皮膚等值。臨床試驗的歷史和結果

八十年代後期，斯坦福大學開發出了一種液體形式的牛膠原蛋白，該蛋白在體溫下轉化為柔軟的彈性基質。該藥物已被註冊並被批准在幾個歐洲國家用作名為Zyderm Collagen Implantant的可植入藥物。這種藥物是第一種植入物。後來出現了其他用於外形整形的藥劑，如restylane，perlene，pharmacrylic凝膠，artekol，生物聚合物凝膠等。這些藥物不僅用於輪廓建模和矯正皮膚年齡相關變化，還用於治療，或者說，用於均衡疤痕的緩解。所有這些都被注入瘤胃的底部。

搜索更好的治療疤痕hypotrophic帶領我們為此目的使用人工創造的皮膚對方的想法 - “真皮當量”（DE），其中還使用液體膠原蛋白。人工皮膚替代變種很多，但總的想法 - 打造真皮類似皮膚組織，這不會在移植的情況下被拒絕，不得不為自己的真皮和表皮的組件萌發了良好的基片的結構部件。已知真皮的基本結構組分是細胞，纖維元素和間質物質。纖維元素主要是膠原蛋白和彈性蛋白纖維，間質物質 - 糖蛋白，蛋白聚醣和糖胺聚醣。真皮的主要功能性細胞成分是成纖維細胞，成纖維細胞的細胞群是幾乎所有真皮結構成分的來源。因此，當創建“皮膚替代品”時，大多數科學家使用與成纖維細胞和糖胺聚醣混合的膠原基質。以上在一種形式或角質形成細胞的另一層施加到創建polnosloynoy皮膚和更快的恢復移植皮膚等同物，這是由分泌的生長因子眾多促進角質形成細胞的存活力。E.Bell及其合著者於1983年提出了“皮膚活生物等效物”的第一個變體之一。將皮膚成纖維細胞與膠原蛋白，血漿和生長培養基混合，這導致在角質形成細胞生長的表面上形成凝膠。所有這些在vilro中培養1-2週，此後真皮等價物被認為是成熟的並且是半透明彈性塊形式的活組織。作者建議將皮膚全層結構轉移到燒傷患者的創面。作為用於皮膚當量的基礎上，一些作者已經使用膠原海綿或膠原基質，蛋白聚醣覆蓋並與成纖維細胞填充，生長在其上的自體角質形成細胞的頂部。結果，創建了所謂的三維皮膚模型。對於角質形成細胞用於隨後將它們轉移到傷口表面的培養，一些作者也已用作膠原蛋白和糖胺聚醣殼聚醣屍體皮膚，豬皮的人造基底基質。在開始培養7-14天后，將含有真皮和表皮的全成形移植物移植到患者或動物的傷口處。

人造皮膚替代物不僅用於恢復灼傷的皮膚，而且還用於測試藥物的細胞毒性，體外研究生長因子。

不足，在我們與轉移相結合鑑於運營效率磨皮深hypotrophic疤痕的點IPC了一次嘗試通過接種凹陷疤痕hypotrophic模擬真皮相當於對準皮膚形貌。襯底上以產生dermalngogo當量變成由其中成纖維細胞懸浮液中引入實驗室獲得的液體膠原。真皮等同，以及IPC，通過認證的這項活動，並在操作日期和小時專業實驗室創造了一個玻璃瓶所交付的容器用冰診所。

防腐處理的皮膚，和局部麻醉2％利多卡因或普魯卡因或阿替卡因後以通常的方式進行操作的研磨傷痕。比對通過研磨瘤胃的表面來實現，並在同一時間，是為培養的細胞或細胞的組合物的植入創造了條件。在此之後，液體膠原凝膠冷藏接種將其用無菌刮刀上hypotrophic傷痕（在凹陷疤痕），它是身體的聚合溫度的影響下的拋光表面施加成纖維細胞。

結果，5-10分鐘後，液態膠原與成纖維細胞聚合形成濃稠狀態。在增厚DE後，從上方施加具有懸浮液或IPC的繃帶。

如在IPC的移植中那樣固定多層無菌敷料。取決於瘢痕的表面，角質形成細胞所在的傷口覆蓋層和研磨類型，繃帶在7至12天內被撕掉。

使用操作磨皮，接著轉移在凹部中瘤胃“真皮等同物”和角質形成細胞生長在特殊傷口覆蓋物或作為懸浮液的多層貯存組合治療hypotrophic疤痕的方法，可以顯著更好化妝品用的減少或完全消失（可接受的結果實現 - ）布。因為皮膚等價形式自身組織（真皮），瘢痕組織仍然是新形成的組織的下方。IPC造成表皮的正常厚度和功能活性，使疤痕的整體外觀在它往往是數個月顯著改善。

目前這種治療營養不良性瘢痕的策略在解決這個問題時可以稱為最佳。然而，我們使用的膠原凝膠成纖維細胞接種到其中的DE版本在工作中並不是非常方便。與贅生性瘢痕一起工作的DE最初應該更厚，以便它可以放置在疤痕深處，分散它。之後頂部傷口用角質形成細胞。因此，可以說只有在計劃中才有這種方向，但對其進一步發展和研究的預測是非常樂觀的。

獲得作為治療材料的角質形成細胞多層層的複雜性和高成本刺激了尋找細胞組合物的其他變體的需要。研究人員對成纖維細胞的培養感興趣，它們在移植到創面時，在許多方面與角質形成細胞移植的結果具有相似的效果，但卻是更簡單和更便宜的細胞材料。在我們的研究中，我們使用成纖維細胞的懸浮液進行瘢痕形成，通過美速療法進行了數例患有瘢痕疙瘩的患者。

將生長培養基中的成纖維細胞懸浮在每毫升1.5-2百萬個細胞中。通過mesotherapy技術（micropapulmonary，infiltrative）在疤痕下施用。根據瘤胃的限制時間，病人的年齡和缺陷的深度，治療次數從4次到10次。會議間隔時間為7-10天。通常，引入自體和同種異體成纖維細胞懸液伴隨著輕微，快速流動的血管反應。

其結果是，臨床研究顯示，移植IPC的影響下降低後磨皮操作和平均3-4天傷口表面的上皮的加速度在皮膚和疤痕的炎症反應的持續時間。

當與正常營養和增生性瘢痕一起工作時，術後糜爛癒合的加速是最重要的，因為這樣可以獲得最佳的治療效果。

移栽真皮等同導致的填充（ - ）hypotrophic組織瘢痕，練級他們欣慰的是，周圍皮膚光滑，使疤痕面積變得更小。

將成纖維細胞懸浮液引入到營養不良性瘢痕中也導致皮膚浮雕的平衡和疤痕面積的減小。

在細胞材料移植的所有情況下，注意到後效的影響，幾個月後，瘢痕美學外觀的改善發生，這趨向於變成皮樣結構。

我們觀察到的所有效果都與移植細胞對生物刺激潛能的實現有關。就我們而言，不起作用的是，移植物中的細胞層的數量通常高出10-30％。因此，單位面積的總細胞電位已經比正常高10-30％。此外，移植角質形成細胞和成纖維細胞的最佳結果是通過移植來自年輕健康人的細胞材料獲得的。順便說一下，這個事實說明了使用從年輕和健康捐獻者獲得的同種異體培養物。這種培養物的生物能量和信息潛能被傳送到自己的細胞中，有時是非常老的受體，因此它們自身組織和細胞的“質量”得到改善。

因此，角質形成細胞和成纖維細胞的培養的應用允許：

• 磨皮後加速疤痕上皮形成。
• 減少疤痕的出現，不僅是因為它們的表面與周圍皮膚表面對齊，而且還因為它們上面形成了完整的表皮。
• 為了改善由於移植細胞的細胞因子對瘢痕的作用而導致的手術磨皮的結果，其最終傾向於轉變成皮膚樣結構。
• 為了獲得治療患有營養正常，營養不良，肥大，萎縮性瘢痕和皮紋的患者的美學更可接受的結果。

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