減少乳房成形術後的並發症

減少乳房成形術是一種相當廣泛的手術操作，在這種手術過程中，大面積的組織有時會被移除，並且傷口表面的總面積也會很大。所有這些增加了局部並發症的可能性。

當減少乳房成形術可以滿足其以下類型。

• 術後早期：
  • 血腫;
  • 傷口化膿;
  • 傷口邊緣的發散;
  • 壞死乳暈（邊緣或全部）;
  • 皮膚脂肪皮瓣邊緣壞死;
  • 脂肪組織壞死。
• 術後晚期：
  • 明顯的瘢痕性改變;
  • 違反皮膚敏感度，乳頭和乳暈;
  • 乳腺肥大復發;
  • 乳頭和乳暈的變形;
  • 變形和（或）腺體的下垂。

術後並發症發展的原因往往是手術過程中出現的技術性錯誤，這些錯誤又是術前計劃錯誤計算和標記執行不當造成的。

• 術後早期並發症

血腫。2％的病例發生血腫，大多數發生在手術後的第一天。即使使用主動引流系統也不能防止傷口中血液的積聚。應力性血腫的存在可能會導致皮瓣的血液供應，乳頭 - 乳暈複合體和傷口化膿的侵犯。治療這種並發症包括抽空血腫和消除出血來源。

提供傷口。局部感染可能是由於血腫或脂肪組織壞死所致。治療包括引流和去除非活組織。在延長的過程中開抗生素治療。

傷口邊緣的發散。通常，傷口縫合線的不一致是外科醫生技術錯誤的後果。在某些情況下，故意去除傷口縫線以改善乳頭乳暈複合體或皮膚脂肪皮瓣的血液供應。

乳頭乳暈複合體和皮膚移植物的壞死。乳頭和乳暈完全壞死非常罕見。根據不同的作者，乳暈邊緣壞死的頻率不超過1.5％。這種並發症的主要原因是違反手術技術，其中包括：

• 粗略分配組織柄及其粗糙的表皮;
• 扭腿;
• 壓迫周圍組織或血腫;
• 由於組織的過度切除導致腿部的厚度不足;
• 用繃帶過度壓縮乳腺。

侵犯乳頭乳暈複合體和皮瓣的血液供應的主要跡像是發紺和明顯的組織水腫。

治療包括消除導致組織供應中斷的所有因素（直至皮膚傷口邊緣的開口）。如果情況不能穩定下來，則應該形成乳頭 - 乳暈複合體的全層移植。

脂肪組織的壞死在乳腺大切除中更常見，並且表現為體溫升高和疼痛。

壞死脂肪必須通過手術切除，然後將傷口排出並引導，好像感染一樣，直至完全癒合。

• 術後晚期並發症

明顯的疤痕的形成是減少乳房成形術的相當常見的並發症。其客觀原因之一是縫線的位置垂直或與皮膚的“力量”線成一定角度。更顯著的疤痕伴有肥大傾向，總是位於胸骨附近。因此，排除這種瘢痕位置的手術技術更為可取。即使使用強力的不可吸收的惰性材料也不能防止乳暈周圍的疤痕伸展並下降到次級腫瘤折疊處。這並不奇怪，因為在垂直放置的傷口上不施加接縫張力，不可能獲得令人滿意的美學效果。

常見的疤痕可以切除，但不得早於手術後6個月以上的多排縫線重疊。

乳頭和乳暈的敏感性，以及減少媽媽 - Moplasty後的皮膚的變化，經常發生，特別是大量減少後。通常情況下，皮膚的敏感性在手術後的幾個月內會逐漸改善。

敏感性障礙的極端形式 - 乳頭麻醉 - 發生在10％的病例中，也取決於手術的體積和技術。有必要事先提醒患者。

幼年肥大患者可出現乳房肥大復發。為了避免這個問題，一些外科醫生建議這種類型的手術不應該在患者的16歲之前使用。

乳頭和乳暈的畸形。乳頭 - 乳暈複合體的變形可以分為三種類型：1）形成縮回的乳頭並使乳頭 - 乳暈複合體的輪廓變平坦; 2）乳頭 - 乳暈複合體的反面; 3）乳暈輪廓的變形。

夾帶乳頭的原因是餵食真皮莖組織的瘢痕性收縮，包括乳頭 - 乳暈複合體的管道。這可以通過在手術過程中限制動脈乳頭的移動或乾預後幾個月在其基部切開導管來避免。扁平乳頭和乳暈的輪廓的另一個原因可能是腺體組織的過度移除。緊湊的吸盤 - 乳暈複合體適合於糾正不佳。試著通過在乳暈周圍施加緊縮腰帶來改變這種情況。

應該強調的是，無論使用哪種方法和組織切除的體積，在超過50％的病例中發現乳頭和乳暈的變形。因此，應該在與患者的初步對話中討論發生這種並發症的可能性。

乳頭 - 乳暈複合體的異位通常垂直發生。乳暈移位的主要原因是術後降低腺體的下半部分。在這種情況下乳暈和乳頭太高，而不是在腺體的錐體的頂部。通過縮短通向乳房下折疊的垂直接縫，將乳頭 - 乳暈複合體向下移動，從而消除了反面異位。

對於輪廓變形，圓錐體被認為太大或太小，不對稱和不規則的下降形狀。在大多數情況下，變形的原因是不正確的或不準確的術前的標記，閉合傷口當乳頭的旋轉，並且也在乳頭乳暈複雜的相當大的位移動員腿不足。

乳腺變形。在手術後改變電路乳房可以通過壓平前列腺，乳頭乳暈複雜和美學上無法接受的形式胸部其過度下垂過高位置來表徵。因為皮膚的下半部分在乳頭乳暈複雜的固定位置拉伸乳腺腺體組織脫垂發生此問題。預防措施必須與胸大肌筋膜骨膜或前列腺組織的II或III肋骨最佳去除量的操作過程中由於強制固定腺體 - 使乳腺不留太重術後。

一般來說，臨床實踐表明術後並發症的發生率與被切除組織的數量直接相關。根據J. Strombeck所述，當切除乳腺組織的質量超過1000 g時，並發症總數為24％，切除200 g時僅為2.5％。

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