圆形脱发的补救措施和外部治疗方法

1. 糖皮质激素

作用机制：局部免疫抑制作用

使用方法：

应用和封闭敷料。

适应症：局部脱发的进行性阶段，受影响的头皮面积少于50％。

据报道，长期使用强效糖皮质激素（例如氟轻松、地塞米松等）的乳液、乳膏和软膏，效果良好。然而，大多数皮肤科医生认为这种治疗方法无效，只有在预期头发自然生长的情况下才能观察到永久性的毛发恢复。

副作用：皮肤萎缩、类固醇性皮炎（红斑、毛细血管扩张、色素沉着）、紫外线敏感性增加、毛囊炎。长期封闭使用类固醇，可能出现全身副作用——抑制垂体-肾上腺系统，表现为血浆皮质醇水平下降。

引入患处。适应症：单发、难以从美容上遮盖的秃斑；维持眉毛生长。

皮损内注射最常用的是利多卡因配制的曲安奈德结晶混悬液。浓度范围为2.5至10毫克/毫升。皮下注射0.1毫升混悬液，每次间隔1厘米，最大总剂量为2毫升。每2-4周重复一次治疗。治疗眉毛时，曲安奈德浓度不应超过2.5毫克/毫升。毛发生长通常在4周后恢复；3-4个月后可达到令人满意的美容效果。脱发通常在停止治疗几个月后再次出现。

副作用：注射部位疼痛、皮肤萎缩。维持眉毛生长期间，可能会出现严重的眼部并发症（继发性青光眼、白内障）。

频繁使用最大剂量的类固醇会导致严重的全身并发症。

2. 接触过敏原

二硝基氯苯 (DNCB)、水杨酸二丁酯 (DBESA)、二苯基环丙烯醇 (DPCP) 和报春花等物质会引起过敏性接触性皮炎，并且已用于治疗 OC 超过 30 年。

为了解释其作用机制，提出了两个概念：

1. 免疫原吸引额外的 T 细胞群到治疗区域，从而启动从毛囊中去除可疑抗原的过程。
2. 根据“抗原竞争”的概念，将非特异性T抑制剂募集到被治疗的皮肤区域会抑制对假定抗原的自身免疫反应。

适应症：局部及次全脱发，对其他治疗方法反应迟钝。对于全身及全身性脱发，使用接触性致敏剂无效。不建议过敏性疾病患者使用接触性致敏剂，因为其疗效不显著，且可能加重过敏症状。

DNHB的使用方法：

1. 将24%的DNHC溶液涂抹于脱发病变处皮肤可引起致敏。10天后，再次涂抹0.1%的该过敏原溶液，可引发致敏患者的免疫炎症反应——过敏性接触性皮炎。之后，为了维持脱发病变的中度炎症反应，每周需涂抹一次极低浓度的DNHC溶液（浓度最高可达0.0001%）。
2. 首先将2%的DNCB溶液涂抹于前臂皮肤，10天后在同一部位涂抹1%的该药物溶液诱发过敏性接触性皮炎。之后，每周在脱发部位涂抹低浓度（0.0001%）的DNCB溶液。

治疗时间为3-12个月。

副作用：

• 预期 - 过敏性皮炎表现引起的不适（红斑，瘙痒，罕见 - 水泡，继发感染）。
• 由于氯硝基苯净化不良而具有潜在的致突变特性
• 对氯霉素和一些其他化学制剂产生交叉致敏作用。

DFCP 和 DBESC 比 DNCB 更安全，但效果较差。这些药物不具有致畸、致突变或致癌作用，也不会与其他化学物质发生交叉反应。它们的使用方法与 DNCB 相同。

有时，在 DFC 治疗期间会观察到耐受现象，为了达到中度炎症反应，必须不断增加药物浓度（高达 2%），最终导致所有重新长出的头发脱落。

DBESC 的应用不应与 PUVA 疗法结合使用，因为这可能会降低治疗效果，这可能是由于 PUVA 抑制了朗格汉斯细胞的功能活性。

3. 刺激物

• 羟基蒽醌（地蒽酚 0.1%-1% 和蒽林 0.1%-1%）
• 10%红辣椒酊剂
• 巴迪亚加
• 洋葱、大蒜、辣根、萝卜的鲜汁
• 柠檬草、zamaniha、桉树、楤木、金盏花酊剂
• 20% 松节油蓖麻油溶液
• 牛蒡油
• 30%蜂胶软膏
• 其他

适应症：脱发停止后（稳定期）局部性圆形脱发。

刺激物长期以来被用于治疗圆形脱发；其中大多数刺激物的作用机制和疗效尚未在现代比较研究中得到证实。本质上，刺激物会引起人为皮炎，表现为接触部位出现红斑，有时还会出现皮肤肿胀，以及一些主观感觉（瘙痒、灼烧）。刺激物可能引发毛囊周围的炎症反应，从而部分分散免疫细胞对毛囊的注意力。

如今，人们更常使用合成羟基蒽醌类现代刺激剂：蒽酚和蒽林，它们的化学成分接近羟基蒽醌。

蒽酚（1-8-二羟基-9-蒽酮）是天然物质黄原胶的化学类似物。

作用机制：该药物具有明显的细胞毒性和细胞抑制性局部刺激作用。在用药部位，会出现人工皮炎和黄褐色皮肤变色的表现。据推测，在羟基蒽醌引起的皮炎中，其他介质起主导作用，而不是在使用其他刺激物后引起的皮炎。非特异性免疫调节作用通过毛发生长（无皮炎临床表现）得到证实。

地蒽酚有软膏、润发油（例如地蒽酚膏、地蒽酚膏）等剂型。添加石蜡可以使涂抹更精准，尤其适用于小面积脱发。

蒽林。化学成分和作用机理与蒽酚相似。

使用方法：将产品敷于患处30分钟；然后根据个人耐受性逐渐增加用量。产品浓度越高，疗效越好。请使用含吡硫锌的洗发水进行冲洗。建议患者在涂抹地蒽酚（蒽林）后洗手，并保护治疗部位的皮肤免受阳光照射。不建议在妊娠期长期在大面积病变处使用本产品。3个月后可见毛发生长，6个月后达到满意的美容效果。

4. 促进头发生长的产品

适应症：所有形式的圆形脱发，无论处于哪个阶段。

• 米诺地尔（Regaine）
• 乳液101-G等

不同点：对于圆形脱发，一旦达到美观上满意的效果，就可以停止外部治疗。

5. 改善组织营养的制剂：

适应症：所有形式的圆形脱发，无论处于哪个阶段

含有泛酸

• Bepanten（乳膏、软膏）——含有泛酸
• 泛醇（气雾剂）- 含有泛醇
• Tricostim - 含有泛酸、萨巴尔棕榈果提取物、精油、维生素、硫酸锌、氨基酸。

作用机理：泛酸是辅酶A的一部分，在乙酰化和氧化过程中起重要作用，参与碳水化合物和脂肪代谢以及乙酰胆碱的合成；具有一定的抗炎作用。

使用方法：每日1-2次涂抹（喷）于患处。

副作用：可能对药物成分产生过敏反应。

禁忌症：对药物成分过敏。

小牛血制剂

• Actovegin（凝胶、软膏）。
• Solcoseryl（凝胶，软膏）。

作用机理：激活组织的新陈代谢，促进组织对氧气和营养物质的吸收，加速ATP的合成，刺激血管生成。

使用方法：每天1-2次涂抹于患处

副作用：可能会出现灼烧感，但不需要停止治疗。

禁忌症：对药物成分过敏。

6. 改善微循环的制剂

适应症：所有形式的圆形脱发，无论处于哪个阶段。

Hepatrombin（凝胶、软膏）是一种含有肝素钠、尿囊素和泛醇的复合药物。

作用机制：肝素具有局部抗血栓、抗炎作用，改善血液流动。尿囊素具有抗炎作用，刺激代谢过程。泛醇-泛酸是辅酶A的一部分。在乙酰化和氧化过程中起重要作用，参与碳水化合物、脂肪代谢以及乙酰胆碱的合成；具有一定的抗炎作用。

使用方法：每天 1-3 次涂抹于秃斑处，轻轻揉搓并进行按摩。

副作用：可能出现局部过敏反应。

禁忌症：对药物成分过敏。

肝素软膏是含有肝素钠、苯佐卡因和烟酸苄酯的复合药物。

作用机制：抗血栓、局部麻醉、抗炎。

使用方法：每日2-3次，涂抹于患处。

副作用：可能会出现过敏反应。

禁忌症：凝血功能下降、血小板减少

7. 具有光敏作用的胎盘生物活性制剂

适应症：脱发停止后的各种形式的圆形脱发。

Melagenin-1 - 乳液；涂抹于患处，每日3次，8小时后轻揉。白天揉搓后，用红外线照射患处11分钟。

Pyloactive Melagenin（抗脱发）- 乳液；每日一次涂抹于患处。揉搓后，进行红外线照射。

作用机制：刺激蛋白质合成，改善血液流动，使皮脂腺功能正常化。

8. 改善头发结构的含硅制剂

Silocast 是一种复合药物，由 1-氯甲基硅油（3 克）、二甲基硅油（65 毫升）和蓖麻油（最多 100 毫升）组成；有 100 毫升玻璃瓶装。

作用机制：促进毛发生长

适应症：脱发停止后的局部脱发。

使用方法：用棉签蘸取本品涂抹于脱发部位（使用前摇匀），轻轻擦拭（切勿揉搓！），每日早晚各两次。每日剂量为1至5毫升溶液，具体取决于病情持续时间、严重程度以及患者年龄。疗程为3个月。

副作用：用药后3-5分钟内可能会出现灼热、瘙痒感，15-20分钟内消失。

9. 角质形成细胞增殖刺激剂

乙铵是一种双季铵化合物。

释放形式：用于制备1％溶液（基于等渗氯化钠溶液）和2％软膏（基于凡士林和羊毛脂）的粉末。

作用机理：具有抗菌和局部麻醉作用，刺激角质形成细胞增殖。

使用方法：每日1-2次涂抹于患处。也可同时使用1-1.5％乙二胺溶液（每日2次）和5％阿环利定软膏（拟胆碱药），长期使用直至毛发再生。

10. 用于治疗各种脱发的传统药物

本部分涵盖所有草药制剂的治疗，包括已列入刺激性类别的草药制剂。近年来，草药制剂因其相对无害且易于获取而越来越受欢迎。

A. 一种用于治疗局灶性脱发和雄激素性脱发的复合疗法的变体。

草药收集：

• 圣约翰草 15.0
• 鼠尾草 15.0
• 金盏花 15.0
• 牛至香草 10.0
• 荨麻叶 20.0
• 牛蒡根 15.0
• 啤酒花球果 10.0

将1汤匙草药混合物倒入1杯水中，煮沸5分钟，浸泡2小时，过滤后温服，每日2次，每次1/2杯，饭前服用。疗程为2-3个月。

萨帕拉尔

• 片剂 0.05 克 50 号
• 早、午饭前各服用2片。疗程2-3个月。

该制剂由从东北楤木根中提取的三萜皂苷盐的铵碱总和组成。具有滋补作用。

禁忌症：癫痫、运动功能亢进、兴奋性增高。

为了避免睡眠障碍，请勿在晚上服用。

Biosed注射剂

• 1毫升肌肉注射30号

该药物是草药的水提取物。

作用：生物刺激剂，增强代谢和再生过程，具有一般滋补和抗炎作用。

禁忌症： 胃痛、消化性溃疡、恶性肿瘤。

在接触 UFO 前 2 小时，用圣约翰草酊剂和食醋以 1:1 的比例混合，对脱发区域进行润滑。

UFO 最多可达 1.5 个生物剂量，每个疗程 15 次。

每天晚上将缬草酊剂、刺五加提取物、黑果酸模水、罗托坎（洋甘菊、金盏花、西洋蓍草的液体提取物混合物，比例为 2:1:1）、马拉斯拉文、长寿花或车前草汁擦入秃斑，每 5 天交替一次。

B. 其他民间疗法。

• 每 1 升水加入 15 克婆婆纳草本植物茶
• 他们喝荨麻、野三色堇、连翘和草莓叶制成的茶。剂量随意。
• 牛蒡根汤剂 - 每 1 杯水 10 克 - 白天口服
• 用杜鹃花煎剂洗头；取20克杜鹃花，加300毫升水煎煮，浓缩至原液量的三分之一。煎剂可加蜂蜜调味，加红酒即可作为茶饮。
• 每周用荨麻和款冬草药混合物（1:1）的浓汤洗头 3 次
• 用黑加仑叶浸泡液洗头后冲洗头发
• 用嚏根草根酊剂润湿头发：1 份嚏根草根茎，120 份伏特加或 70° 酒精，放置 2 周，过滤
• 将苦艾浸液擦入头皮——每 1 杯开水加入 2 汤匙
• 每1升水混合20克牛蒡根和10克金盏花，煮沸20分钟，每周至少洗头2次
• 每周用菖蒲根和金盏花的浓汤剂冲洗头皮，不要擦掉，而是让它自然干燥，疗程为 5-7 个步骤
• 用菖蒲根茎浸液（每 1 杯开水 10 克）洗头，并揉搓至发根
• 将桦树叶或桦树芽、黑接骨木花按等比例混合，揉搓至头皮
• 矢车菊花的热浸液——每 1 杯开水加入 1 汤匙矢车菊花，擦入头皮
• 将艾菊或洋甘菊花篮热浸于醋和水中（每 200 毫升苹果醋和 200 毫升水加入 2 汤匙原料），每天涂抹在浅色头发上
• 用款冬叶的浓汤剂来清洗头皮
• 将马尾草煎剂（每 200 毫升水 15 克）在水浴中蒸发至浓稠，然后擦入头皮
• 每天将鼠尾草浸液（每 200 毫升水 10 克）擦入头皮
• 黑杨芽酊剂（每 100 毫升伏特加含 10 克，浸泡 7-10 天），每隔一天擦入头皮，持续 7-20 天。
• 用等量的柳树根和牛蒡根的浓汤洗头
• 用黄睡莲根茎的啤酒煎剂洗头
• 苍耳子粉碎后，用于润滑去刺后的秃斑
• 每隔一天晚上，将桦树芽酒精酊剂（每 200 毫升伏特加酒含 10 克）擦入头皮
• 洗发后用金银花茎煎剂（任意剂量）冲洗头发
• 1汤匙牛蒡根、菖蒲根茎、金盏花、啤酒花球果；用1升沸水冲泡，停留30分钟，然后每晚将头弄湿，每周2-3次
• 将新鲜的白睡莲根捣碎，与云杉或松树树脂混合，用植物煎剂洗头后涂抹于秃顶部位。松树树脂含有松节油，具有致敏作用，因此不建议过敏性疾病患者使用。
• 洗头后，将牛蒡、牛蒡、山羊柳、蓟、黑杨芽的根茎和根的煎剂（每 200 毫升水 20 克）擦入头发，洗净后，将煎剂蒸发至一半，加热，与内脂混合一半（22）

一般治疗方法和手段

有旨在纠正患者伴随疾病和背景疾病的基础治疗药物，以及具有免疫抑制作用的致病治疗药物。

A. 基本治疗手段

该组药物的选择取决于患者检查期间发现的背景疾病范围。

对于植物性血管功能不全的情况，建议使用血管扩张剂（烟酸占替诺 - 康普拉明、替尼可），这些药物有助于改善外周血液循环，包括毛囊区域血液循环。疗程为1-1.5个月，剂量正常。

三磷酸腺苷 (ATP) 具有显著的血管活性作用，因为它能刺激单磷酸腺苷 (AMP) 的生成。该药物还具有膜稳定作用。ATP 的给药方案为：每隔一天肌肉注射 1.0 毫克，每疗程 15 毫克；2-3 个月后重复一次疗程。

当发现血液流变学和凝血学变化（血液和血浆粘度增加，红细胞聚集增加和变形性降低），对应于“高粘度”综合征时，需要有针对性地纠正它们。

高黏滞综合征的基础治疗药物是低分子葡聚糖制剂——流变聚葡聚糖。流变聚葡聚糖通过血液稀释降低血液粘度，分解红细胞，动员内源性肝素，并抑制凝血酶（促凝血活酶）的形成。该制剂以400毫升缓慢静脉滴注（每分钟40滴）的方式给药，间隔不超过2天；每个疗程输注6-8次。

建议将 rheopolyglucin（400 毫升）与己酮可可碱（100-200 毫克）和 no-shpa（4 毫升）结合使用，这样可以增强每种药物的有效性。

己酮可可碱具有血管扩张作用，改善微循环和血液流变性。本品不适用于急性心肌梗死、出血、严重动脉粥样硬化性脑血管病、心律失常、妊娠期和哺乳期妇女。

最佳的再矫正方法是交替输注血红蛋白聚葡萄糖和己酮可可碱，以及静脉注射等渗氯化钠溶液（250 ml）和索高塞利（4 ml）；每个疗程输注6-8次。索高塞利是一种去蛋白小牛血提取物。该药物可刺激血管生成，促进组织血管重建，促进能量代谢，并改善血液流变性。如果出现心力衰竭、肺水肿、少尿或体液过多，则不宜静脉注射该药物。索高塞利也可肌肉注射，每日5 ml，持续4-6周。

为了纠正血液的流变性和凝固性，还可以使用 piyavit - 一种含有水蛭唾液腺分泌物的制剂 - 每天 3 次，每次 0.3 克（2 粒胶囊），持续 10 天。

本组所有药物的治疗均在凝血图控制下进行。

对于脑积水综合征（颅内压增高、脑血管痉挛、脑脊液动力学和血液循环受损），应使用脱水剂（维罗替铁、二甲双胍、三安普）和益智药以及镇静剂。疗程每年重复3-4次；脱水剂疗程不超过3周。脑积水综合征的治疗应与神经科医生协商。

对于颅内高压，还给患者开25%硫酸镁溶液，3-6毫升肌肉注射6-10号，也有镇静作用。

由于任何类型的脱发（圆形、雄激素性、弥漫性）都伴有毛干中钙、镁、锌、硒和硅含量的降低，因此有必要开具含有这些微量元素的药物。该系列中最有效的药物之一是HSN（头发、皮肤、指甲），它含有必需微量元素的复合物。

传统上，氧化锌以粉末形式服用，每次0.05克，每日3次，持续3个月。停药一个月后，恢复疗程，共进行3-4个疗程。在服用氧化锌期间，可服用含钙、磷、镁和铁的药物。据信，锌制剂在重度斑秃的综合治疗中是有效的，尤其是在停用糖皮质激素治疗后出现免疫缺陷的患者中。

可以使用锌盐，每片含200毫克硫酸锌（每日3次，每次1片，饭前服用）。每日最大剂量为6片。服用列出的锌制剂可能会引起恶心、呕吐和腹痛。

加速再生过程是通过处方生物刺激剂（芦荟提取物、胎盘提取物、埃佩宁、阿皮拉克，一种具有合成代谢作用的非甾体类药物——乳清酸钾）来实现的，这些药物可以改善细胞代谢、营养和组织再生。这些药物的处方剂量为常规治疗剂量，疗程为一个月。根据作用类型，核糖核酸酶（Riboxin）也属于合成代谢类药物，它能够提高克雷布斯循环中多种酶的活性，刺激核苷酸合成，改善组织代谢过程；处方剂量为0.1克，每日3次，疗程为一个月。

值得关注的是，使用达拉金（一种合成的亮氨酸脑啡肽类似物）治疗进展期轻度一氧化碳中毒值得关注。该药物具有免疫矫正和抗应激作用，可预防营养障碍的发生。达拉金的副作用是血压下降。

甘草根提取物甘草酸（Glycyram）已被用于治疗局部圆形脱发，其能够适度刺激肾上腺皮质功能，而肾上腺皮质激素可促进毛发生长恢复。甘草酸的服用方法为每日3次，每次2片，疗程为2个月。甘草根也是“Amber Plus”灵丹妙药的成分之一，该药每日服用3片，疗程为1个月。

即使没有记忆迹象表明压力是导致该疾病的可能诱因，也应将镇静剂和抗焦虑剂（西巴松、阿塔拉克斯等）纳入治疗方案，因为突然脱发不可避免地会导致患者出现神经官能症、疑病症和抑郁症。

建议将镇静剂治疗与中枢氨基酸代谢物和益智药（脑活素、阿米那隆、益智药）相结合，通过影响微循环（抑制血小板聚集、恢复僵硬红细胞的形态）、能量和蛋白质代谢来改善脑功能。

B. 病因治疗

• 糖皮质激素

在许多圆形脱发病例中，包括全秃，使用皮质类固醇进行一般治疗有助于恢复正常的头发生长：脱发停止，头发迅速变得有色素沉着且变厚。

通过对大量出版物的分析，我们可以确定使用皮质类固醇治疗的 3 种主要方法。

1. 作为综合治疗的一部分，在疾病的进展阶段短期服用泼尼松龙（5天 - 15毫克/天，5天 - 10毫克/天，5天 - 5毫克/天）。
2. 泼尼松龙冲击疗法
   • 每月至少服用 4 个疗程的泼尼松龙，剂量为每月 300 毫克（每天 10 毫克），疗程之间间隔 4 周。
   • 每月至少进行 4 次泼尼松龙疗程，剂量为每月 1000 毫克（每天 32 毫克），疗程之间间隔 4 周。
3. 泼尼松龙长期治疗，最长可达6个月：每日服用20至40毫克泼尼松龙，持续1-2个月，之后减量至维持剂量。建议将皮质类固醇疗法与米诺地尔外用疗法联合使用。
   • 长期使用小剂量的地塞米松（1-1.5毫克/天）作为综合治疗的一部分。

然而，尽管皮质类固醇（GCS）具有良好的即时疗效，且存在严重的理论前提（疾病的免疫或自身免疫性发病机制），但对其应用的合理性尚无共识。不幸的是，皮质类固醇在恢复毛囊正常周期方面，会导致一些常见的严重并发症，其中最严重的并发症甚至可能导致患者死亡。类固醇治疗的主要并发症包括：外源性伊森科-库欣综合征、免疫抑制状态、胃溃疡和十二指肠溃疡、糖尿病、患者精神障碍、肌肉萎缩、血管脆性、水盐失衡、低蛋白血症、高凝综合征。

反对使用这些具有潜在危险的药物治疗圆形脱发的另一个强有力的理由是，该病复发率较高。2/3 的患者在停用皮质类固醇后会出现复发，有时在减量过程中也会出现复发。有研究表明，即使不使用皮质类固醇也能康复的患者，也能获得稳定的积极疗效，但恢复速度会更慢。目前，关于皮质类固醇的使用方法和疗程尚无共识。

• 环孢素A

免疫系统在圆形脱发发展中的作用被明确后，人们开始尝试使用免疫抑制药物——环孢素A（又称沙明）来治疗这种疾病。该药物会降低皮肤中T淋巴细胞的活性，但与细胞抑制剂和其他免疫抑制剂不同，它不会影响巨噬细胞和粒细胞的基本功能，也不会引起淋巴细胞溶解，而是选择性地作用于细胞因子水平，破坏免疫活性细胞的协同作用。

副作用：通常取决于剂量，并随剂量减少而减轻。最常见的副作用是肾脏、肝脏和胃肠道功能障碍（恶心、呕吐、腹泻）、多毛症、震颤、牙龈肥大；较少见的副作用包括头痛、轻度贫血、高钾血症、体重增加、水肿、感觉异常、痛经。

本文介绍了6例长期（平均8年）全秃患者的观察结果，这些患者接受了6毫克/千克环孢素A（即超过最大允许剂量5毫克/千克）。6例患者中有3例观察到了美观上可接受的毛发再生。由于辅助性T细胞显著减少，临床改善与头皮浸润免疫细胞数量的减少之间存在明显的相关性。治疗开始后2-4周观察到积极的临床效果，但停止治疗3个月后病情复发。

使用其他免疫抑制剂也获得了类似的结果：inosiplex（格列诺辛）、胸腺五肽（胸腺生成素的活性部分）、左旋咪唑。

因此，免疫抑制剂治疗的暂时性积极作用更多仅具有理论价值，证实了免疫系统在圆形脱发发展中的作用。由于存在较高的肾毒性和肝毒性，所列药物不推荐广泛使用。

• 光化学疗法（PTC、PUVA疗法）

FTX（PUVA）疗法是光敏剂与波长范围为320-400 nm的UVA射线联合使用。最常用的光敏剂是补骨脂素类药物，既可口服（8-甲氧基补骨脂素和5-甲氧基补骨脂素，分别为8-MOP和5-MOP），也可外用（1%油性乳剂8-MOP或1%甲氧基补骨脂素软膏）。FTX治疗仪有多种型号，可分别照射整个皮肤表面和头部。

作用机制：PTX疗法的免疫抑制作用是通过作用于T淋巴细胞并抑制皮肤朗格汉斯细胞的抗原呈递功能来实现的。据信，光化学疗法也通过直接或间接（通过白细胞介素1）刺激前列腺素来提供全身免疫抑制。

必须考虑到光化学疗法的许多禁忌症，包括良性和恶性肿瘤、结核病、胃肠道疾病、糖尿病、甲状腺机能亢进、高血压、肝脏、肾脏、心脏、中枢神经系统疾病、妊娠、恶病质、白内障等。

最接近的副作用：消化不良，头痛，心悸；皮肤干燥，瘙痒和疼痛，急性光照性皮炎。

远期副作用：全身免疫抑制；光免疫过程的诱导、皮肤癌、角化病；色素沉着不均、雀斑、甲剥离。

使用方法：

1. 局部FTX治疗。

光敏剂在照射前30分钟外用。局部UVA照射每周4-5次，疗程为20-40次。根据临床效果，建议1-3个月后重复疗程。

2. 一般FTX疗法。

光敏剂片剂在照射前2小时口服（0.6毫克/千克）；也可与外用药物联合使用。一般UVA照射每周进行4-5次，疗程为20-40次。

Furalen，Beroxan和Ammifurin也可以用作光敏剂。当出现头发生长时，PUVA疗法就会停止。

基于FTX疗法治疗圆形脱发的长期经验，我们可以肯定地说，毛发生长恢复主要发生在局部脱发患者（占患者总数的60%）；对于全身脱发，该方法效果不佳。最佳效果通常通过FTX疗法获得。停止治疗会导致50%-90%的患者病情复发。因此，FTX疗法不是一种安全有效的治疗圆形脱发的方法，不推荐广泛使用。

治疗圆形脱发的物理治疗方法

物理疗法程序是对循环脱发患者复杂疗法的必要补充。理疗方法与药物一样多样化。

反射作用方法用于疾病的渐进阶段：

• 领圈区域的 D'Arsonvalization
• 颈圈超声波治疗
• 根据 Shcherbak 设计的电镀项圈
• 对宫颈交感神经和副交感神经节的影响（Amplipulse，Diandynamic Therapy等）
• 静态场暴露（电三化，一般富兰克林化）
• 反射疗法（针灸，电气函数，暴露于各种类型的电磁辐射 - 激光，微波炉）。

局部作用方法用于脱发的固定阶段：

• 按摩（手动、真空、冷冻按摩）
• 氯乙烷灌溉
• 石蜡（地蜡）应用
• D'Arsonval电流疗法
• 超声波疗法
• 飞碟

由于反射和局部物理治疗程序都对患者的身体产生一般影响，因此应与物理治疗师同意方法的选择。

管理循环脱发患者的策略

对于病变总面积不超过头皮面积25%（S1B0）的常见类型局灶性脱发，患者的检查和治疗可在门诊进行。检查期间，传统上主要关注慢性感染病灶（牙源性感染、耳、咽喉、鼻等疾病）的寻找和清洁。在圆形脱发的进展期，局部治疗中，糖皮质激素（封闭敷料和病灶内注射）效果最佳。可采用反射作用的物理治疗方法。在圆形脱发的稳定期，可使用外用刺激剂；改善组织营养和微循环的药物；刺激毛发生长的药物；胎盘中的生物活性药物；传统药物。由于此类疾病的特征是自发性毛发再生，因此外用药物和方法的选择并不重要。任何局部和反射性物理治疗方法均有效。

如果局部脱发的患处（S1B0）与患处相同，但有明显的进展趋势（头发容易在整个头皮表面脱落），建议患者到皮肤科医院进行检查和治疗。除慢性感染灶外，此类患者通常还伴有内分泌疾病和各种基础疾病。检测到的变化范围决定了整体治疗的选择。纠正伴随疾病（病症）对身体的代偿反应有良好的作用，即使患处的头发近期没有开始生长，也能带来真正的益处。在处方治疗时，应仅使用不会导致其他重要器官和系统功能障碍且不会降低患者身体保护性反应的药物。因此，对于特应性疾病，应避免使用抗生素和接触性致敏剂；对于消化性溃疡，应避免使用皮质类固醇等。

仅在圆形脱发与严重疾病相结合的特殊情况下，即对患者的健康构成危险且适合使用这些药物的情况下，才允许在医院环境中使用皮质类固醇和其他免疫抑制剂进行一般治疗。

对于蛇形脱发，即全身性或恶性脱发，始于青春期前，且患有过敏症且有家族病史的患者，即预后明显不良，长期使用昂贵且对患者身体有害的药物是没有道理的。建议合理使用基础疗法，并提供心理支持，帮助患者适应自身状况并适应佩戴假发的必要性。

医生的主要因素是不要忘记循环脱发只是一种化妆品缺陷，并且要仔细权衡正在进行的治疗的真正益处和伤害。

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