正常皮肤的结构

皮肤是由三层组成的器官：表皮、真皮和皮下组织。不含皮下脂肪的皮肤厚度从0.8毫米（眼睑区域）到4-5毫米（手掌和脚底）不等。皮下组织的厚度从零点几毫米到几厘米不等。

表皮是源自外胚层的上皮组织，由四层角质形成细胞组成：基底层、锥状层、颗粒层和角质层。除基底层外，每层均由多排细胞组成，其数量取决于皮肤区域的位置、生物体的年龄、基因型等。

基底层或生发层由排列成一排的基底角质形成细胞组成，它们是表皮的母细胞。这些细胞在消除创伤后遗症的过程中起着主导作用。它们的增殖、合成活性、快速响应神经体液冲动并迁移至损伤部位的能力，是皮肤缺损最佳愈合的关键。它们参与最活跃的有丝分裂过程，参与蛋白质、多糖和脂质的合成过程，并含有最多的DNA和RNA结构。这些细胞也是构建多层角质形成细胞层的基础，用于生物技术治疗皮肤损伤和疾病。基底层细胞有两种类型的突起细胞——朗格汉斯细胞和黑素细胞。此外，基底层还含有特殊敏感的默克尔细胞、格林斯坦细胞以及少量淋巴细胞。

黑色素细胞合成黑素体中的黑色素，并通过漫长的过程将黑色素输送到几乎所有角质层。在紫外线照射、皮肤炎症过程的影响下，黑色素细胞的合成活性会增强，导致皮肤上出现色素沉着灶。

朗格汉斯细胞。它们被认为是一种巨噬细胞，具有巨噬细胞的所有固有功能。然而，它们与典型的巨噬细胞也存在显著差异（表面受体组不同、吞噬能力有限、溶酶体含量较低、存在Birbeck颗粒等）。由于其血源性前体细胞迁移到真皮层、从表皮迁移到真皮层再到淋巴结，以及它们与角质形成细胞一起从皮肤表面脱落，朗格汉斯细胞在皮肤中的数量不断变化。朗格汉斯细胞具有内分泌功能，分泌多种维持皮肤生命活动所必需的物质，例如γ-干扰素、白细胞介素-1、前列腺素、调节蛋白质生物合成的因子、刺激细胞分裂的因子等。目前尚无关于该细胞特异性抗病毒作用的数据。这些细胞的主要功能之一与皮肤的免疫反应，即局部免疫有关。进入皮肤的抗原与朗格汉斯细胞相遇，经其处理后，在其表面表达。抗原以这种形式呈递给淋巴细胞（T辅助细胞），淋巴细胞分泌白细胞介素-2，诱导T淋巴细胞的增殖活性，从而构成皮肤免疫反应的基础。

基底膜。基底膜连接表皮和真皮。其结构复杂，包括由基底角质形成细胞半桥粒组成的质膜、电子致密板和电子透明板，以及表皮下的纤维丛。基底膜含有糖蛋白（层粘连蛋白、纤连蛋白等）、蛋白聚糖以及IV型和V型胶原蛋白。基底膜发挥支撑、屏障和形态发生功能，并负责营养物质和水分渗透到角质形成细胞和表皮。

皮肤的中部或真皮占据了皮肤的主要体积。它由基底膜与表皮隔开，并无明显的界限，直接延伸至皮肤的第三层——皮下脂肪层。真皮主要由胶原蛋白、网状纤维、弹性纤维和主要的无定形物质构成。它包含神经、血管和淋巴管、汗腺和皮脂腺、毛囊以及各种类型的细胞。其中，主要由成纤维细胞、真皮巨噬细胞（组织细胞）和肥大细胞组成。此外，还有单核细胞、淋巴细胞、颗粒白细胞和浆细胞。

区分真皮中的乳头状和网状层是普遍接受的。

基底膜在表皮的侧面形成乳头状突起，其中包含构成浅表动脉网络的乳头状微血管，为皮肤提供营养。在与表皮接壤的乳头层中，可见一处表皮下丛，由平行排列的网状纤维和细胶原纤维构成。乳头层的胶原纤维主要由III型胶原蛋白组成。主要的无定形物质是由透明质酸和硫酸软骨素与水结合而成的凝胶或溶胶，它们将纤维框架、细胞成分和纤维蛋白固定在一起。

真皮网状层占据真皮的大部分，由细胞间质和粗大的胶原纤维构成，呈网状结构。网状层的胶原纤维主要由I型胶原组成。在纤维间的间质中，有少量成熟的成纤维细胞（破纤维细胞）。

皮内血管床由2个网络组成。

第一个表层血管网位于乳头层基底膜下，由小口径血管（小动脉、毛细血管、小静脉）组成，主要承担皮肤的气体交换和营养功能。

第二深血管网络位于与皮下脂肪组织（所谓的血管下丛）边界上。

它由较大的动静脉血管组成，主要承担血液与外界环境进行热交换的功能。该网络毛细血管稀少，排除了血液与组织之间进行不适当的密集物质交换的可能性。淋巴管网络具有引流功能，与皮肤循环系统紧密相连。

浅表淋巴管网始于乳头窦，其内有盲开的宽阔淋巴毛细血管。从这些位于动脉和静脉浅表淋巴管网之间的初始结构，形成了浅表淋巴丛。淋巴液从浅表淋巴丛流入位于皮肤下缘的皮下淋巴丛。

皮肤神经呈粗干状，与血管一同经筋膜进入皮下组织，并在那里形成广泛的神经丛。从筋膜发出粗大的分支，直达真皮，并在真皮层分叉形成深丛，神经纤维由此延伸至真皮上部，在乳头层形成浅丛。从浅丛，分支出的神经束和神经纤维分别通向皮肤的所有乳头、血管和附属器。

传入神经一方面通过冲动活动作为皮肤和中枢神经系统之间的通讯渠道，另一方面作为中枢神经系统和皮肤之间的化学通讯渠道，是神经系统营养影响的基础，维持皮肤的结构和完整性。

皮肤受体分为封装的，红细胞和非cul骨（自由神经末端）。所有受体都是相对专业的结构。

皮下脂肪组织（皮下组织）。

它是皮肤的第三层，也是最底层。它由脂肪细胞组成，形成大小不同的小叶，周围环绕着结缔组织，其中有不同口径的血管和神经通过。

皮下脂肪组织具有多种功能——支撑、保护、营养、体温调节、内分泌和美观。此外，它也是体内干细胞的储存库之一。

皮下脂肪组织在身体不同部位的发育并不均匀。因此，在腹部、大腿和乳腺部位，脂肪最厚，厚度可达十厘米以上。在额头、太阳穴、脚背、手部和小腿，脂肪厚度以毫米为单位。因此，受伤后，这些部位会形成薄而扁平的萎缩性疤痕，疤痕下方可见大血管。

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