Ephebophilia

恋青少年癖是一种精神障碍，属于恋童癖的一种。它表现为成年男性或女性对青春期儿童的性吸引力。在绝大多数确诊病例中，该病的病因是大脑的先天性病变。极少数情况下，中枢神经系统的机械性或化学性损伤也被称为诱发因素。

[ 1 ], [ 2 ]

流行病學

5-10% 的人口患有各种人格性功能障碍。由于青少年时期儿童行为较为隐秘，统计数据并不可靠且完整。病态性性取向是男性和女性与生俱来的。6-9% 的人口患有恋童癖等人格性精神障碍。男性中，病态性性取向最常出现在 30-34 岁年龄段。女性中，则多出现在 35-45 岁年龄段。

原因 恋母情结

精神障碍出现的动机是在青春期长期形成性自我意识和性心理倾向的背景下，在亲密的变态接触中留下了不可磨灭的印象。

与同龄人沟通困难在青春期儿童产生性吸引力的过程中起着重要作用。

很多情况下，恋青少年癖会在性功能障碍患者身上积极发展。在与缺乏性经验、不懂性交技巧的年轻男女建立亲密关系时，这类人会感受到自身的优越感，也更不容易因自己的性行为而受到谴责。

性取向变态的男性，在青春期会出现性欲亢进，表现为性活动亢进，但在性满足的过程中，个体对于以何种方式实现性欲表现出漠不关心。许多恋童癖者喜欢青春期孩子的天真烂漫，并乐于进行“指导”。

在老年人中，恋青少年症的表现是在性欲满足的可能性逐渐减弱的背景下出现性功能障碍，而与年轻男性或女性的接触则成为老年人性欲减弱的刺激因素。

恋童癖者隐性吸引力的体现形式是幼稚的沟通方式或着装风格。这种吸引力表现为强迫性，患者很少会因为对青少年的性吸引力而就医。大量饮酒或吸毒后，这种渴望会加剧。

風險因素

恋青少年癖在歇斯底里症、衰弱症、精神衰弱症、精神病患者以及滥用酒精饮料和毒品的人群中更为常见。导致此类偏差的原因如下：

• 性心理发育迟缓；
• 幼稚病;
• 性欲下降；
• 性唤起得不到满足；
• 性起源恐惧症。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

發病

恋青少年癖的性行为实际上与正常和传统的性行为没有什么不同，但要注意以下特征：

• 腐蚀未成年人（以性教育为幌子进行坦率、亲密的谈话，展示“意外”遗忘在公共场所的色情照片、绘画、电影、杂志和色情手稿）；
• 恋童癖者希望找到与青少年相关的工作。

在大多数情况下，由于青少年心理的特殊性，与青少年的亲密关系往往被忽视。青春期男孩能够轻易地、怀着感激之情感知到女性恋童癖的表现。女性会主动“教导”缺乏经验的年轻男性，让他们迈出亲密生活的第一步。恋童癖患者从“被监护人”缺乏经验中获得最大的情感和生理愉悦。“启蒙”的过程会刺激恋童癖者的性唤起。有时，这种疾病会呈现出明显的病理表现。

症狀 恋母情结

恋青少年症患者会周期性地产生幻想，导致性行为方面做出异常行为。这些行为不符合文化规范，会导致患者完全或部分丧失充分适应既定社会规范的能力，并可能发展为恋青少年症。吸引力被认为是性紧张状态的满足。非自然行为的后果会导致额外的压力。但在特殊情况下，此类行为被视为精神分裂症的症状。在对患者进行检查和收集病史时，医生应考虑到患者可能会小心翼翼地隐藏不被社会接受的吸引力形式。因此，为了明确诊断，有必要观察患者的行为动态。

恋青少年癖的最初迹象出现在已确诊的患者身上：

• 精神性人格障碍。
• 脑损伤与智力幼稚症发展的后果。
• 精神分裂症缓解。

酒精或药物依赖综合症。

症状的强度表现为青春期对儿童产生性吸引力。

[ 6 ]

階段

以下阶段是传统正常性关系发展的特征：

• 兴趣和吸引力的出现。
• 情感和解。
• 性亲密。

恋童癖没有情感亲密阶段。恋童癖者通常在吸引阶段之后会发展到性亲密。性交的过渡可能以粗鲁、攻击性或施虐的形式进行。但在某些情况下，情感亲密阶段会被伪装成“训练”，而向亲密关系的过渡则以柔和的形式进行。

[ 7 ]

形式

根据已确诊的精神疾病统计数据，恋童癖根据青少年的性别分为以下几种类型：

• 双性恋（对女孩和男孩都感兴趣）；
• 异性恋（对异性的吸引力）；
• 同性恋（渴望与同性建立亲密关系）。

診斷 恋母情结

诊断依据为周期性出现的强烈性幻想，以及为了满足生理性需求而对青少年日益增长的性吸引力。恋青少年症可能表现为异常、超乎寻常的性行为，这些行为违背了社会和伦理行为规范。患者的行为受强迫性幻想支配，并承受着巨大的心理压力。此类病理性行为障碍至少持续六个月。一名患者可能同时存在多种异常性偏好。

鑑別診斷

恋青少年癖患者通常被诊断为同时存在人格障碍和性病理障碍。对青少年的变态吸引力可能与以下情况相关：

• 受虐狂（从羞辱和暴力中获得快乐的倾向）；
• 偷窥癖（隐藏地偷看性行为）；
• 虐待狂（从暴力和折磨受害者中获得快感）；
• 恋物癖（对内衣和患者认为与快乐相关的事物的吸引力）；
• 异装癖（性别认同障碍）；
• 施虐受虐狂（施虐狂与受虐狂的结合）。

精神病学家会仔细区分恋青少年症和精神分裂症。

治療 恋母情结

对于单一症状表现的恋青少年癖的治疗，采用精神分析、心理治疗和行为疗法，并结合有助于控制冲动的药物进行综合治疗：

• 锂。
• “卡马西平”。
• β受体阻滞剂。
• 钙拮抗剂。

所有治疗措施均由精神科医生实施和监督。

預防

预防性心理社会危险行为的措施首先要消除诱发因素：

• 预防父母在怀孕阶段酗酒；
• 保护孕妇的健康；
• 及时发现患有中枢神经系统器质性病变的患者；
• 确保儿童从出生起就有充足的条件建立和发展正确的性别认同；
• 预防性心理障碍；
• 有必要教会青少年与同龄人，包括异性沟通的技巧；
• 形成高尚的道德和伦理品质；
• 预防青少年腐败；
• 识别并强制治疗具有高度性犯罪倾向的隐蔽危险个体。

家庭在预防基于性变态欲望和性幻想的犯罪方面发挥着重要作用。道德品质、人生价值观、人格发展和形成都发生在家庭环境中。近亲之间充满敌意的不良环境为性偏差等不良社会危险行为的发生创造了有利条件，并诱发伴有性适应不良的精神病态。恋青少年症患者的家庭环境有助于治疗其精神功能障碍，也可能成为额外的创伤诱因，加剧其社会适应的病态，从而诱发其危险行为。

由于恋青少年罪是一种具有连续性的性变态行为，因此本案的预防措施将旨在防止一系列犯罪的发生。

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

預測

预后大多令人怀疑。性侵犯是最严重的犯罪类型之一。亲友应密切关注患有恋童癖或其他性障碍的亲属的性倾向。及时发现家庭成员的性变态倾向有助于避免严重后果。