解剖條件和瘦臉類型

關於將應用於特定患者的手術瘦臉的基本決定首先基於患者的狀況，在諮詢期間在體檢時固定。並非所有患者都需要相同的手術干預才能取得滿意的結果。有三種主要類型的整容手術，基於獲得滿意結果所需的手術干預的一般類別。本章將描述對基礎SMAS進行最小切割，折疊或折疊的操作，包括皮下頸部肌肉的治療或穿透面部的更深層，包括骨膜下通路。大多數決定都是基於患者的狀況，外科醫生對他期望的外科手術干預結果的看法。

在整容的基本思想的核心，首先是組織的某些解剖學相互關係。在這裡，覆蓋皮膚的彈性和狀態是重要的，包括對陽光的傷害程度和皺紋的形成。有必要考慮與皮下脂肪組織的關係，包括重力影響下的位置變化，真正的遺漏或不正確的累積和分佈。面部，中間區域和頸部的筋膜結構使得面部肌肉組織被延伸至腮腺區域的連續筋膜包圍。這個筋膜接近頸部的皮下肌肉，是SMAS，首先由Mitz和Peyronnie描述為一種動態收縮和纖維肌網絡。筋膜，躺在甚至更深，是表面片的頸部，包封的深筋膜和覆蓋胸鎖乳突肌和腮腺組織。它位於顳肌筋膜表層頂部，以及額骨骨膜。SMAS與顱骨穹窿的強健頭盔接壤。在前面的頸部，可以梳理皮下肌肉，形成連接環。頸部皮下肌的前緣常有上瞼下垂和不規則的部位，頸部形成條帶。有一層SMAS是非常重要的，它允許在比第一次除皺術更深的平面進行手術整容。頭側和後方向分離，otseparovyvalas，切下並縫合只有皮膚，這憑藉其疊加的返回和減少在適當位置經常保持較長時間的固有現象。因此，只有在這一層進行干預時，手術支具的有效性才是短暫的。皮膚，特別是在臉部的中部和中部區域，與SMAS具有持久的真皮纖維狀纖維直接相關。通常這些纖維伴隨著血管從深血管系統穿入淺表皮叢。這是很容易證明的提升和SMAS層的移動，並與頸闊肌和肌肉中面部提升形成債券和以同樣的方式移動的皮膚。該筋膜的上後張力矢量將臉部的組織移動到使其更年輕的外觀的位置。重力對這些解剖結構的影響可通過手術整容手術直接糾正。

了解提供皮膚敏感性的面部感覺和運動神經分支的解剖關係以及面部肌肉的功能也很重要。這是指所有患者的手術支架的後果，因為靈敏度和感覺異常通常是暫時性的喪失可能會變為永久性的。V型顱神經對面部，頭部和頸部的皮膚表面提供了敏感性。任何類型的手術改造都需要去除腮腺和耳后區域的皮膚的某一部分，這使得有必要分開這部分臉部的神經支配。通常，如果大耳朵神經的主要分支未被損壞，則皮膚敏感性在相對較短的時間內恢復。患者可能會在頭6-8週內註意到這一點，但有時需要6個月到一年的時間才能完全康復。在極少數情況下，患者可能會抱怨皮膚敏感度比術前水平下降了一年以上。術後期間皮膚的交感神經和副交感神經再神經支配發生得更快。雖然最常見的面部提升損傷是在與胸鎖乳突肌相交點處的大耳廓神經，但很少導致耳和腮腺敏感性永久性喪失。從它的附件的皮膚分離，表面層筋膜胸鎖乳突肌期間可能發生這種非常大的和顯著的神經分支直接損害，筋膜的解剖期間。如果手術中發現病變，則顯示神經縫合; 預計在1-2年內恢復其功能。

用手術吊帶分支到模擬的臉部肌肉的潛在危險。離開腮腺咀嚼筋膜後，面神經的分支變得非常膚淺。下頜骨邊緣處的分支處於下頜骨骨邊緣的交界處，比皮下肌肉和頸部深筋膜的表層深。方法需要otseparovki深層，以提供用於削弱SMAS面中部，在與其中有延伸到圓形的，頰的和顴肌損傷枝的風險連接。這些肌肉的神經支配是從其內表面進行的，甚至在深層平面上的解剖也將通過表面。直接神經可視化是手術的階段，將在本章後面進行討論。

在整容手術的前額拉皮的過程中，沒有它，最常受損面神經額支。在顴弓的水平是非常表面上，並立即進入更深的皮下組織，下一個時間部分SMAS的薄層，然後從前方約1.5-2厘米供給正面肌肉的內表面上，所述分支的損害的在該區域的交叉點的最大風險耳，軌道的橫向邊緣和顳束頭髮之間的中間距離。為了防止神經損傷是必要的外科醫生了解面部和顳區的層的解剖關係。因此能夠提高對在眼睛上，覆蓋顴弓到圓形肌肉皮膚腮腺區域的橫向角的整個空間的皮膚，並在皮下層進行直接清掃。此外，外科醫生可以自由地進行下額葉筋膜夾層，腱頭盔下，骨膜和顳肌的淺筋膜的表面，而不會損壞面神經，這是無血管的這種表面層的額支。然而，在顴弓的水平是必要的骨膜下得去，否則會出現面神經，它位於覆蓋顴弓組織的同一平面上的損害。神經支配肌肉額神經在這方面可能會出現損壞或可能不會發生。

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