面部中部內窺鏡支架的外科技術

用於懸掛臉部中間部分的內窺鏡前部入口可以在抬起或不抬起眉毛的情況下進行。在大多數患者中，在內窺鏡前額抬舉和麵部中間部位，需要通過切除皮膚或通過激光換膚來解決下眼瞼。這是因為掛在臉上的中間部分抬起臉頰，經常導致眼睛下面的皮膚折疊。如果在下眼瞼下方需要去除脂肪，則在縫合臉部中間部分之前通過結膜完成; 否則下眼瞼會太靠近眼球進入。

首先，進行側切。切口是考慮到毛囊的方向。它被帶到它自己的顳筋膜表面的水平。對於這種解剖，需要一套內窺鏡器械。為了提高皮膚，使用雙鉤，並使用解剖器拉米雷斯4號或平面解剖器在其自身顳筋膜上創建解剖平面。這個平面上的織物可以直截了當地分離到耳朵的上部，並返回到顳肌終止的位置，並且解剖變成骨膜下。帶照明的Aufricht牽開器可提供最佳的可視化效果。然後解剖繼續沿顳線向下到達眶上緣，因為這個骨膜下平面的工作可以保護面神經的額支。為了繼續對顳前筋膜進行解剖平面，使用相同的解剖器的小心搖擺運動，使用時間線作為指導。你需要小心，不要鑽研反式脂肪，這可能會導致顳部創傷和閉塞。太淺的解剖可能會導致額神經損傷。

在解剖過程中，有許多穿孔血管。它們表示面神經額支的位置。完全分配血管，然後在張力作用下，用血管深部處理雙極凝血器，以免對神經造成傳導性熱損傷，這是膚淺的。解剖繼續下行至骨膜上緣，骨膜外側部分隆起。為了釋放邊緣弧，雙手隆起應用於一隻手在上眼瞼的位置。然後選擇顴弓。顳內筋膜大致在眶上嵴處分裂成中間筋膜和顳深筋膜，中間顳脂肪在它們之間。一些外科醫生喜歡在脂肪墊的中間繼續解剖，但我們仍然比深顳筋膜淺，並且提高了中間脂肪墊。這個解剖平面易於保持，由平坦解剖器向中等壓力下向顴弓後三分之一移動，因為顳部筋膜更厚更強。這個解剖平面一直延續到顴弓的上緣並一直沿著它。取決於該區域所需的移動程度，在眼間隙的側向角處保持約1厘米寬的橫向外側組織中間層。解剖器或手術刀在顴弓上緣解剖骨膜。為了提高弓上的骨膜並釋放咀嚼肌腱膜的一部分附著到顴弓的下部，使用向下彎曲的解剖器。然後，選擇在骨膜上延伸至上頜骨。將手指放置在眶下部，以便在將骨膜分離到其出口部位下方時將神經固定。在沿眶下神經分離時，手指也位於眼球下部，緊鄰眶下神經上方。解剖一直到鼻骨和梨形孔徑。通過牽開器雙手舉起臉頰還有助於釋放骨膜，然後限制眶下神經。在這個用於止血的腔中放置了餐巾，並且在另一側進行了同樣的操作。

面對/脂肪眼睛的圓形肌肉中間部分懸掛通過骨膜厚繪製吸收縫合線立即visochnoskulovogo側孔，回到自己的顳筋膜。有必要盡量不要擰得太緊。第二條縫合線疊加在額神經附近並回到深顳筋膜。在時間區域中的多餘的皮膚是通過在皮膚的前邊緣上顳淺筋膜施加三針平滑並將它附加到它的顳筋膜向後和向上。然後用垂直的床墊縫合皮膚以防止樓梯變形。起初這個切口的皮膚會起皺，但它會較平滑並且不需要皮膚切除。

在眉毛層，安裝一個小的活動排水管，通過頭皮橫向顯示。它在1天后被移除。手術後。為了減少在額頭水腫疊加紙補丁，在其上固定的換裝壓縮繃帶，這是去除手術後，每天的標準。在面中部骨膜下剝離造成的面部的更大的腫脹，並且患者需要為此準備，以及至中度在橫向眼瞼臨時不平衡裂隙角度。患者被告知他們在23週後會有充分的妝容，但腫脹和歪斜不會持續6週。

並發症

額頭收緊後，總會出現某些並發症，通常在前額26個月內和冠部912個月內解決。在恢復敏感的過程中，感覺異常和瘙癢非常頻繁。如果使用過度的張力使組織懸浮，脫髮可能沿著切口發展，但頭髮生長通常在約3個月內恢復。臨時性神經麻痺可能與電凝造成的熱損傷或顳部的過度剝離有關。您可能會注意到眉毛的位置不正確，這是第一次使用按摩治療。如果這不能達到預期的結果，縫線可能需要打開。額頭或頭皮上形成血腫; 然而，他們的發展通過真空排水和/或壓力繃帶最小化。

面部中間部分抬起後的恢復需要更長的時間，並且比前額電梯更容易陷入困境。預期咀嚼疼痛（但不是並發症）。減輕咀嚼肌的粘連並結合縫合顳肌可引起肌肉痙攣並模擬顳下頜關節綜合徵。這通常在第一周內解決。患者出現在3週後呈現，但為了完全消除水腫，需要約68週。手術後6週以上外周水腫和結膜水腫可持續。在這方面，光敏性和乾眼綜合徵可以發展。解決水腫後，眼球圓肌功能恢復正常，下眼瞼與眼球相鄰。眼縫的形狀不對稱始終存在於開始，但通常在按摩結合眼睛圓形肌肉的強烈圓形收縮使眼瞼返回到其原始位置時通過。直到6個月後才推薦進行修改。

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