吸脂技術在面部和頸部

無論採用何種技術，抽脂的任務是通過減少有限的脂肪堆積來恢復脂肪堆積區域的輪廓，同時最大限度地減少外部不規則和疤痕。吸脂技術看起來相對簡單易用。但是，為了達到最佳效果，為了創建平滑輪廓並減少術後問題的可能性，有必要考慮一些細節。

確定脖子和臉上的脂肪量是否均勻減少。這些區域不容易隱藏，因此重要的是創建輪廓的最大可能的對稱性。低估為達到美觀效果而必須除去的脂肪量可能不如不必要的侵入性脂肪去除而形成不自然的污染或空洞，這樣的惡意程度較低。隨著去除太多脂肪，可能會發生頸部皮下肌肉的鼻部牽引，這反過來將需要開放血漿植入，無論是單獨或整形，以糾正這種情況。例如，進行除皺的女人頸部和下巴區域的過於激進的吸脂，可以創建具有甲狀腺skeletization剪輯相關聯的男性化外觀。里脊肉的輪廓形成了一個“偽口腔韌帶”，是男性脖子的特徵。

面部和頸部的吸脂可以以開放和閉合的方式進行。如果通過將吸脂與整容相結合來實現患者的最佳美學效果，正確的選擇可以是開放技術和封閉技術的組合。

吸脂作為主要手術

子洋甘菊褶皺處，耳垂後的褶皺處或鼻子的入口處的切口很好地偽裝，並且提供到面部和頸部的所有區域的良好通道。如果使用超聲吸脂系統，則需要更長的切口來插入更大直徑的套管和皮膚保護裝置。無論採用何種技術，切口過小都會由於摩擦造成灼傷，或由於抽吸插管的往復運動而導致皮膚損傷。通常，切口的長度為4至8毫米。切口應通過直徑4-6毫米的套管（即最適合吸脂的面部和頸部的最大直徑）。

在切開後，用小切口剪將其周圍的皮膚切斷，以將套管安裝在正確的平面上，並防止切口區域的術後不規則。手術操作的正確平面位於皮膚 - 真皮下邊界的正下方。通常在主動抽吸開始之前，執行初步穿隧（將套管穿過感興趣的區域而不打開抽吸）。在嚴重頸部纖維化或先前手術後的情況下，很難確定正確的平面，並且通道允許確定正確的準備深度。在實施開始後，插管通過切口插入。為了減少切口周圍的組織創傷，每次將插管移除或插入切口時必須暫時關閉抽吸。這應該由助理或手術護士來完成，從而允許外科醫生專注於執行他的任務。為了防止進入點受損，您可以簡單地通過擠壓和釋放吸管。

插管通過切口沿傷口管道本身的方向插入，即沿著皮下組織的方向並遠離真皮。當在面部和頸部進行吸脂時，實際上沒有跡象表明套管內腔中的孔向真皮表面的方向。真皮內表面的強吸力可能會導致皮下神經叢損傷，並在術後形成瘢痕並引起明顯的不均勻性。

通過直徑為2,3或4mm的單腔套管的脂肪營養不良區域的初步隧道開始脂肪提取，其末端以刮刀的形式開始。這些插管是脖子上抽脂的“工具”。當受到亞脊椎按摩治療時，製備物在頸部從下顎的一個角落到另一個角落呈扇形。隧道描述了一條弓形，其橫向延伸至胸鎖乳突肌，並向下延伸至甲狀軟骨。發散隧道的起點是次弦波折中切口的位置。應該在最大的脂肪沉積區域進行最強烈的吸引，該區域以術前標記為標誌。然後插管較大尺寸（3，4或更小，直徑6毫米）被用於減少脂肪量，但是它們可以是過大，適合所有患者，特別是對那些具有最小或中度脂肪沉積。執行程序以小間隙鈍端套管可能有助於強調下頜骨的邊界，或在患者皮下層的變形最小執行整個頸部解剖。主要興趣區域遠端的吸脂應該旨在平滑新形成的輪廓。最好使用直徑較小的插管，並有一個或兩個孔。

在完成預備隧道之後，套管連接吸入口。通過將套管沿著相同的徑向發散方向引導穿過隧道區域來去除脂肪。相對無創傷的隧道系統可保持皮膚和較深的皮下組織的血管，神經和淋巴系統的連續性。通過用套管末端從皮下組織拉動皮膚來保持通道的表面方向。這是用左手（外科醫生 - 右手）完成的。它用於引導套管，將脂肪吸入其管腔並保持正確的工作平面。右臂是將套管移動通過組織的引擎。通過套管的均勻的扇形運動提供正確的分層和均勻的脂肪去除水平。繼續提取頸部皮下肌肉平面內的脂肪，直至達到預期效果。用較小且較不具侵略性的插管除去主要脂肪堆積後，輪廓被平滑。為了這些目的，有許多不同的插管; 作者更喜歡直徑為2毫米的套管，其末端為刮刀和一個或兩個孔。

勾畫下頜骨的邊界可能需要兩個額外的切口，隱藏在BTE折疊中的每個耳垂後面。這些切口應該是垂直的並且長度相同以允許套管的直徑為2mm或3mm。皮下剝離平面的創建也是從小剪刀的幫助下開始，抬起皮膚。

直徑2毫米和3毫米的插管可以有一個，兩個或三個吸氣孔。幾個孔讓吸脂更具侵略性，可以在初始階段使用，去除更多的脂肪。平滑帶有一個或兩個孔的導管會產生更好的術後輪廓。

除了podpobo-rodnomu之外，還可以通過橫向zaushny進入，以便更好地接近下顎拐角處的區域。通過幾個切口進入，形成了一個大型的皮下隧道重疊網絡，有助於最大限度地改善輪廓。當在皮下平面移動套管時，使用“弧和扇”技術。套管孔不應被向上引導，抽吸是在該技術中在大多數情況下關閉只是下頜骨角以下完成，並且每當被插入或從切口得到的套管的開口的抽吸作用必須終止。有些人認為，由於面部有大量脂肪堆積，外科醫生可以使用非常小的套管，合理擴大下顎吸脂部位。

經常檢查吸引區域以及使用捏和滾動技術幫助外科醫生避免去除多餘的脂肪。同時，將皮膚輕輕地抓在拇指和食指之間並在它們之間滾動。當外科醫生在手指之間感覺到脂肪組織的殘餘薄層時，這表明足夠的脂肪已被去除。不同患者的提取量有所不同，但在大多數情況下，其範圍為10至100 cm3。

有時，頸部皮下肌肉下的脂肪會導致頸部下巴角度的年輕輪廓消失。在這種情況下，套管可以更深地通過下巴引導。當去除該區域的脂肪時，損傷神經結構的風險很小，例如下頜神經的邊緣分支，但小血管可能會受損。為了防止對橫向佈置的神經結構造成損傷，應在中線內進行套管解剖。通常在隨後收緊面部的患者對頸部進行劇烈吸脂後，頸部中線的開放檢查顯示需要切除的大量脂肪。這種情況的解決方案可能是使用一個口腔鏡，但由於良好的血液供應，這裡的工作可能需要謹慎。

如果在中線區域需要直接切除乳房，可以在眼睛的控制下切除額外的脂肪。切除可以用剪刀或liposhever完成。對於急性結腸切除術，需要更精確的切除和稍大的切口，這會導致血管神經束受損。在低功率設置下，可以使用剪刀進行分離，或進行Bovie凝血吸引。當為此目的使用電凝時，皮膚被向上拉並由Converse牽開器保護。然後，在眼睛的直接控制下，創建一個準備平面。

作為主要手術的頰部下部豐滿吸脂應該非常謹慎地進行。進入這個區域是通過削減BTE折疊。如果您不需要處理切口和脂肪堆積之間的整個區域，則只有在套管插入所需的脂肪堆積之後才能施加吸力。如果不這樣做，可能導致切口與脂肪組織中形成的口袋之間的顯著失敗。

在決定下顎部位脂肪提取相關問題時，選擇患者是非常重要的。在手術後皮膚彈性過剩和彈性差的患者中，過去肥胖的皮膚袋仍會留下不美觀的皮膚。即使在相當年輕的適當選擇的個體中，過度的脂肪去除也會導致只會使面部老化的憂慮，從而導致與年齡相關的脂肪萎縮。

如果進行多餘的脂肪去除，臉部中部的孤立吸脂會產生災難性後果，造成明顯的萎縮和不均勻，難以糾正。通過鼻內通路用小插管經濟吸引完整的鼻唇溝隆起可能是成功的。

在完成該程序之前，有必要評估頸部表面的輪廓。凹坑的存在通常意味著保留皮下脂肪和皮膚之間的殘餘結合。他們的分離通常解決了這個問題。即使吸脂後脖子皮下肌肉的小繩也會變得更明顯。為了在術後期間避免這種情況，可以通過下巴縫合股線，有或沒有直接切除。如果他們的表現是可預測的，為了防止更明顯的輪廓，抽脂應該是適中的。為了縫合分叉的皮下肌肉，可能需要延長分叉下巴。它必須在側面順利彎曲時進行，以便在癒合時切口不會在下顎上向上移動。

確認對稱性好吸脂完成，最後的評估（通過夾帶皮膚皺褶與手指之間的滾動它們）後，切口縫合在層紗6-0，然後加強了石膏。為了不留下血液和游離脂肪球的積聚，表達解剖後留下的口袋內容物。為了防止已經去除大量脂肪的患者的術後刺激，在沖洗皮膚前洗滌皮膚，除去大部分游離或液化的脂肪。作為基本手術進行的閉合性吸脂術不需要主動引流，但為了減少組織水腫並將皮膚固定到再造表面，需要疊加輕壓繃帶。如果進行開放性的觀察手術，則需要更大的壓力。解剖區上方的皮膚首先覆蓋軟綿棉或Tefla（肯德爾公司，美國），然後用Kerlix網（約翰遜和約翰遜，美國）。該區域最終由彈性繃帶Coban（美國ZM醫療保健公司）或吊索包紮封閉。彈性繃帶可以移動，方便，並且可以方便地進入手術區域。指導患者限制頭部和頸部活動36-48小時，以保持皮膚緊緊地附著在下面的軟組織床上。

吸脂作為一個額外的程序

選擇合適的吸脂術可能也意味著將其用作另一項主要手術背景下的附加或改進手術。雖然病人對醫生的訪問的目的可能是吸脂的討論，外科醫生可能需要解釋為什麼以恢復臉部最好的辦法是，例如，隆頦，除皺或塑料皮下頸部肌肉。對患者進行適當的檢查對於達到最佳的手術效果非常重要，每次就診都應該改善其實施技能。

• 吸脂與下巴增加相結合

當頦下脂肪過多症伴隨microgeny和retrognatiya結果是否只增加下巴只ortognatii修正，或者只是在下巴吸脂不盡如人意。結合這些方法，結果可能會非常驚人。額外的任務可能是恢復急性頸椎角度。患有下巴彎曲或低位前舌骨的患者將從切除亞雞肉脂肪和增加下巴突出部位中受益。

將切口放在下巴下方，增加下巴，與單獨吸脂相似，只有一處不同。如果下巴從外部通道增加，則下巴稍微伸展以適應植入物的尺寸。根據外科醫生的偏好，植入物可以通過口腔通路插入，通過牙齦和唇部形成單獨的切口。在這種情況下，不應聯繫下巴和podbodborochnoe操作空間。唾液滲入頸部是不理想的。口腔內安裝的下巴植入物傾向於向上移動，而安裝在外部的下巴容易向下偏斜，這產生稱為女巫下巴的變形。通過固定接縫並創建適當尺寸的口袋，將植入物固定到位。

• 吸脂作為除皺術的補充

通過消除不想要的脂肪吸收不僅在下巴，而且在耳屏和臉頰，可以顯著改善除皺的結果。結合這些技術的優勢在於重建輪廓的可能性，其對下面的血管 - 神經結構的損害風險低。在實踐中，介紹吸脂從區域中移除之前üEKI脂肪或全部否E產生，或因過於激進或抽吸牽引，因為神經和輪廓凹凸損壞的風險的考慮不利。從標準部分進入臉頰區域進行整容是困難的，並且額外切割的想法與隱藏切口的技術相矛盾，為支撐物製定了方案。

為了充分了解吸脂在整容中的優勢，應考慮三個關鍵點。首先，封閉式吸脂用於減少面部可見的脂肪沉積，減少出血。其次，使用抽吸或不使用抽吸的插管便於在收緊期間分配瓣。最後，在直接視覺控制下，開放式吸脂術可完全恢復輪廓。

為了消除明顯的下巴，頜下和下頰部位的脂肪堆積，首先使用閉合吸脂的標準技術。下巴下切口的長度為5-8毫米; 最初的準備工作是用小剪刀完成的。首先，可以使用直徑為3或4毫米的套管; 初步掘進是有用的，但不是必需的。通過在耳後和耳垂下切割可以進一步獲得面部脂肪沉積，並且在隨後的除皺過程中會消除多餘的皮膚。儘管如此，仍然建議使用經濟的方法去除臉部和臉頰區域的中部脂肪。在該區域吸脂過度會導致不必要的輪廓不均勻。

在用吸脂術消除頸部和臉部底部的多餘脂肪後，通過標準方式 - 剪刀完成面部皮瓣的分配。使用鈍套管後分離襟翼通常很快且容易。隧道過程中形成的皮下橋很容易被識別，穿過，皮瓣的分配完成。鈍器製備過程的相對無創性允許將瓣片分離到鼻唇溝而不損傷血管神經形成。

完成瓣的分配後，進行折，，SMAS重疊或深層平面上的收緊（取決於外科醫生的選擇）。為了最終完善，抽脂可以再次使用。通常選擇直徑為4或6毫米的鈍套管，並對所有標記有凹凸不平的地方進行處理。刮刀形式的尖端確保插管和軟組織床之間的最大接觸，當在開放空間中吸入時需要緊密性。通過將套管開口直接施加到皮下床并快速地將其穿過創建的袋的開口表面來回移動，從而去除不想要的脂肪堆積。為了確保在該地區的縮減，其中在術後早期，大部分SMAS的握持線圈重疊折疊或耳屏前和耳可以用吸脂的完整性。最終評估後，包括切除皮膚的除皺術的最後階段以通常的方式進行，以確定是否需要額外的吸脂術。在隔離通常用於整容的皮瓣後，還可以方便地進入臉頰的脂肪體; 在它們下面，直接進入頰脂肪，在視覺控制下可以引入一個很小（直徑1或2毫米）的套管。

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