頸部和肩部提升：手術技術

整形手術幾乎在身體的任何部位進行，包括頸部。例如，像提頸這樣流行的外科手術，可以讓人們擺脫下巴皮膚下垂這樣的審美問題。無法通過其他方式消除這種缺陷，因此，頸闊肌成形術（手術中所謂的頸部提升術）被認為是一種相當常見的手術干預複合體。

程序的適應症

頸部區域的脂肪組織相對較少。皮膚下垂是隨著年齡的增長而形成的，在許多方面，小脂肪層是這裡的“罪魁禍首”，而皮下肌肉的結構特徵，稱為“頸闊肌”，是位於皮膚正下方並融合的薄肌肉元素與真皮。在許多人中，頸闊肌沒有連續的表面，而是以單獨的肌肉群為特徵，這些肌肉群會隨著年齡的增長而脫水並失去其功能。

在解剖學上，頸闊肌被歸類為模擬肌肉，因此它不參與頸部的運動活動，而僅在某些情緒狀態的背景下被激活 - 例如，當一個人經歷劇烈疼痛，或非常害怕或生氣的。由於我們會經歷這樣的情緒，坦率地說，很少見，頸闊肌幾乎總是處於放鬆狀態。隨著年齡的增長，頸部組織中的血液循環減慢，肌肉變得不那麼有彈性和鬆弛。結果 - 下巴下的皮膚下垂，嘴角下垂等。

何時可以推薦患者進行頸部提升？首先，與年齡有關的缺陷被認為是一種適應症，以及由於頸部結構的個體特徵或由於某種生活方式而形成的缺陷。大多數情況下，25-30 歲以上的女性會尋求頸部提升外科醫生的幫助。老年患者接受整容以糾正“火雞脖子”、“金星環”、雙下巴等問題。

火雞脖子是絕對所有人都會隨著年齡而發展的缺陷，因為它與皮膚和肌肉組織的自然彈性喪失有關。

金星環是一種常見的審美缺陷，由頸部脂肪組織過度堆積引起。反過來，這與血液循環逐漸減弱和代謝過程減慢有關。從表面上看，這個問題看起來像是沿著宮頸周圍形成了特殊的環形增厚。

雙下巴是一個同樣常見的問題，不僅與體重過重有關，而且與年齡相關的頸部組織增厚有關。

這些缺點中的任何一個都可以通過合格的頸部提升來糾正。

製備

醫生在轉介患者進行頸部提升術之前，肯定會進行初步評估諮詢：需要確定與年齡相關或其他組織變化的程度，建議即將進行的干預的規模，並選擇最適當的操作類型。醫生會詢問患者他關心的問題、頸部提升的可能禁忌症、需要消除和糾正的缺陷。此外，患者將被告知如何進行頸部提升，手術將持續多長時間。醫生肯定會提供有關進一步康復期以及可能的後果和並發症的信息。

在準備頸部提升時，患者將接受診斷檢查。還將拍攝術前照片，以便隨後分析所有變化。

在頸部提升前兩週，患者應停止服用影響血液凝固的藥物 - 我們正在談論乙酰水楊酸和其他具有類似效果的藥物。如果一個人被迫不斷服用任何藥物，那麼必須提前警告手術醫生。

手術前 14 天，患者必須停止吸煙（或至少顯著減少吸煙的數量）。事實是吸煙會引起血管痙攣，這會導致組織中的血流惡化，無論是在干預期間還是在康復期間。

頸部提拉術前一周，患者應從飲食中去除任何脂肪和辛辣食物，並排除飲酒。

手術前 8-10 小時，不能進食或飲水：干預時，胃必須是空的。

手術本身通常持續約 30-40 分鐘，之後將患者送入住院觀察。

技術 頸部提升

已知多種頸部提升方法：外科醫生根據患者的個體特徵選擇最佳方法。這些是方法：

• 宮頸吸脂術；
• 孤立的頸部提升；
• 複雜的頸部和麵部提升；
• 宮頸成形術;
• 根治性扁桃體成形術。

通過一個小切口（約 3.5 厘米）進行宮頸吸脂術，通過該切口去除多餘的脂肪組織。這種技術是消除雙下巴的最佳方法。

孤立的頸部提升包括局部整形和皮瓣移位：這種方法更溫和，但不會產生明顯的恢復活力。[1]

複合提拉術是一種綜合技術，結合了頸部和麵部皮膚的矯正。該方法可以包括提升程序、吸脂和塑形。

宮頸成形術涉及去除失去彈性的下垂組織：切除頸部和下巴區域的多餘皮膚。

如果進行根治性頸闊肌成形術，可以通過以下方式之一進行頸部提升：

• 側;
• 中間。

在側向提拉中，剝去頸闊肌，然後去除多餘的脂肪組織。之後，在太陽穴區域進行切口，包圍耳朵並在耳朵後面結束。由於該方法，頸闊肌收緊，音調恢復，輪廓變得更清晰（組織被拉起並固定在耳後）。該程序通常與 SMAS 提升相結合，以矯正下半部分面部和頸部。

通過內側提升，可以糾正中間肌肉邊緣的發散 - 執行所謂的緊身胸衣頸部提升。將下巴下方的組織切開，將皮下肌肉拉伸至中心，形成指定的頸頦角。縫合頸闊肌，縫合皮膚。

背部切口提頸術是一種相對較新的技術，在整形外科領域僅使用了 7-8 年。在後蘇聯空間的國家，這種操作並不是特別常見 - 主要是因為它的新穎性和專家缺乏實踐。

中螺紋頸部提升術是一種微創手術，恢復期相對較短。多虧了由聚二噁烷酮組成的中線，一種框架被創造出來，逐漸溶解在組織中。同時，中線刺激皮膚膠原蛋白的產生，因此即使在框架解決後，提拉效果仍然存在。還有其他框架線程 - Aptos。它們的成分以己內酯為代表，因此提升效果更加明顯。[2], [3]

內窺鏡頸部提升屬於低創傷技術類別，因為它是使用內窺鏡進行的。這種提升不需要大的切口和顯著的組織剝落。但是，內窺鏡提頸的效果不亞於傳統的提頸。內窺鏡的穿刺點在耳朵後面的褶皺處。使用全身麻醉，醫生在監視器上看到整個手術過程：外科醫生重新分配軟組織，固定肌肉並按所需方向收緊皮膚。內窺鏡頸部提升幾乎總是與下巴吸脂和麵部提升同時進行。[4]

激光頸部提升是指非手術方法：療程無痛且相對容易執行，效果據說可持續長達 2 年。該方法的本質在於激光束對皮膚的影響，從而刺激膠原蛋白的產生，皮膚開始自我恢復活力。為了獲得可持續的效果，應至少進行 3 次激光提升。對於主要患有皮膚鬆弛和皺紋以及皮膚表面色素沉著的患者，分數 CO2 激光頸部表面重修是一種有效的治療選擇，具有長期療效。[5]

用於頸部和麵部輪廓的射頻吸脂術 (RFAL)。這是一個安全的程序，可以顯著減少頸部下巴和臉頰的皮膚鬆弛和脂肪沉積。[6]

好萊塢頸部提升術是由紐約整形外科醫生開發的一種獨特的好萊塢頸部提陞技術。這項技術可有效收緊下巴和頸部，擺脫鬆弛的皮膚，恢復頸部和麵部的年輕特徵。這種頸部提昇機因其在好萊塢演員中的高人氣而得名。手術結束後，患者迅速恢復工作，其他人看不到疤痕。好萊塢電梯不僅在美國進行，而且在我國也進行，因為該技術已在世界上大多數整形外科診所中廣泛使用。

超聲吸脂聯合有限切口頸闊肌成形術矯正頸部皮膚老化。這種聯合療法是無痛的，並且總是可以顯著改善頸頦角。[7]

禁忌程序

如果患者有以下禁忌症，外科醫生將不會進行頸部提升：

• 急性感染和炎症過程，慢性炎症病理惡化的時期；
• 惡性和良性腫瘤和自身免疫過程；
• 凝血功能受損；
• 皮膚彈性和腫脹的絕對喪失;
• 糖尿病;
• 心臟和血管失代償性疾病；
• 身體的過敏情緒，過敏反應的急性期;
• 腎和/或肝功能不足；
• 建議操作區域的皮膚損傷和疾病。

手術後的後果

有時無法避免手術後的一些後果：

• 出血，血腫，漿液積聚與組織損傷有關，並在縫合區域表現為疼痛，瘀傷或小密封，耳廓後面存在緻密的股線。在大多數情況下，這種效果可以在頸部提升後的最初 24 小時內被注意到。如果稍後發現問題，那麼這會使預後惡化並可能導致並發症的發展 - 例如組織壞死。
• 由於大量血液或漿液釋放到組織中，顯著的血腫或血清腫需要手術干預。它們通過先前製作的縫合線被移除，然後重新應用。
• 頸部提升手術區域（耳廓後面或顳區）的脫髮是由於手術過程中毛囊受損。通常，在頸部提升後的一段時間內，無需醫生額外參與即可進行頭髮修復。如果沒有恢復，醫生可能會建議進行頭髮移植。

在某些情況下，頸部提升後不僅會產生暫時的後果，還會出現相當嚴重的並發症。儘管根據統計數據，這種情況相對很少發生。

手術後的並發症

• 皮膚壞死是由於組織變薄或縫合線張力過大引起的血流受損所致。頸部提升後，壞死突起更常固定在耳廓後面的區域。
• 在大規模血腫或壞死過程的背景下可能會發生感染。此外，當縫合過程中頭髮意外進入切口區域時，可能會發生感染。這個問題通常會通過一個療程的抗生素來解決。
• 隨著皮膚敏感性的增加以及廣泛的皮內瘀傷的形成，觀察到皮膚中色素的過度積累或脫色。
• 由於血腫的形成、皮膚區域的移位、頸部淺表肌肉的損傷以及下巴區域的脂肪組織過度去除，可能會導致面部輪廓畸形。通常在頸部提升過程中出現的此類問題需要重複的手術干預。
• 瘢痕疙瘩區域的瘢痕疙瘩組織形成常見於具有這種並發症遺傳傾向的患者。在普通人中，接縫通常會完全收緊，最多需要 10-12 個月：結果，形成了普通的疤痕。如果在癒合過程中發生違規，那麼瘢痕疙瘩組織就會在疤痕中生長。為防止並發症，即使在計劃進行頸部提升或任何其他手術的階段，也應確定瘢痕疙瘩生長的傾向。

手術後小心

在頸部提升手術後的幾天內，患者將在醫生的監督下處於靜止狀態。由於疼痛不適，他將不得不服用止痛藥。一般情況下，頸部區域的輕微拉痛會持續 10-14 天左右，之後隨著傷口的癒合逐漸消失。與疼痛同時，血腫消失，腫脹消失。

干預後 1-1.5 週拆線。為了加快組織恢復，醫生可能會開物理療法 - 首先，這種方法對於恢復頸部肌肉組織的功能是必要的。

頸部提升後，醫生將模型繃帶框架應用於患者，隨後將其替換為特殊的壓縮頸部緊身胸衣。必須佩戴 3-4 週。

其他醫療建議可能包括：

• 在頸部提升後組織恢復期間，您不能去洗澡或桑拿；
• 不要洗熱水澡或洗澡；
• 不能參觀日光浴室，不能在沙灘上曬日光浴和游泳；
• 任何體力活動都應受到限制（不宜跑步、跳躍、搬運重物、彎腰）；
• 建議睡在斜躺的位置，你可以為此使用高枕頭。

如果您正確遵循醫生的所有建議，那麼頸部提升後並發症的風險將降低到零。

評論

大多數情況下，整形外科醫生會為患者提供三種頸部提升術：

• 通過水平縫合拉緊組織的橫向提升；
• 內側提升，涉及組織的垂直縫合，到頸部中心；
• 混合版本的提升 - 外側 - 內側類型。

據專家介紹，最後一種方法被認為更有效，因為它可以用來收緊所有下垂的頸部組織，這會顯著影響頸部輪廓的嚴重程度。

正如患者自己所說，外側-內側頸部提升有助於從字面上恢復五十歲以上的女性。主要條件是選擇一個好的診所和一個有資格和許可進行這種矯正手術的手術外科醫生。在決定程序時，檢查現代設備如何參與乾預過程也很重要。如果患者正在處理適當級別的診所，那麼頸部提升的理想結果將是：

• 頸部和下巴之間的角度將對齊；
• 皮膚會變得光滑，變得更有彈性；
• 會出現清晰的宮頸輪廓。

如果頸部提升與面部年輕化結合進行，效果會更好。在這種情況下，您可以期待一個最佳的恢復活力的結果。