治療肥厚性瘢痕

儘管肥厚性瘢痕以及瘢痕疙瘩通常分類為病理性，但它們與正常生理性瘢痕相比比瘢痕疙瘩更常見。這方面的瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的鑑別診斷問題非常相關。這可以解釋為治療措施是允許的並且可能造成肥厚性瘢痕，這對於瘢痕疙瘩是不可接受的。因此，準確診斷的製定是治療效果的關鍵。

1. Cryodestruction。

當使用肥厚性疤痕時，它是早期的技術之一。作為用於處理疤痕的冷卻劑，優選液態氮而不是碳酸雪。為此目的，使用棉花噴頭或具有不同直徑噴嘴的凝膠式儀器。cryodestruction的作用機制與細胞內和細胞外水的結晶有關。損壞冰晶在細胞內，導致毛細管血栓形成，小血管，導致局部缺血和壞死病灶的細胞凋亡和細胞死亡，和破壞。臨床上，手術後立即出現紅斑，短時間內出現水皰並伴有漿液性內容物。在高錳酸鉀的多個tushirovanie 5％的溶液的情況下_{如圖4所示，}氣囊可能不會出現，然後焦痂cryodestruction之後形成被推薦每日3-4次潤滑用磷酸二氫鉀錳的溶液。在出現膀胱的情況下，應該切割輪胎並且將形成的傷口表面保持在現代傷口覆蓋物之下。鑑於目前還有其他更現代化的技術，這種方法有點過時了。另外，他對病人非常痛苦和痛苦。經過冷凍處理後的炎症過程持續不少於3週，與疤痕一樣多。其結果是崩解產物，自由基積聚在傷口中，發生缺氧，即存在促使瘢痕組織肥大生長的因素。另外，如果患者對肥厚性瘢痕具有易感因素，則類似疤痕反復生長的可能性會相當大。儘管如此，這種方法有權利存在，大約60-70％的案例給出了很好的結果。

2. 電泳。

在形成肥厚性瘢痕的早期階段顯示帶有蓋酶的電泳。在此期間，成纖維細胞主動合成透明質酸。因此，為了減少疤痕的體積，有必要用特定的酶 - 透明質酸酶（蓋酶）作用於其上。

一個解決方案的lidase至少規定2個課程，每天10次或每隔一天1-2週的休息時間。將凍乾製劑（64μL）在生理溶液中稀釋並從陽極注入。在瘢痕存在的後期階段，2-3次膠原酶電泳顯示每日或隔日10次。您可以結合潑尼松龍或地塞米松電泳，也可以每天或每隔一天進行10次。皮質類固醇降低成纖維細胞的合成和增殖活性; 阻斷膠原合成過程中的酶; 降低血管壁的滲透性，導致瘤胃生長停止。可以施用作為細胞分裂抑製劑的γ干擾素來代替皮質類固醇。

3. 透入療法。

皮質類固醇，例如1％氫化可的鬆軟膏，也可以通過聲波導入成功引入。在每天或每隔一天的課程10-15次會議。超聲可以進入凝膠kontraktubeks，引入這是建議與氫化可的鬆軟膏交替，課程號10-15。簡單的潤滑kontraktubeksom實際上沒有效果。

4. 激光電泳，激光治療。

Lazerforez可以替代藥物的電泳。程序的有效性絕對足夠。激光療法用於瘢痕表面擴張血管的選擇性光凝。

5. 微電流治療。

儘管有些作者提供治療所有具有微電流的疤痕，但該手術對於肥厚性瘢痕是禁忌的，因為它可以引起瘢痕生長的激活。但是如果沒有離子電滲療法和電泳，您可以在相應的程序中引入藥物。

6. 磁熱療法。

禁忌因刺激疤痕的可能性。

7. 電波拉皮。

中速療法由酶和皮質類固醇藥物（氫化可的松，地塞米松）表示。延長的皮質類固醇（kenolog-40 kenokort，寶松）也可給予mesotherapeutic但為了避免過量和組織萎縮他們用鹽水擴頻2-3次。Kenolog-40和diprospan難溶於水，屬於懸浮液，所以在使用前，要非常小心地將它們搖勻成均勻的懸浮液。然而，即使劇烈搖動也不排除在註射部位形成具有白色內含物（未溶解的藥物顆粒）的小保留囊腫的可能性。在列出的延長的皮質類固醇製劑中，由於事實，我們更喜歡diprospan。它是一種更薄的懸浮液，並且幾乎不留下保留囊腫。

在酶中，使用蓋膠和膠原製劑。該過程是通過摩擦瘤胃表面3-4毫米的深度。

另外，通過使用順勢療法製劑 - 培養基，石墨，卵巢組合物，淋巴肌炎可以獲得良好的結果。

8. 削皮。

剝皮不適用於肥厚性瘢痕，因為深層剝皮應該用於消除由高濃度TCA或苯酚引起的（+）組織。剝離的影響意味著完全不接觸完整的皮膚幾乎是不可能的。另外，這些藥物對組織有毒性，引起大量自由基的出現，這在創面中產生延長炎症和肥大瘤胃復發的條件。

9. 微波療法。

微波療法作為治療肥厚性瘢痕的獨立方法並未使用。這種方法與隨後的冷凍解剖結合，通過適當的處理給出了積極的結果，在冷凍修復之後形成了傷口表面。據認為，微波療法促使綁定的疤痕水轉移到自由狀態，在自由狀態下它更容易通過冷凍解凍來去除。

10. 真空按摩。

所有引起瘤胃營養刺激的過程都可能導致其生長增加，因此，作為一個獨立的程序，真空按摩沒有顯示出來。然而，如果在真空按摩後或者在用於皮膚病的器械上的程序之後，計劃手術磨皮，那麼在這樣的綜合治療之後的結果將比經過一次磨皮後更好。

11. 近焦X線治療

近焦X線治療用於治療肥厚性瘢痕。X射線影響成纖維細胞，降低其合成和增殖活性。但是，為了預防肥厚性生長，其使用更合理。建議在患有肥厚性瘢痕傾向的患者完全清潔皮膚後沿著術後縫線進行單次照射。

電壓120-150千伏，電流強度4毫安，過濾器1-3毫米鋁，從陽極到照射表面的距離為3-5厘米，每場給予300-700盧布。在高達6000 r的過程中。周圍的皮膚由鉛橡膠板保護。由於足夠數量的並發症，放射性元素治療的使用受到限制：周圍皮膚萎縮，毛細血管擴張，色素脫失，放射性皮炎，瘤胃組織的惡性轉化。

12. 布奇射線。

布卡射線是指超軟X射線。在電磁波的頻譜採取紫外線和X射線之間的地方，並有由皮膚的表面層吸收1.44 2.19和A. 88％巴基射線之間的波長，12％滲透到皮下脂肪。在西門子（德國）的設備“Dermopan”上進行處理。所用電壓為9和23 kV，電流強度為2.5到10 mA。單劑量達800 r。照射一個月進行一次。作用機制是抑制細胞的合成和增殖活性。對X射線特別敏感的是年輕的活躍細胞。其中一些細胞發生凋亡。除了細胞抑制和溶細胞作用外，布卡射線還具有纖維蛋白溶解作用，因此它們對治療和預防肥厚性瘢痕有效。儘管這些射線的膚淺效果和對身體缺乏一般效果，但16歲以下的兒童是禁忌的。

13. 按敷料，亞麻（夾子，矽膠板）。

可用於治療瘢痕疙瘩，也可用於治療瘢痕疙瘩（請參閱治療瘢痕疙瘩）。

14. 治療磨皮。

所有類型的治療磨皮可成功用於治療肥厚性瘢痕。護理形成的腐蝕表面非常重要。疤痕之前和之後磨皮防腐劑的精心治療，使用保濕傷口敷料，其包括防腐劑，抗生素可提供快速的上皮形成磨光部瘤胃。治療性磨皮的次數取決於手術過程中的磨削深度，瘢痕的高度和生物體的反應性。通過下一步程序，疤痕表面應完全清除結皮，剝落和炎症。微晶磨皮和水 - 空氣噴射裝置的最佳程序。

15. 手術磨皮。

顯示Schuman銑刀的磨皮，各種類型的激光。然而，與治療性磨皮時相比，更加仔細的是，應該進行去除肥大瘤胃（+）組織後形成的創面。迅速去除炎症反應和zaepitelizovat傷口表面 - 然後得到一個很好的治療結果。否則，肥大瘤胃復發是可能的。為加速術後康復，有必要進行術前準備（見預防疤痕）。

16. 使用藥用化妝品。

治療肥厚性瘢痕的最佳方法是：

• 以比例（1：1）稀釋的皮質類固醇藥物（diprospan）稀釋的mezolechenie;
• 或者聲電滲透氫化可的鬆軟膏;
• 隨後，不得早於2個月，手術磨皮;
• 用手術或治療性磨皮的單一療法;
• 通過當地方式進行家庭護理（kelofibraza，contractubecs，lyoton-100）。

注。重要的一點是在潮濕密集的現代傷口覆蓋層的幫助下護理傷口表面。