頭皮紅斑狼瘡

對於局灶性萎縮性脫髮的頭皮（pseudopelada condition）盤狀（DCV）和播散性紅斑狼瘡的定位可能導致。很少，頭皮盤狀紅斑狼瘡和彌散性紅斑狼瘡的病灶可能是該疾病全身形式的表現之一。根據Mashkileyson L.N.的數據，等人。（1931）對1500名紅斑狼瘡患者進行廣義觀察，發現頭皮病變的發生率為7.4％。Lelis II（1970）在10％的患者中構成了頭皮損傷。一般來說，頭皮很少受到這種皮膚病的影響，而且大部分在女性身上。在男性中，除典型區域外，盤狀紅斑狼瘡焦點也可以位於耳廓，下顎區域和毛狀頭皮。在頭皮受損的情況下，伴隨著臉部，耳廓或軀幹的開放區域的噴發，該疾病很難被診斷很長時間。只有當持續性脫髮的病灶已經形成時，患者才會諮詢醫生。如果不進行治療，這種疾病多年來會緩慢發展，並可能導致形成疤痕性脫髮的大斑點。通常情況下，前區和顳區受影響，其中一個形成，更少見 - 幾個焦點逐漸增大。

頭皮上的盤狀紅斑狼瘡可與典型和非典型發生病變。在SLE的一個典型的臨床表現取決於其中該皮膚病（紅斑，浸潤，角化過度，萎縮）的主要症狀為準患者。在頭皮的典型盤狀紅斑狼瘡的登場是最有特點分明紅斑斑塊（至少 - 斑塊），稍滲透並緊緊覆蓋與周圍不均勻地隔開濾泡喇叭軟木角化表面氧化皮。當poskablivanii爐床，它是伴隨著的發病率，薄片難以從表面分離。周圍紅斑拂並不總是清楚地表示，可能會丟失。漸漸地沖洗鮮明的藍色色調和中央重點，而快速發展的皮膚萎縮脫髮。皮膚變得光滑，有光澤，無istonchonnoy毛囊和毛髮的嘴，用毛細血管擴張。爐床的中心內的位置是不尋常的薄oblatkoobraznye層狀薄片。頭皮的爐膛盤狀紅斑狼瘡有一定的臨床特點。因此，皮膚萎縮，毛髮脫落，和萎縮區的發展比較迅速佔據，佔用了大部分的爐膛。常在其內並舉色素異常與色素脫失，有時佔優勢 - 色素沉著。盤狀紅斑狼瘡的進展可以表現不僅特性紅斑外圍邊框，還發紅灶和剝落的舊皮膚萎縮中出現。

在非典型的盤狀紅斑狼瘡頭皮許多特殊的臨床表現（發紅，浸潤，毛髮角化病）弱表達或無。整個重點是呈現萎縮性脫髮及色素異常和輕度脫皮和抽吸頭髮只在外圍區域有時跟踪邊界擁堵。O.N.Podvysotskaya回如在疾病的這樣的表現“，”皮膚疾病的錯誤診斷“中描述的1948 ...有時整個病理過程需要在皮膚位置深，並防止可見改變其表面層，僅在皮膚萎縮的最後階段出現和禿頭。在這種情況下，該疾病類似於所謂的假性嵌套性脫髮（假性骨質）。有些患者的頭部有禿頭萎縮，同時臉上有典型的紅斑狼瘡。“ 因此，與在多毛的頭皮診斷皮膚病盤狀紅斑狼瘡的非典型灶由典型病灶的典型定位（鼻子，臉頰，耳朵，上胸部和背部）的存在顯著促進。

當傳播的頭皮輪紅斑狼瘡或橢圓形病變通常存在面部，耳朵，有時在脖子上，上背部和胸部，和在某些情況下 - 上的手，腳和口腔粘膜接觸。它們的直徑不超過1.5-2.5厘米，滲透和外圍生長表現不佳。輕微充血在灶，小的，薄片的表面上的模糊邊界在分離poskablivanii但沒有清楚地毛囊角化看到困難。失敗的病灶內有瀰漫性脫髮，表現為不同程度。在老年病灶，尤其是中央部位，禿頂和萎縮更明顯。頭髮中的其餘頭髮乾燥，更薄，啜飲時脫髮。受影響區域的皮膚變薄，變色，濾泡模式變得平滑。同時，萎縮和脫髮通常不如盤狀紅斑狼瘡那樣顯著。就像頭皮的失利也是狼瘡亞急性皮膚形式。

Gistopatologiya

在表皮顯示漫反射和毛囊過度角化（在毛囊口角質插頭），而基底層細胞的空泡變性，考慮用於特異病徵性盤狀紅斑狼瘡。表皮厚度可以是不同的：土地棘取代istonchonnym馬氏層和在表皮的舊灶清楚明顯萎縮平滑表皮附屬物。刺狀層的細胞腫脹，水腫，具有淺色的細胞核，或與細胞核相對，顏色鮮豔且均勻。這種類型的改變是在上皮細胞，毛囊外根鞘，導致角質管，刷子和脫髮的形成; 毛囊完全消失。真皮內有血管和淋巴管增大。毛囊周圍，皮脂腺和血管浸潤主要由淋巴細胞和漿細胞，組織細胞和巨噬細胞的量小。通常可以看到浸潤細胞滲入上皮細胞膜囊以及皮脂腺。在浸潤的領域，膠原蛋白和彈性纖維被破壞，在真皮的其餘部位由於水腫而鬆動。基底膜區域有一個延長的PAS陽性帶。隨著患者在表皮的基底膜的區帶免疫球蛋白G和P-3-補體的盤狀紅斑狼瘡展覽沉積90-95％病灶直接免疫熒光。

頭皮紅斑狼瘡的診斷

頭皮的盤狀紅斑狼瘡應該從其他皮膚病這個位置區分開來，從而導致萎縮性斑片狀禿頂。盤狀紅斑狼瘡濾泡形式扁平苔癬，硬皮病，結節病，皮膚，皮膚斑片狀淋巴瘤，濾泡mutsinozom，毛囊角化不良錫爾河的分化，毛囊角化多刺dekalviruyuschim和光化性彈性組織變性的頭皮在誰擁有早熟的雄激素性脫髮額葉和頂葉的男人區域。另外還應該考慮到內臟器官的原發癌的頭皮難得的機會，轉移。發生在頭皮轉移的中心炎性變化可能導致的失敗，類似盤狀紅斑狼瘡，這也是發展中國家在某些情況下，毛囊萎縮和脫髮。這應該特別是在具有對頭皮樣盤狀紅斑狼瘡患者皮損該記住的，經歷了之前的手術或乳腺癌支氣管，腎臟，口腔粘膜，胃或腸等。

受影響皮膚的組織學檢查有助於排除頭皮癌症轉移並確定導致萎縮性脫髮的皮膚病。

首先，患者應被排除在外的形式系統性紅斑狼瘡。當播散性紅斑狼瘡應該知道一種特殊形式的存在 - 慢性播散性紅斑狼瘡的表面（所謂的亞急性皮膚KV）。在其中形成熔融的多環在邊緣區域上的胸部，背部，面部，肢體和色素減退與在中央部毛細血管擴張剝離皮膚它的特點是共同的環形的爐膛。在這種形式的皮膚病，其佔據皮膚和全身形式KV之間的中間位置，是表現SLE的特性，但在溫和表達（關節痛，在腎臟，多漿膜炎，貧血，白細胞減少，血小板減少的變化，等等）。包括免疫學變化（LE細胞，抗核因子，抗體的DNA，等等）。同時，相比於系統性紅斑狼瘡，預後良好。這是必要的，以消除可能引發狼瘡的發展，或加重其藥物。這些措施包括肼苯噠嗪，普魯卡因胺，異煙肼，ftivazid，氯丙嗪，磺胺類，鏈黴素，四環素，青黴素，青黴胺，灰黃黴素，口服避孕藥，吡羅昔康，和其他人。識別和消毒慢性感染的中心是非常重要的，無論他們身在何處。

治療頭皮紅斑狼瘡

患者花費4-羥基喹啉衍生物治療; 禁忌的使用，製劑和治療方案基本相同，那些患者扁平苔蘚的治療。它被認為是這些試劑與菸酸或其衍生物（菸酸佔替諾），維生素C和組B中的低效率或差耐受性羥基喹啉衍生物的合適的組合被示出的量等於它們在3-6的內容用小劑量二磷酸氯喹和潑尼松龍組合治療Presotsila片，即 1 / 2-1片劑每天二磷酸氯喹和飯後相同數量的潑尼松龍。在紅斑狼瘡和播散盤狀紅斑狼瘡的治療使用的藥物的軍火庫是類視黃醇與avlosulfon（氨苯砜），這也導致疾病緩解。當活性表現diskoidnoi或播散性紅斑狼瘡局部施用軟膏和用皮質類固醇乳膏劑和cpednyuyu具有高的活性和不具有顯著的影響atrofogennym（甲潑尼龍醋丙酯，糠酸莫米松，等等）。隨後需要從UV保護（限制暴露於太陽光線或反射水面，利用帽子，太陽鏡，光防護霜等）。

一種預防復發和阻止萎縮性脫髮病灶增長的重要方法是盤狀和散佈性紅斑狼瘡患者的臨床檢查。它包括對這些患者進行檢查，目的是及早發現可能的系統性症狀，並在秋季初春進行預防性治療。

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