乳房舉（mastopexy）

遺漏乳腺是影響女性乳房整個生命的自然過程。關於乳腺下垂的存在，通常在乳頭水平低於胸膜折疊水平的情況下說話。

在這種情況下，如果乳房體積正常或略有縮小，可以進行乳房縮小術 - 收緊乳腺。

相比簡單地進行乳房縮小術，應該減少大的乳房腺體。

消除乳腺下垂需要在每個特定的情況下進行徹底的分析和對患者想要從手術中獲得什麼的清晰了解。

故事

收緊乳腺的方法的發展與許多手術干預和技術的發展和實施相關。

G.Letterman和MShurter（1978）將所有提議的操作分為四組[11]：

• 只干擾皮膚（切除多餘皮膚）;
• 固定腺體組織到胸前壁;
• 由於腺體組織縫合引起的形狀矯正;
• 通過用假體擴大腺體消除上瞼下垂。

在許多提議和技術中，有利的是選擇以下手術技術，這些手術技術構成了現代乳房術方法的基礎。

• 固定向上移動壓蓋組織耐用縫成緻密組織胸部引入C.Girard（1910），其為結合元件乳房固定術操作。
• F. Lotsch在1923年提出了乳頭和乳暈向上方移動，切除下腺皮膚過多的皮膚。
• 通過從腺體的下部區域移動到組織的頂部並將乳房的乳房後部固定到胸部的前壁，從而改善乳房的形狀。H.Gillies和H.Marino（1958）首次使用這種方法，除了創建一個更完整的上腺桿以外，還可以保持較長時間的手術結果。
• 使用排除腺體和胸骨之間區域瘢痕形成的通路。這些手術的變體由L.Dufourmentel和R.Mouly（1961）以及P.Regnault（1974）開發。
• P. Regnault（1966）提倡通過植入假體去除乳房小的上瞼下垂。
• 切除乳暈周圍的多餘乳腺並改善其形狀，僅使用乳臼。

乳房下垂的發病機制和分類

遺漏乳腺的主要原因是：

• 重力的影響;
• 荷爾蒙對腺體組織的影響，可導致體積的增加和減少;
• 患者體重的波動;
• 皮膚和韌帶腺的彈性喪失。

通常情況下，乳頭位於乳房下折疊上方，對於任何女性的生長都處於中肩位。乳腺下垂的嚴重程度由乳頭與胸膜折疊的比例決定，並區分以下變體：

• 一級下垂 - 乳頭位於乳房下皺褶的水平;
• 乳頭II度的下垂度越低，乳房下皺褶的水平越高，而腺體的下輪廓越低;
• 下垂III度 - 乳頭位於腺體的下部輪廓向下;
• 假乳頭狀瘤 - 乳頭位於乳房下方褶皺的上方，乳腺發育不良，其下部下降;
• 腺性上瞼下垂 - 乳頭位於乳房下折疊投影的上方，腺體具有正常體積，並且其下部。

適應症，禁忌症和手術計劃

為了確定乳腺上瞼下垂的主要原因，外科醫生確定了懷孕前後的狀況，患者體重的波動。作為一項規則，女性對於乳房結果的要求遠非完全相同，並且通常歸結為懷孕前需要具有乳房的大小和形狀的願望。

在實踐中，外科醫生面臨著確定手術治療三種主要臨床情況：1）皮膚癌變化不大並且具有足夠的彈性，但鐵由於屏幕不足或正常降低; 2）皮膚被拉伸和非彈性腺，但正常乳腺和3）過度拉伸皮膚癌，乳腺癌的量或具有低體積不足，每個伴隨乳房下垂這些臨床狀況嚴重程度不一。乳房抬舉的理想人選是體積正常且未表現為腺體下垂的女性。當腺不足，其上瞼下垂我還是psevdoptoze度顯示的內假體植入。組合endopro tezirovaniya撐條和乳房也可以是在患者具有顯著的腺復舊適當，結合下垂II-III度。當腺體乳房下垂必須去除多餘的組織在癌症下級部門與胸肌的筋膜後面的強制性固定retromammary腺。

顯示出存在過量的乳腺減少乳房成形術。

乳房禁忌症可以是乳腺上的多處疤痕，以及嚴重的纖維囊性乳房疾病。限製手術表現的一般問題包括全身性疾病和精神障礙。

乳房提升手術

垂直提升乳腺使I和II度乳腺下垂得到良好效果。術前標記和手術技術在許多方面與垂直縮小乳房成形術相似。但是，有一些差異。在所有標記區域內進行深度除色，直至其下限。皮下脂肪皮瓣的脫離以與減少乳房成形術相同的方式完成。但然後降低位於其下部區域的前列腺組織，向上移動時，在II-III肋骨（見圖37.4.2）下脫層腺和折邊翼片的下邊緣集圈到筋膜deepidermizirovannogo胸大肌。然後匯集皮膚的邊緣，如果有必要，開展“適合”形腺體，以及在乳房縮小成形術。

術後處理與減少乳腺塑料所描述的類似。

B技術（根據P.Regnault，1974）。乳房，提出P.Regnault的提升，稱為“家電”相似畫術前用大寫字母B.該方法給出了乳房下垂II和III的好成績標記，避免疤痕壓蓋到胸骨到來。

標記。在患者的站立位置從線通過頸切口和乳頭位於的從點A 16到24厘米的距離這條線標示的B點上攜帶但是從水平投影不大於3厘米摺痕胸肉。在B點以下有一個乳暈的新地方。

當患者躺下時進行進一步標記。應用距離中線8-12厘米處的M點。在這最後的距離應的距離的一半的點A和B的圓標記了一個直徑為4.5厘米的新乳頭之間。應用subglandular切割線（P-P'），其位於1厘米submammary褶皺的上方。無論MC是否垂直於AB線，將AB線分成兩半。然後連接MVC點的橢圓線。點T和T形成平行於MC線的線（根據新的乳暈邊界的佈置）。TT'線穿過乳頭。這條線將一個矩形添加到橢圓。此外，從M點到次微米級折線，該線垂直地垂直並且沿其切線繪製弧形線T'P，平均長度為5cm。

外科醫生用他的手指創建皮膚褶皺，這允許您標記C點和C點，這些點可以在去除多餘的皮膚後合併在一起。之後，TCP線路被應用。

操作技巧。利多卡因與腎上腺素的溶液deepidermiziruyut其陰影部分和翼片內的皮膚的滲透之後用7.5cm的最小寬度形成。從前列腺胸部組織中分離之後該翼片被向上移位並固定到筋膜retromammary胸大肌上水平II或III肋。因此，移位的組織可以創造一個更加充滿腺體的上極。

進一步從腺體的下腺象限形成較低的皮膚脂肪瓣。要做到這一點，結合點T-T'和C-C，並切除過多的皮膚。傷口閉合從對乳暈四條焊疊加在第6位，12，第3和9小時條件撥號開始，避免了旋轉位移的組織。將傷口邊緣與vikril No.5/0中的皮內節點縫合線進行比較。為了防止瘢痕周圍瘢痕的拉伸，將一個不可穿的縫合針腳插入真皮深層的No.4 / 0應變。然後，用Vicril No.3/0將傷口的其餘部分縫合至傷口的其餘部分，並通過應變4/0去除連續的皮內縫合。傷口使用主動排水系統排出。

術後管理。手術後1-2天拔除引流管，術後12天拔除連續縫合線。鐵的最終形式需要2-3個月。這段時間的胸罩沒有穿。

並發症。原則上術後並發症與減少乳房成形術後相同。實用外科醫生特別感興趣的是後來術後並發症，尤其是二次乳房下垂，其中可能包括腺體乳房下垂，乳房下垂全面和完整的下垂乳房增大的損失。

在大多數情況下，乳腺重複上瞼下垂的主要原因是患者體重的顯著下降。因此，5公斤體重減輕可以顯著影響女性乳房的形狀。手術前應該警告她。繼發性上瞼下垂的其他原因可能是手術中的技術錯誤：1）在腺體的下部留下多餘的皮膚; 2）胸部組織後方的移位乳房組織缺乏固定。

當乳頭乳暈複合體低於胸膜褶皺的投影時，伴隨著乳腺的完全二次遺漏，觀察到整個腺體的下垂。在這種情況下，有必要將乳頭和乳暈重新移動到一個新的位置，並實現所有的隆胸原則。

由於其體積減少導致乳腺完全繼發性下垂，將假體置於腺體下足以消除它們的遺漏。

下垂在前列腺的下部門或通過deepidermizatsii多餘的皮膚的多餘的皮膚僅被消除乳腺的下部簡單切除與壓蓋不可吸收的材料下暴露其固定。形成的褶皺進一步保持下垂從下垂。

一般來說，術後並發症的發生率明顯低於乳房縮小術。手術後第一年內乳腺形態和位置的變化基本完成。