經典的腹壁成形術
最近審查：20.11.2021
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經典的腹壁成形術技術是在60年代的北美髮展起來的。儘管過去30年來已經提出了對這一行動的各種修改，但其原則仍然保持不變。這些包括：
- 小腹橫切口;
- 廣泛分配皮脂肪瓣至肋骨邊緣;
- 通過創建腱膜重疊來加強肌肉壁;
- 切除皮瓣的多餘部分，使中心區域的組織得到最大程度的去除;
- 肚臍的換位;
- 用彎曲的臀部縫合傷口。
這項技術相當簡單，相對安全，並且通常會帶來好的結果。
經典腹壁所需的基本條件，可以考慮：1）在腹下區域顯著過量的軟組織的與存在於中間或基本的皮下脂肪的厚度下垂皮褶（“裙”）和2）足夠的肚臍遷移率和前腹壁的皮膚層。
標記操作區域
在患者的直立位置從中線劍突通過肚臍到恥骨聯合進行。髂前上關節由橫線連接。接入線路有“加熱”區內約1.5-2厘米恥骨水平之上。在大多數情況下，切口線具有W形與位於中線一個小突起。該突起減輕接縫線以及是否需要在過量的在肚臍上前腹壁和相當軟組織瓣邊緣可以在尾方向自由移位與傷口的相對邊緣以接觸所述事件WB。
外科醫生確定並標記組織切除的預期邊界，用他的手指在其前腹壁上形成皮膚脂肪折疊。在標記結束時，確定線的對稱性。隨著軟組織的較大上瞼下垂，切口很容易放置在恥骨區的恥骨部位和腹股溝褶皺處。由於移動皮膚較少，切口可以更高。
操作技巧
與斜面向上，這使得閉合傷口正好在整個深度邊緣匹配，從而減少了恥骨痛撤稿的風險正中切口區域。
表淺的下腹血管相交和繃帶。皮膚脂肪瓣的分離在腹壁腱膜上進行，在其表面留下一薄層脂肪組織。
肚臍通過圓形切口進行動員並被分離在椎弓根上。之後，將皮脂肪皮瓣解剖至肚臍，並逐漸分離至劍突和肋緣的邊緣。大型射孔器包紮並穿過。使用經典的腹壁成形術時，如果皮膚沒有真正的垂直過度，則需要將瓣膜寬度分離至腋前線水平以將肚臍移動至恥骨上線。在這種情況下，來自側面部分的鬆弛組織沿中央尾部方向移動，確保皮膚沿著中線移動。
準備好皮瓣後，在腱膜上標出中線，然後從劍突到恥骨複製。在這種情況下，應用節點後部針跡（通過深度結，以便以後它們不在皮下）或（和）連續的連續縫合。使用強力的不可吸收縫線（溢出號1-2 / 0）或長時間溶解的材料（最大0號）。
的操作的可靠的實施方案是連續的兩個縫合線節段的疊加（從劍突到肚臍和肚臍到恥骨聯合），補充有多個節點的關節增強和放電的連續接縫。當應用縫合線縫時，除了減少腰圍外，垂直腹壁也會縮短。
下一步去除多餘的皮脂皮瓣。為此，在一定的努力下將瓣在遠中向移動，並且施加中央固定縫線。
然後，使用標識夾標記翼板（當病人的水平位置），多餘的組織切除，手術台被折疊起來，以一個角度25-30°，疊加層狀縫線和傷口引流積極地進行的切割線。
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