会出现重力性下垂（例如鼻唇沟加深、下巴区域出现多余皮肤）。在这种情况下，交替使用欧洲国家常见的胚胎提取物（间充质或胚芽提取物）（每7-10天一次，每次4-5次）和稳定透明质酸（IAL-SYSTEM或AcHyal，每两周2-3次，或Restylane vital，每月2-3次）非常有效。建议以后每两到三个月进行一次保养程序（一次使用透明质酸，一周后再使用一次胚胎提取物或维生素和微量元素）。 35-40岁后，疗程可增加至6-10次，使用胚胎提取物（每周一次），或最多3-4次使用IAL-SYSTEM或AcHyal，疗程间隔最好缩短至10天。维持疗程应每月进行一次。可以使用顺势疗法和抗同种异体毒性药物，例如德国“Heel”公司的药物。在这种情况下，疗程将包含10-15次疗程，每次疗程间隔更短（每三天一次）。

美塑疗法可与各种硬件程序结合使用。在这种情况下，它们应在皮内注射前进行（同一天或前一天）。美塑疗法后3-4天内不宜使用任何具有淋巴引流作用的程序（例如微电流疗法），以免缩短注射药物的沉积时间。在整形手术、化学疗法和激光换肤术的术前和术后期间使用美塑疗法也能获得良好的效果。

中胚层疗法的副作用

副作用包括注射时疼痛、红斑和出血斑。

手术过程中的疼痛程度因人而异。疼痛程度取决于个体痛阈、手术时神经系统状态以及注射方式和所用药物。为了减轻疼痛，您可以使用含麻醉剂的乳膏（例如Emla），在手术前15-20分钟薄薄地涂抹在皮肤上。

短期红斑（约30-60分钟）是血液循环激活的自然结果，在应用血管扩张剂和维生素后可能会更加明显。无需担心。如果美塑疗法后红斑持续很长时间，则需要考虑调整所用鸡尾酒疗法的成分，并考虑是否适合该患者使用该疗法。还需警惕以红斑为首发症状的过敏反应的可能性，并进行适当的鉴别诊断，必要时进行脱敏治疗。

凝血功能下降或毛细血管壁弹性受损的患者可能会出现出血点（瘀点和瘀斑）。使用控制性皱纹破坏技术或深部针刺（深部拉皮、浸润）时，出现出血点的风险也相当高。任何用于吸收出血点的手术或药物都应在出血点区域局部应用。

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